咪达唑仑滴鼻和水合氯醛灌肠治疗儿童急性惊厥的临床分析

目的:比较咪达唑仑滴鼻和水合氯醛灌肠治疗儿童急性惊厥的临床效果.方法:选择惊厥发作时患儿65例,随机分为甲组和乙组,甲组33例给予咪达唑仑滴鼻治疗,乙组32例给予水合氯醛灌肠治疗,比较两组治疗效果.结果:甲组3min有效例数、5min有效例数均显著高于乙组(P<0.05).甲组10min及15min后惊厥复发例数和发作控制时间均显著低于乙组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:咪达唑仑滴鼻治疗儿童急性惊厥效果优于水合氯醛灌肠治疗,稳定性更高,治疗儿童急性惊厥可优先选用.     

咪达唑仑与丙泊酚用于机械通气镇静的疗效比较

目的:对比观察咪达唑仑与丙泊酚用于机械通气镇静的疗效。方法:将101例重症创伤需机械通气的患者随机分为咪达唑仑组(n=33)、丙泊酚组(n=33)和联合组(n=35),分别给予相应治疗。采用Ramsay分级标准评估镇静效果。结果:联合组在药物起效时间、达到满意深度时间、恢复时间、不良反应发生率上均优于咪达唑仑组,差异有统计学意义(P<0.05);与丙泊酚组比较,无显著性差异(P>0.05)。联合组在治疗费用上明显低于丙泊酚组,差异具有统计学意义(P<0.05),高于咪达唑仑组但无显著性差异(P>0.05)。结论:咪达唑仑联合丙泊酚用于机械通气镇静效果明显且治疗费用较低。     

不同药物不同途径用于儿童辅助检查前的镇静效果比较

目的 为选择合适的药物、合适的用药途径用于儿童辅助检查前的镇静提供参考。方法 需行辅助检查的42 0例患儿随机分为:咪达唑仑组1 05例,地西泮组1 08例,水合氯醛组1 10例,苯巴比妥组9 7例。辅助检查前咪达唑仑、水合氯醛保留灌肠,地西泮静脉注射、苯巴比妥肌内注射镇静,观察患儿镇静程度、患儿配合程度、家长满意率及接受程度。结果 从镇静程度、镇静时间及家长接受程度综合来看,由高到低依次为咪达唑仑组、地西泮组、水合氯醛组、苯巴比妥组。结论 咪达唑仑灌肠用于辅助检查前镇静效果确切,操作简单,患儿及家长易于接受。     

持续静脉注射咪达唑仑联合静脉注射芬太尼在机械通气患儿的应用

目的:观察持续静脉注射咪达唑仑联合静脉注射芬太尼在儿科重症监护病房(PICU)机械通气患儿中镇静、镇痛的临床效果。方法:将我院PICU行机械通气的患儿40例,随机分为持续静脉注射咪达唑仑组(M组)20例和持续静脉注射咪达唑仑联合静脉注射芬太尼组(M+F组)20例,维持镇静深度Ramsay评分3～4级,观察相关指标。结果:两组患儿镇静效果比较差异无统计学意义(P>0.05),镇静48 h时咪达唑仑药物总量M+F组为(85.3±7.8)μg/kg,低于M组的(115.8±9.6)μg/kg,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿停药后完全清醒(Ramsay 2级以上)的时间均在60 min左右,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。患儿机械通气时间M+F组为(91±15)min,短于M组的(120±19)min,而且心率、呼吸及氧合指数改善较M组更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:持续静脉注射咪达唑仑联合静脉注射芬太尼能发挥很好的镇静、镇痛效果。     

丙泊酚联合咪达唑仑用于重症监护室机械通气镇静50例

目的探讨丙泊酚配合咪达唑仑镇静在重症监护室机械通气治疗中的价值。方法将92例患者随机分为两组,A组42例给予丙泊酚镇静,B组50例给予丙泊酚配合咪达唑仑镇静。结果 B组药物起效时间、镇静完善时间、自然清醒时间、镇静效果均优于A组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异不显著(P>0.05)。结论丙泊酚配合咪达唑仑在重症监护室机械通气镇静中效果显著,可减轻不良反应程度。     

