系统性红斑狼疮肺部病变高分辨率CT分析

为评价高分辨率 CT( HRCT)对系统性红斑狼疮 ( SLE)患者肺、胸膜病变诊断的价值 ,对 62例 SL E患者的胸部进行HRCT扫描 ,并与普通 X线平片进行了对比。结果发现 ,HRCT对 SLE患者肺、胸膜病变较普通 X线具有更高的灵敏性 ,能早期发现肺、胸膜的细微病变     

系统性红斑狼疮合并结核感染临床特征及外周血淋巴细胞亚群分析

目的: 探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并结核感染患者的临床特征及其外周血淋巴细胞亚群的特点。方法: 采用回顾性研究方法,搜集2015年1月至2021年12月深圳市人民医院收治并同时完成γ-干扰素释放试验及淋巴细胞亚群检测的287例SLE患者作为研究对象。其中,SLE合并活动性结核病者30例(结核病组),SLE合并结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)者16例(LTBI组)。按SLE合并活动性结核病组1∶2的比例,选取同时期性别、年龄匹配的未合并结核分枝杆菌及其他病原体感染的SLE患者60例,作为未感染组。同时,从本院体检中心纳入性别、年龄与SLE合并活动性结核病组相匹配,并完成淋巴细胞亚群检测的健康成年人40名,作为对照组。收集研究对象临床特征、实验室检测结果及临床治疗资料等进行分析。结果: 结核病组的结核病病程为4.0(1.0,8.0)周,以合并单纯肺结核为主[17例(56.7%)]。结核病组的SLE病程为54.0(7.5,96.0)月,明显短于LTBI组[96.0(72.0,180.0)月],而出现间质性肺炎的比例[23.3%,7例]明显多于LTBI组(0.0%),差异均有统计学意义(Z=-2.832,P=0.005;χ²=4.403,P=0.036)。与未感染组相比,结核病组的CD3⁺ T细胞计数[(766±480)个/μl vs. (1146±636)个/μl]、CD4⁺ T细胞计数[(370±278)个/μl vs.(517±291)个/μl]和CD8⁺ T细胞计数[376(244,421)个/μl vs.420(322,742)个/μl]明显降低,差异均有统计学意义(t=-2.875,P=0.005;t=-2.298,P=0.024;Z=-2.842,P=0.004)。3组SLE患者的淋巴细胞亚群比例均无明显差异。结论: SLE患者合并的结核感染多累及肺部;SLE合并活动性结核病患者发生间质性肺炎的比例较高。临床治疗中,如SLE患者出现T淋巴细胞减少,尤其CD8⁺ T细胞严重减少时,应警惕结核感染。     

调节性B细胞与类风湿关节炎

RA 是一种以慢性、进行性、侵蚀性为特征的全身性自身免疫病,其发病率、致残率高,发病机制尚未完全明确。作为体液免疫的重要部分,B 细胞能够针对自身抗原产生相应抗体,在自身免疫病的发生和发展中起着重要的正向免疫调节作用,已被广泛认识。近来研究表明,B 细胞中也存在一种可以调节免疫应答的细胞亚群,通过分泌 IL-10或 TGF-β及其他机制介导免疫耐受,抑制过度炎症反应,这种具有负向调控免疫应答的 B 细胞亚群被命名为调节性 B 细胞。本研究就调节性 B 细胞在 RA 中的研究进展做一综述。     

以尿崩症为突出表现的韦格纳肉芽肿1例

患者女,76岁.因"反复发热1年余,多饮、多尿10个月,纳差半月余"于2011年5月12日入院.患者于1年余前出现反复发热,并双耳疼痛.10个月前出现烦渴、多饮、多尿,日饮水量、尿量约5L,无咳嗽、咯痰,无鼻塞、流脓涕.当地医院肺部CT:两肺多发占位病变.鼻窦CT:左侧慢性中耳炎;双侧上颌窦、筛窦、蝶窦慢性炎症.头颅MRI检查:多发脑梗死.曾于外院诊断为"化脓性全组副鼻窦炎",并行右侧上颌窦穿刺冲洗根治术治疗,术后病理:炎性息肉伴灶性退行性变及浆细胞性肉芽组织.间断予糖皮质激素治疗,症状好转,但未规律服药,入院半月余前因乏力、纳差在外院查促肾上腺皮质激素、三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、促甲状腺激素均降低,拟"垂体功能减退"收入我院内分泌科.     

