开胸手术与胸腔镜手术治疗自发性气胸的效果比较

目的：开胸手术与胸腔镜手术治疗自发性气胸的效果比较。方法选自2009年10月-2014年12月该院收治的自发性气胸进行手术的患者作为研究对象,共收集105例,分别为开胸组(n=60)和胸腔镜组(n=45)这两组。对两组患者均使用静脉吸入复合麻醉,并让患者呈90o侧卧位。对开胸组患者使用开胸手术,对胸腔镜组患者采用胸腔镜手术。结果相比于开胸组,胸腔镜组患者在手术时间、术中出血量、切口长度、引流管留置时间和住院天数方面的指标均明显要低,差异有统计学意义(P<0.05);开胸组的60例患者并发症的发生率为36.67%;胸腔镜组的45例患者并发症的发生率为8.89%。胸腔镜组的治疗效果明显高于开胸组(P<0.05);开胸组患者的病情复发率为3.33%,胸腔镜组患者的病情复发率为2.22%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论和开胸手术相比较,胸腔镜手术治疗自发性气胸,患者出血少、恢复快、手术时间短、术后并发症和复发率低,值得医师和患者优先选择,但手术材料费用偏高。     

胸腹联体婴儿分离术2例围麻醉期的处理

本院于2009-04成功地为一对胸腹联体婴儿进行了分离手术,现对围麻醉期的处理分析如下。1病历摘要该连体儿为女婴,足月经剖宫产娩出。呈面对面体位生存,胸部自乳头连线1 cm以下至脐部融合,体桥长13.5 cm,周径28cm,两婴相连器官为部分心包、胸骨、膈肌、肝脏,其肝脏相连面积约为6.0 cm×7.0 cm。入院后经过抗感染、静脉营养、光疗退黄15 d,患儿黄疸逐渐消退,体重增至5.4 kg。     

七氟烷用于小儿诱导及维持麻醉的临床研究

目的:观察七氟烷用于儿童患者时的诱导和苏醒特征,评估其安全性和麻醉效果.方法:选择40例符合入选标准的患儿,在全麻下行择期手术.所用患儿均不给术前药,入手术室后面罩直接吸纯氧(1 L/min)加七氟烷,逐步升高七氟烷的吸入浓度(最大浓度为7%),直至患儿睫毛反射消失,维持浓度控制在4.0%以下.所有患儿均行气管插管,可合用维库溴胺0.1 mg/kg保证肌松.结果:七氟烷吸入诱导成功率100%,睫毛反射消失时间在60～132 s之间;呼吸道分泌物少,气道耐受性好,术中维持浓度为1.0%～4.0%,麻醉效果满意;血流动力学稳定,无心率减慢、血压下降者;全组患儿体温均正常.结论:七氟烷吸入用于小儿诱导快速,气道刺激小,心血管抑制轻,苏醒迅速,麻醉满意,安全可控.     

98例胸腔镜手术临床分析

目的探讨胸腔镜手术的临床应用效果及优势。方法。2008年2月-2013年10月收治的98例胸腔镜手术患者相关资料进行回顾分析。结果18例患者因术中胸膜粘连、出血止血困难、术中冰冻切片为肺癌等原因转行开放式手术,2例患者肺大疱术后持续漏气,行二次手术处理。术后未发生感染、出血等并发症,有轻度痛感。胸引流管拔出时间为5～9天,术后3～18天出院,平均住院日为（98±13）天。出院3～6个月随访,所有患者均在短时间内恢复工作及体力劳动。结论胸腔镜手术是一种新的胸部疾病微创诊疗方法,具有创伤小、痛苦轻、疗效好、恢复快、切口符合美容要求等优点优势,得到患者的认可和满意,值得临床开展及推广。     

人白血病抑制因子受体单抗靶向脂质体微泡的制备及其体外荧光鉴定

目的 制备人白血病抑制因子受体( LIFR)单抗靶向脂质体微泡,并对其微泡微囊的连接可靠性进行体外免疫荧光鉴定.方法 利用生物素-亲和素桥连技术,构建LIFR单抗脂质体微泡(MB-BSB-LIFR-AB).以FITC荧光亲和素标记普通脂质体微泡(MB)、生物素化脂质体微泡(MB-B),以两个不同浓度梯度(1:4和1:16)的DTAF荧光二抗分别标记MB、MB-B、生物素-亲和素脂质体微泡(MB-BS)、MB-BSB-LIFR-AB;荧光显微镜下观察微泡荧光强度并分为0级、1级、2级、3级.结果 加入FITC荧光亲和素后,MB-B呈现3级明亮的绿色荧光,而MB无荧光显示(0级);以1:4和1:16浓度梯度的DTAF荧光二抗孵育后,MB-BSB-LIFR-AB均发出3级明亮的绿色荧光;而MB-BS、MB-B仅在1:4时显示1级微弱的绿色荧光;MB在两个浓度梯度下均无荧光显示(0级).结论 携LIFR单抗通过生物素-亲和素桥连技术有效连接在MB-B微囊;体外荧光法是鉴定靶向脂质体微泡配体连接可靠性的简便方法.     