右美托咪定和咪达唑仑辅助肌间沟臂丛神经阻滞的比较

目的比较臂丛神经阻滞中右美托咪定和咪达唑仑的镇静效果及不良反应。方法 80例择期行上肢手术的患者随机分成右美托咪定组(D组)和咪达唑仑组(M组),在超声引导下以0.375%罗哌卡因30 mL行臂丛神经阻滞,麻醉效果满意后开始镇静,分别予右美托咪定1.0μg.kg-1及咪达唑仑0.1 mg.kg-1。观察2组麻醉前(T0)、开始镇静时(T1)、输注镇静药后15 min(T2)、切皮后30 min(T3)、手术结束时(T4)生命体征变化。记录2组镇静起效时间、效果和持续时间,并观察2组不良反应发生情况。结果 T2、T3时,2组患者血压、心率及M组脉搏血氧饱和度(SpO2)均较T1时降低(P<0.05),D组SpO2无显著变化。D组镇静起效时间短于M组(P<0.05),镇静深度D组集中于Ⅲ级,而M组多分布于Ⅱ级及Ⅵ级,D组满意率高于M组且镇静持续时间长于M组(P<0.05)。D组不良反应主要为术中心动过缓和术后头晕,而M组多见呼吸抑制和术后头晕,不良发生率D组(25%)低于M组(48%,P<0.05)。结论右美托咪定较咪达唑仑更适用于臂丛神经阻滞中镇静。     

吗啡镇静治疗重症手足口病并神经源性肺水肿

目的:观察吗啡治疗重症手足口病并神经源性肺水肿(NPE)的镇静效果。方法:63例手足口病合并NPE患儿,行常规治疗与机械通气后随机分为两组,其中咪达唑仑组36例,吗啡组27例。咪达唑仑负荷量0.1 mg/kg,用生理盐水5～10 mL稀释后静脉推注,继以0.05～0.15 mg/(kg.h)输液泵静脉维持推注。吗啡负荷量0.05～0.1 mg/kg,用生理盐水5 mL稀释后静脉推注,继以吗啡10～40μg/(kg.h)输液泵静脉维持推注。比较两组用药期间血气分析、心率(HR)、呼吸(RR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)、氧合指数(OI)、平均气道压(MAP);观察两组患儿对镇静药物起效时间、达到满意镇静深度时间、上机时间。结果:吗啡组达到理想镇静水平的例数多于咪达唑仑组(P<0.05),吗啡组pH、HR、RR、SpO2、OI及MAP均较咪达唑仑组改善明显(P<0.05或P<0.01);吗啡组对药物起效时间、达到满意镇静深度时间、上机时间均少于咪达唑仑组(P<0.01)。结论:吗啡在手足口病并神经源性肺水肿治疗中的镇静效果好,在NPE患儿的镇静治疗中应优先考虑选择吗啡。     

丙泊酚联合咪达唑仑用于重症监护机械通气镇静53例

目的观察丙泊酚联合咪达唑仑在重症监护(ICU)机械通气镇静治疗中的效果。方法按照随机数字表法将105例ICU病房呼吸功能不全需机械通气的患者分为两组,观察组53例采用丙泊酚联合咪达唑仑镇静,对照组52例采用咪达唑仑镇静。结果与治疗前比较,两组患者的呼吸频率、心率及平均动脉压均有显著降低,血氧饱和度有显著提高(P<0.05);观察组药物起效时间、苏醒时间、达到满意镇静深度时间及不良反应发生率均少于对照组(P<0.05)。结论丙泊酚联合咪达唑仑在ICU机械通气镇静治疗中有较好的疗效,且不良反应少,安全可行,值得临床借鉴。     

咪达唑仑口服溶液比右美托咪定喷鼻更有效缓解儿童术前焦虑

目的：比较咪达唑仑口服溶液与右美托咪定喷鼻对儿童术前焦虑的影响。方法：选取2022年6～12月在我院拟行择期手术患儿90例，采用随机数字表法分为咪达唑仑口服溶液组、右美托咪定喷鼻组和生理盐水滴鼻组，麻醉前30 min，咪达唑仑口服溶液组0.5 mg/kg咪达唑仑口服溶液口服，右美托咪定喷鼻组2μg/kg右美托咪定喷鼻，生理盐水滴鼻组2 m L生理盐水滴鼻。记录3组患儿药物接受度。记录3组患儿给药前(T₁)、与父母分开时(T₂)、麻醉诱导时(T₃)、术后24 h(T₄)改良耶鲁术前焦虑量表(modified Yale preoperative anxiety scale-short form,m-YPAS-SF)评分。记录3组患儿麻醉诱导时的麻醉诱导期合作度量表(induction compliance checklist,ICC)评分。记录3组患儿苏醒时间和PACU停留时间。结果：与右美托咪定喷鼻组和生理盐水滴鼻组比较，咪达唑仑口服溶液组药物接受度评分较低(P<0.05),T₂     