206例结缔组织病肺部病变高分辨率CT分析

目的:提高结缔组织病(CTD)肺部病变的早期诊断,评价高分辨率CT(HRCT)对结缔组织病患者肺、胸膜病变早期诊断的价值.方法:回顾性分析2002年1月至2006年3月在我院住院的CTD患者,共206例,其中包括系统性红斑狼疮(SLE)81例,系统性硬化(SS)32例,原发性干燥综合征(pSS)40例,多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)26例,混合性结缔组织病(MCTD)27例.对所有患者的胸部进行HRCT扫描,并与普通X线平片进行对比,部分患者半年后重复肺部HRCT及普通平片检查.结果:普通胸片检出肺、胸膜异常者71例(34.47%),而肺部HRCT发现异常者共134例(65.05%),两者相比,P＜0.01.重复HRCT及平片检查的39例患者中,HRCT发现有18例肺部症状好转(46.15%),而普通胸片只有7例好转(17.95%),两者相比,P＜0.01.结论:HRCT对CTD患者肺、胸膜病变较普通X线具有更高的敏感性,能早期发现肺、胸膜的细微病变,同时也对CTD患者肺、胸膜病变药物疗效评价提供一定的帮助.     

系统性红斑狼疮患者外周血中树突状细胞的诱导、培养及与疾病活动指数的相关性

目的对SLE患者外周血中单核细胞诱导,培养树突状细胞,并鉴定表面标志,分析DC表面标志与疾病活动指数之间的的相关性.方法采用密度梯度离心的方法分离外周血单核细胞,在培养瓶中贴璧3h,然后吸去悬浮细胞,联合应用GM-CSF,IL-4和TNF-α诱导分化,刺激正常人及SLE患者外周血DC增殖、分化、成熟.用免疫荧光标记培养的细胞,流式细胞仪分析DC各亚型,分析患者SLEDAI与DC各表型的相关性.结果SLE患者DC表达的CD1a,CD11c ,CD40和CD123百分率(58.88±7.64、54.4±10.88、37.29±8.08、13.14±4.44)较对照组(47.71±4.01、43.12±8.82、28.59±7.07、9.85±3.97)明显增加(P＜0.05),SLE患者DC表达的CD80和CD83(55.16±10.12、57.76±11.54)较对照组(47.95±12.21、48.31±8.79)升高不明显(P＞0.05).SLEDAI与CD1a,CD11c ,CD40和CD123 呈明显相关性(P＜0.05),与CD80和CD83相关性不明显.结论SLE患者DC表型表达增加,与疾病活动程度有密切关系.     

痛风急性发作诱因分析及护理对策

目的探讨痛风急性发作的诱因,为护理干预提供依据.方法对68例痛风住院病例进行诱因回顾性分析,并针对诱因给予护理干预及病情追踪2年.结果高嘌呤饮食和/或饮酒占60.29%,精神紧张、过度疲劳占8.84%,天气变化、受凉占10.29%,使用影响尿酸排泄药物占5.88%,手术、外伤占5.88%,无诱因占8.82%.通过护理干预,发现68例病人平均年发作次数从5.73次降至2.23次.结论痛风急性发作大部分是有诱因的;有效的护理干预对减少诱因发生,进而控制痛风急性发作起到重要的作用.     

雷公藤内酯醇对狼疮性肾炎患者外周血单个核细胞TRAIL受体表达的影响

目的 检测雷公藤内酯醇对狼疮性肾炎(LN)患者外周血单个核细胞(PBMCs)凋亡及凋亡诱导配体TRAIL受体DR5、DcR1表达的影响.方法 培养LN患者PBMCs,20、20、60 μg/L的雷公藤内酯醇分别刺激细胞6、12、24 h,流式细胞仪FTTC-Annexin V联合PI染色检测细胞凋亡及TRAIL受体DR5、DcR1蛋白的表达.结果 雷公藤内酯醇以剂量依赖的形式诱导LN患者PBMCs凋亡,雷公藤内酯醇诱导PBMCs凋亡的同时伴随有TRAIL受体DR5、DcR1表达的上调.结论 雷公藤内酯醇可以通过上调TRAIL受体DR5和DcR1表达诱导PBMCs凋亡.