卵巢早衰患者卵巢大小及血流动力学参数与性激素水平的相关性

目的 探讨卵巢早衰(POF)患者卵巢大小及血流动力学参数与性激素水平的相关性.方法 回顾性分析我院32例临床及实验室诊断为POF的患者(POF组)和40名正常体检育龄妇女(健康对照组)的临床资料.所有研究对象均应用经阴道彩色多普勒超声测量了卵巢最大平面平均直径(MOD)、窦卵泡数(AFC)和卵巢间质动脉峰值流速(PSV)、阻力指数(RI),并检测了其血清雌二醇(E2)、基础卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平.结果 POF组MOD、AFC、PSV、RI、E2、FSH、LH分别为(18.10±4.93)mm、0个、(6.12±2.60)cm/s、(0.67±0.32)、(72.20±10.45)pmol/L、(46.20±4.39)U/L、(53.09±17.30)U/L,健康对照组的分别为(25.70±6.45)mm、(7.5±2.5)个、(14.61±4.04)cm/s、(0.59±0.16)、(215.00±24.39)pmol/L、(7.10±1.57)U/L、(20.00±10.23)U/L,两组间的差异均有统计学意义(t=2.21、7.20、2.54、2.23、5.34、5.34、2.26、2.16,P均＜0.05).POF组PSV与E2水平呈正相关(r=0.443,P<0.05),MOD、AFC与E2水平无相关性,MOD、AFC、PSV均与FSH水平呈负相关(r=-0.440,P<0.05;r=-0.409,P<0.05;r=-0.556,P<0.01),RI与E2、FSH水平无相关性.结论 POF患者MOD、AFC、PSV均与FSH水平显著相关.     

长托宁用于小儿麻醉前用药的临床观察

目的 观察长托宁、阿托品作为小儿麻醉前给药后小儿的循环、心率的变化和抗胆碱效应。方法 60例需全麻的手术患儿，年龄4～12岁，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为长托宁和阿托品两组。设定阿托品：0．01～0．02mg／kg，长托宁：0．01～0．02mg／kg，术前30min肌注。观察给药后不同时点患儿ECG、BP、SpO2、HR、口干程度、持续时间等指标。结果 长托宁组给药后心率较给药前无明显增加，阿托品组心率增快明显；对BP的影响两组无明显差异；口干程度两组有一定差异，口干持续时间长托宁组较长。结论 阿托品对M受体无明显的选择性。长托宁为选择性抗胆碱药，对M2受体无明显作用，不增快心率，抗胆碱作用也强于阿托品。     

水合氯醛和咪达唑仑用于儿科门诊镇静的给药途径研究

目的:优选儿科门诊应用水合氯醛和咪达唑仑镇静的给药途径。方法:选择需镇静的门诊患儿120例,随机分为水合氯醛口服组、水合氯醛灌肠组、咪达唑仑肌肉注射组、咪达唑仑滴鼻组各30例并以相应方法进行镇静,记录并比较镇静深度、起效时间、持续时间、Ramsay评分、一次成功率和不良反应。结果:咪达唑仑滴鼻组与咪达唑仑肌肉注射组比较,起效时间差异无统计学意义(P>0.05),但持续时间较长(P<0.05)。水合氯醛灌肠组与水合氯醛口服组比较,起效时间较短、持续时间较长、Ramsay评分<3分的患儿较少(P均<0.05)。四组患儿镇静一次成功率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。患儿在镇静期间均未发生严重不良反应。咪达唑仑肌肉注射组出现低氧合和呼吸抑制,咪达唑仑滴鼻组均未出现,且心血管抑制发生率较低(P<0.05)。水合氯醛灌肠组恶心呕吐发生率低于水合氯醛口服组(P<0.05)。结论:儿科门诊应用水合氯醛灌肠、咪达唑仑滴鼻进行镇静,效果较好,不良反应较少,安全性较高。     

小儿血气分析两种采血部位的效果比较

[目的]探讨比较小儿经颞浅动脉与桡动脉血气分析采血方式的效果,寻求最方便、有效的采血方法。【方法】选择本院择期下行全麻手术的患儿100例,年龄6个月至8岁,随机分成两组,每组50例：分别经颞浅动脉（T组）和桡动脉（R组）采血进行血气分析。【结果】两组患儿在年龄、性别、体质量及手术类型等方面相比较差异无显著性（P〉0．05）。与R组比较,T组采血一次成功率较高、穿刺所需时间缩短,且两组相比较差异均有显著性（P〈0．05）、两组间穿刺并发症及血液标本凝固发生率相比较差异均无显著性（P〉0．05）。【结论】小儿颞浅动脉采血相对桡动脉采血行血气分析对血液标本无明显影响,不增加穿刺并发症发生率,且一次成功率高,穿刺所需时间较短,值得临床推广应用。     

医学高等院校青年教师二胎生育意愿及其阻碍因素的调查分析

[目的]了解医学高等院校青年教师的二胎生育意愿并分析其阻碍因素。[方法]通过问卷调查医学高等院校青年教师的二胎生育意愿,采用半结构式访谈法分析医学高等院校青年教师二胎生育意愿的阻碍因素。然后,根据访谈结果结合文献报道提出提升医学高等院校青年教师二胎生育意愿的策略。[结果]57%的青年教师无生育二胎的意愿,其阻碍因素包括经济压力、工作压力、社会支持缺乏、一胎性别的影响、生育第一胎时年龄偏大。[结论]青年教师对二胎的生育意愿较低,传统的高生育水平下的生育观已经发生了根本性的改变。如果不尽快去除阻碍因素、实施二胎生育意愿提升策略,医学高等教育业将有可能进入低生育率陷阱。