四种镇静药物在癫痫患儿核磁共振检查中的镇静效果比较

目的:比较四种镇静药物应用于小儿癫痫核磁共振(MRI)检查时的有效性与安全性。方法:选取我院2015年3月至2018年3月收治的3~12岁癫痫患儿320例,根据核磁共振检查日期进行分组,分别给予四种镇静药物使用方案(水合氯醛、右美托咪定、地西泮和咪达唑仑),对患儿的MRI成像质量、镇静过程及生理指标进行评价。结果:四组镇静药物中,右美托咪定组MRI检查质量好(72例)和不充分镇静(16例)明显优于水合氯醛组(28例,60例)、地西泮组(40例,44例)和咪达唑仑组(52例,20例)(P<0.05),右美托咪定组起效时间[(17.5±3.9)min]短于水合氯醛组[(35.6±6.8)min]、地西泮组[(25.5±5.7)min]和咪达唑仑组[(36.1±7.9)]min(P<0.05)。四组患儿镇静期间平均动脉压、心率和呼吸频率均低于镇静前(P<0.05)。结论:四种镇静药物均可以用于癫痫患儿MRI检查,但要加强监测,右美托咪定在提供充分镇静、较高的影像质量方面有一定优势,且无血流动力学和呼吸方面的影响。     

利巴韦林不同给药途径治疗婴幼儿上呼吸道感染的临床观察

目的：评价利巴韦林三种给药途径治疗急性上呼吸道感染的临床疗效。方法：255例婴幼儿急性上呼吸道感染随机分为利巴韦林肌肉注射组、静脉给药组、滴鼻给药组，在综合治疗基础上加用利巴韦林，分别给予肌肉注射、静脉给药、鼻腔给药。结果：肌注显效率52.7％,总有效率77．7％；静脉给药显效率58.13％，总有效率90．2％；滴鼻显效率59．5％。总有效率91．0％。结论：利巴韦林滴鼻安全、有效、经济，因此在使用利巴林治疗病毒性急性上呼吸道感染时首选鼻腔滴入。     

鞘内注射咪唑安定对妇科手术蛛网膜下腔麻醉效果的影响

摘要 目的：比较鞘内注射布比卡因复合咪唑安定对妇科手术蛛网膜下腔麻醉效果的影响。方法：86例择期行子宫肌瘤切除术患者随机分为2组,每组43例。A组蛛网膜下腔给予0.5%布比卡因3.0 mL+0.4 mL生理盐水;B组给予0.5%布比卡因3.0 mL+0.4 mL咪唑安定（2 mg）。观察2组躯体感觉/运动阻滞开始时间、持续时间以及术后不良反应等。结果： B组感觉阻滞持续时间较A组延长,差异有统计学意义(P<0.05),但2组运动阻滞时间、持续时间及镇静评分差异无统计学意义（P > 0.05)。但B组恶心呕吐发生率低于A组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论：鞘内注射布比卡因复合2 mg咪唑安定可延长麻醉镇痛时间,减少不良反应,但不延长运动阻滞时间。     

两种水合氯醛给药方法用于儿科镇静的效果观察

目的比较一次性使用采血针在儿科水合氯醛保留灌肠镇静和口服水合氯醛镇静的效果。方法将我院儿科门诊92例需行MRI、脑CT、脑电图、心脏超彩超等检查的不合作患儿,采用随机的方法分为观察组和对照组各46例,观察组采用一次性使用采血针10%水合氯醛保留灌肠镇静,对照组采用10%水合氯醛口服镇静,用药后观察其效果。结果观察组有效率97.8%,对照组为82.6%。结论采用一次性采血针在儿科水合氯醛保留灌肠无副作用,能顺利完成各种检查,值得临床推广。     

丙泊酚与咪唑安定在机械通气患者镇静的应用

目的评价丙泊酚与咪唑安定对ICU机械通气患者镇静治疗的疗效及安全性。方法机械通气患者28例随机均分为两组:A组镇静用丙泊酚;B组用咪唑安定;治疗期间,调整药物剂量维持Ramsay评分3-4分。停药清醒后进行自主呼吸测试(SBT),记录并比较评估指标。结果 A组达镇静目标时间[(55.4±52.6)s vs.(156.1±86.5)s]、停药至苏醒时间[(8.4±13.6)min vs.(40.5±24.0)min]、停药至脱机时间[(29.1±19.9)min vs.(66.9±47.9)min]和停药至拔管时间[(66.5±22.7)min vs.(108.9±52.4)min]均明显短于B组(P<0.05或P<0.01)。两组ICU停留时间相仿。A组有2例患者出现血压下降,加快补液速度后血压恢复正常。结论与咪唑安定相比,异丙酚起效快,能缩短机械通气患者脱机时间及拔管时间,但对ICU住院时间无影响。     

