长托宁用于小儿麻醉前用药的临床观察

目的 观察长托宁、阿托品作为小儿麻醉前给药后小儿的循环、心率的变化和抗胆碱效应。方法 60例需全麻的手术患儿，年龄4～12岁，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为长托宁和阿托品两组。设定阿托品：0．01～0．02mg／kg，长托宁：0．01～0．02mg／kg，术前30min肌注。观察给药后不同时点患儿ECG、BP、SpO2、HR、口干程度、持续时间等指标。结果 长托宁组给药后心率较给药前无明显增加，阿托品组心率增快明显；对BP的影响两组无明显差异；口干程度两组有一定差异，口干持续时间长托宁组较长。结论 阿托品对M受体无明显的选择性。长托宁为选择性抗胆碱药，对M2受体无明显作用，不增快心率，抗胆碱作用也强于阿托品。     

福尔利用于父母陪同时小儿麻醉诱导

目的探讨福尔利用于父母陪同时小儿的麻醉诱导。方法40例患儿随机分成两组,F组为福尔利组,P组为异丙酚组,每组各20例。F组:福尔利0.2～0.3mg/kg诱导,P组:异丙酚1～2mg/kg诱导。两组给药前和给药后监测心率、呼吸频率,并观察患儿的反应。结果两组患儿均很快入睡。F组心率和呼吸频率在注药前后无明显变化(P>0.05),P组心率和呼吸频率在注药后显著减少(P<0.01)。F组1例患儿有注射时疼痛,P组8例患儿有注射时疼痛。结论福尔利较异丙酚更适用于父母陪同时小儿的麻醉诱导。     

咪唑安定辅助硬膜外阻滞在小儿手术中的应用

硬膜外阻滞为不完善的麻醉技术，应用于小儿时即使效果确切，也常需使用辅助药物使患儿安静，咪唑安定(力月西)即为可选择的药物之一。该药具有良好的镇静、抗焦虑和顺行性遗忘作用，使用效果满意，现报告如下。     

小儿心内直视手术期间实施血液保护的临床观察

目的 观察小儿心内直视手术中血液保护的临床效果。方法将小儿心内直视手术160例平均分为2组:N组(n=80)为观察组,采用血液麻醉等综合措施实施血液保护,O组(n=80)为对照组,按常规实施麻醉。结果N组手术时间、主动脉阻断时间均较O组缩短,两组比较有显著性差异(p<0.05)。总输血量N组低于O组。输血率N组明显低于O组,两组比较有显著性差异(p<0.05)。结论小儿心内直视手术麻醉中实施血液麻醉等综合措施,可有效减少失血量,明显降低输血率。血液保护和节约用血的效果显著。     

七氟烷用于小儿诱导及维持麻醉的临床研究

目的:观察七氟烷用于儿童患者时的诱导和苏醒特征,评估其安全性和麻醉效果.方法:选择40例符合入选标准的患儿,在全麻下行择期手术.所用患儿均不给术前药,入手术室后面罩直接吸纯氧(1 L/min)加七氟烷,逐步升高七氟烷的吸入浓度(最大浓度为7%),直至患儿睫毛反射消失,维持浓度控制在4.0%以下.所有患儿均行气管插管,可合用维库溴胺0.1 mg/kg保证肌松.结果:七氟烷吸入诱导成功率100%,睫毛反射消失时间在60～132 s之间;呼吸道分泌物少,气道耐受性好,术中维持浓度为1.0%～4.0%,麻醉效果满意;血流动力学稳定,无心率减慢、血压下降者;全组患儿体温均正常.结论:七氟烷吸入用于小儿诱导快速,气道刺激小,心血管抑制轻,苏醒迅速,麻醉满意,安全可控.     

七氟烷在小儿心脏手术中的心肌保护作用

目的 用心肌钙蛋白Ⅰ的指标评价七氟烷麻醉对小儿心肌的保护作用.方法 选择60例心脏手术患儿,分成3组,每组20例：七氟烷静吸复合全麻组（S组）,磷酸肌酸钠组（N组,每公升停搏液里加了2.5 g磷酸肌酸钠）和对照组（C组）,N、C两组均为异氟烷静吸复合全麻组,分别于进入手术室时（简称入室,T1）、体外循环转机（CPB）开始（T2）、复跳时（T3）、手术结束（T4）四个时点采动脉血测心肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）.结果 入室时C组与N组的cTnI均正常,S组较N组要高（P〈0.05）,T1、T2与T3时C组与N组组间cTnI差异无统计学意义（P〉0.05）,T4时C组的cTnI比N组明显要高（P〈0.01）.T2、T3、T4时S组cTnI比C组要低（P〈0.05）,T2、T3两个时点的cTnI较N组低（P〈0.05）,T4的cTnI与N组的差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 七氟烷与磷酸肌酸钠用于小儿心脏手术具有良好的心肌保护作用,七氟烷的心肌保护作用明显优于异氟烷.     

胸腹联体婴儿分离术2例围麻醉期的处理

本院于2009-04成功地为一对胸腹联体婴儿进行了分离手术,现对围麻醉期的处理分析如下。1病历摘要该连体儿为女婴,足月经剖宫产娩出。呈面对面体位生存,胸部自乳头连线1 cm以下至脐部融合,体桥长13.5 cm,周径28cm,两婴相连器官为部分心包、胸骨、膈肌、肝脏,其肝脏相连面积约为6.0 cm×7.0 cm。入院后经过抗感染、静脉营养、光疗退黄15 d,患儿黄疸逐渐消退,体重增至5.4 kg。     

新生儿腹腔镜与开腹手术对循环和血气的影响

目的 :观察新生儿腹腔镜和开腹手术对循环、血气的影响 ,旨在提高新生儿腹腔镜手术麻醉的安全性。方法 :4 0例新生儿腹部手术随机分为腹腔镜组 (Ⅰ组 )和开腹组 (Ⅱ组 ) ,每组 2 0例。麻醉均采用气管插管静复全麻 ,监测HR ,MAP ,ECG ,SpO2 ,EtCO2 ,并分别于气 (开 )腹的不同时点抽取动脉血行血气分析。结果 :组内各项指标在气腹前后变化显著 (P <0 .0 5 ) ,Ⅱ组组内相比无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,两组间比较有显著性差异(P <0 .0 5 )。结论 :腹腔镜手术对新生儿的循环和血气虽有较大影响 ,但如能做好充分的术前准备 ,加强围麻醉期监测 ,同样能为新生儿安全实施腹腔镜手术的麻醉。     

肌松药用于小儿气管支气管异物取出术的临床研究

目的比较应用肌松药控制呼吸与保留自主呼吸两种不同麻醉方法行小儿气管支气管异物取出术的优缺点。方法年龄5个月～5岁择期行气管支气管异物取出术患儿40例，随机分为阿曲库铵(A)组和r-羟基丁酸钠(Q)组。记录手术时间、麻醉恢复时间、手术结束和清醒时的PaO2和PaCO2，计算术中缺氧发生率和术者对麻醉效果评价的满意率。结果A组手术时间、麻醉恢复时间要比Q组短，且缺氧发生率低，麻醉满意率高。手术结束时的PaO2和苏醒后PaO2及苏醒后PaCO2两组无差别，而A组手术结束时PCO2要高于Q组。结论阿曲库铵用于小儿气管支气管异物取出术是一种可取的麻醉方法。