咪达唑仑联合芬太尼在ICU危重病人机械通气镇静镇痛治疗中的效果

目的:在ICU危重病人机械通气镇静镇痛治疗中联合应用咪达唑仑与芬太尼,观察其临床效果。方法:选取某院2017年11月~2018年11月收治的行机械通气治疗的ICU病人35例为研究对象,利用随机方式分成两组,观察组18例与对照组17例,其中对照组患者在机械通气过程中给予患者咪达唑仑镇静镇痛治疗,观察组患者则在对照组患者治疗方案基础上加入芬太尼,对比两组各项临床指标与不良反应发生情况。结果:观察组镇静持续时间、达到满意镇静深度时间、镇静效率等指标均明显优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率11.1%明显低于对照组41.2%(P<0.05)。结论:咪达唑仑与芬太尼联合用于ICU危重病人机械通气镇静镇痛治疗中,可获得确切的镇静镇痛效果,合理运用镇静镇痛治疗方案,可获得令人满意的临床效果,帮助患者减少应激反应,降低氧耗量。     

Pediatric Chloral Hydrate Poisonings and Death Following Outpatient Procedural Sedation

Introduction

Chloral hydrate has been used medicinally since the 1800 s as a sedative hypnotic, most commonly for procedural sedation. As it is administered orally and available in a liquid formulation, it is used almost exclusively in pediatric patients despite many safer and more effective alternative agents being available.

Case Series

We present three cases of pediatric chloral hydrate poisoning, all occurring following procedural sedation in outpatient clinic settings and presenting to the emergency department. The ages ranged from 15 months to 4 years of age and all required resuscitation. Unfortunately, the 4-year-old died.

Conclusion

Choral hydrate is associated with significant adverse effects, including death, and safer alternatives for pediatric procedural sedation should be sought and utilized. There are a number of more effective sedative agents with more predictable pharmacokinetic and safety profiles than chloral hydrate including parenteral and oral agents. The practice of pre-procedure sedation should be performed only in a supervised setting where cardiorespiratory monitoring can occur in all cases.     

新生儿机械通气中应用芬太尼镇静效果观察

目的探讨芬太尼与咪达唑仑在机械通气中的镇静效果。方法选择40例施行机械通气的新生儿进行随机分组,芬太尼组20例,咪达唑仑组20例。芬太尼组：2-5μg·kg^-1·h^-1持续静脉注射。咪达唑仑组：先负荷量0．1mg／kg静脉注射,继以0．05mg·kg^-1·h^-1持续静脉滴注维持,观察两组镇静效果、机械通气时间及用药期间监测心率（HR／）、呼吸（R）、无创平均动脉压（MBP）。结果芬太尼组用药后30min,6、12h和24h的HR、R和MBP与用药前差异均无统计学意义（均P〉0．05）。咪达唑仑组用药后30min,6、12h和24h的HR,R和MBP低于于用药前,差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。芬太尼组较咪达唑仑组机械通气时间缩短,日平均气道压降低（均P〈0．05）。两组达理想镇静例数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在新生儿机械通气中使用芬太尼镇静优于咪达唑仑,对循环、呼吸影响少,撤机时间快。     

咪达唑仑复合舒芬太尼硬膜外麻醉对行腹腔镜阑尾切除术患者术中内脏牵拉反应及镇静效果的影响

目的 探讨咪达唑仑复合舒芬太尼硬膜外麻醉对行腹腔镜阑尾切除术患者术中内脏牵拉反应及镇静效果的影响.方法 选取2014年1 1月至2016年10月在本院进行腹腔镜阑尾切除术患者67例,按照随机数字表法分为两组,对照组33例予以单一舒芬太尼硬膜外麻醉,观察组34例予以舒芬太尼+咪达唑仑硬膜外麻醉,观察比较两组镇静效果(镇静起效时间、镇静持续时间)及对患者内脏牵拉反应的影响,并统计两组不良反应发生情况.结果 观察组镇静起效时间为(5.28±1.12) min,小于对照组(11.36±2.94) rin,镇静持续时间为(3.50±0.29)h,大于对照组(1.44±0.35)h,差异有统计学意义(t1=1 1.249,t2=26.266,P1=0.000,P2=0.000);观察组内脏牵拉反应较对照组轻微,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为17.65％(6/34),对照组为12.12％(4/33),组间比较差异无统计学意义(x2=0.085,P=0.771).结论 咪达唑仑复合舒芬太尼硬膜外麻醉应用于行腹腔镜阑尾切除术患者,镇静效果显著,可有效缓解腹腔镜阑尾切除术患者术中内脏牵拉反应,且安全性高.     

门诊患儿安全应用水合氯醛镇静的经验

通过改进门诊患儿应用水合氯醛口服镇静的管理,保障患儿用药安全。分析给予患儿水合氯醛镇静中存在的问题及原因,从而改进医疗制度和镇静流程,对患儿检查前镇静进行集中管理,并加强用药监护和评估,患儿镇静的满意率提高至97.8%,未发生严重不良事件,保障了患儿给予水合氯醛镇静的用药安全。