变应性肉芽肿性血管炎69例荟萃分析

目的总结我国变应性肉芽肿性血管炎（CSS）的临床表现。方法以“变应性肉芽肿性血管炎”或“Churg—Strauss综合征”为关键词，通过中国医院知识数据库（CHKD）检索2007年6月以前发表的文献，并进行汇总分析。结果共检索到69例诊断明确的CSS，首发症状以过敏性鼻炎和哮喘最常见（30.43％），其次为皮疹（20．29％）、发热及全身不适（18．84％）、周围神经病变（11．59％）、腹痛、腹泻（11．59％）等。CSS可累及多个器官系统，呼吸系统受累最常见（89．86％），其次为神经系统（71.01％）、皮肤（53．62％）、心血管（53．62％）、泌尿生殖系统（42．03％）、消化系统（31．88％）、关节肌肉表现（27．54％）等。65例出现血嗜酸性粒细胞升高（94．20％），抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性23例（33．33％），其中绝大部分为外周型ANCA（P—ANCA）阳性（22例，31．88％）。结论CSS首发症状多种多样，可累及全身多个器官系统。CSS容易被误诊或漏诊。     

RF、CCP和AKA联合检测在类风湿关节炎诊断中的评价

目的 联合检测类风湿关节炎（RA）患者血清中的类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）和抗角蛋白抗体（AKA），探索其在RA诊断中的意义。方法 对69例RA患者、163例非RF的风湿免疫病患者血清同时进行测定了RF（速率散射比浊法）、CCP（ELISA法）和AKA（间接免疫荧光法），并对三者之间检测的一致性以及与其他临床指标的关系进行了分析。结果 RF、CCP和AKA对RA的敏感性分别为79.7％（55／69）、68.1％（47／69）和29.0％（20／69），特异性分别为75．5％、98．2％和100％。CCP的检测阳性率高于AKA（P＜0．01），与RF无差异（P=0．057），且与二者的检测具有一定的吻合度（k分别为0．271和0．483，P〈0．01）；CCP阳性组患者病程和RF表达量高于阴性组患者（P＜0，05），但患者年龄、ESR和CRP等无差异（P＞0．05）。结论 CCP抗体对RA具有较高的敏感性和高度的特异性，且对RA的病情如预后等可能有一定意义，值得临床推广应用。     

以风湿样症状为首发的恶性肿瘤、肿瘤复发或转移26例临床分析

目的提高对以风湿样症状为首发的恶性肿瘤、肿瘤复发或转移的认识。方法回顾性分析住院患者中以风湿样症状为首发,最后确诊为恶性肿瘤、肿瘤复发或转移的26例临床资料。结果以风湿样症状为首发而确诊为恶性肿瘤者19例,肿瘤转移或复发者7例,大部分患者年龄均超过50岁;起病时血沉均明显增快,其中约70%超过100 mm/h;所有患者均对非甾体类抗炎药(NSAIDs)、激素治疗效果不好。结论应重视以风湿样症状为首发的恶性肿瘤、肿瘤复发或转移的诊断,尤其是对老年、难以解释的血沉极度增快、以及对NSAIDs、激素治疗无效的患者。     

激光血管内照射对老年类风湿性关节炎的治疗作用

目的　观察低强度激光血管内照射 (ILIB)治疗老年类风湿性关节炎的疗效 ,探讨其作用机理。方法　老年类风湿性关节炎患者 90例 ,随机分为激光组和对照 1组、对照 2组 ,每组 30例。激光组用激光加半量非甾体类消炎药 ,对照 1组用全量非甾体类消炎药 ,对照 2组用半量非甾体类消炎药 ,疗程均为 1个月。观察晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数、握力 4项临床指标及不良反应表现 ,并于治疗前和疗程结束后分别测定血沉 (ESR)、C反应蛋白 (CRP)、类风湿因子 (RF)、免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、转化生长因子 β1(TGF β1)、超氧化物歧化酶 (SOD)及丙二醛 (MDA) ,作自身对照及组间比较。结果　激光组与对照 1组临床疗效相似 ,激光组毒副作用明显少于对照 1组 ,激光组、对照 1组临床疗效明显优于对照 2组 ;激光组血清IgG、IgM、IgA、TGF β1、SOD、MDA指标改善显著优于对照 1组和对照 2组 (P <0 .0 0 5 ,P <0 .0 0 1)。结论　ILIB对老年类风湿性关节炎有良好的治疗作用 ,可减少一半以上非甾体类消炎药的用量 ,不但可消炎止痛 ,还有免疫调节、增加保护性因子、纠正自由基代谢紊乱等作用     

γδT细胞对系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞凋亡和CD69表达的影响

目的:研究γδT细胞对系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单个核细胞凋亡和CD69表达的影响,探索其在SLE发病中的调控作用。方法:采用单克隆抗体固相法,对8例正常人外周血γδT细胞进行体外扩增建系,并进行细胞纯度和表型鉴定;利用不同数量比的γδT细胞与15例SLE患者外周血单个核细胞进行体外共同培养3d,流式细胞仪检测单个核细胞凋亡和CD69表达的情况。结果:建立了正常人外周血γδT细胞系,其平均纯度为(80.3±9.2)%,细胞表型以γδ2[(86.1±8.0)%]和γγ9[(83.3±6.3)%]为主;SLE患者外周血单个核细胞的凋亡率在1∶100组[(2.48±3.86)%]和1∶50组[(1.17±1.38)%]均低于对照组[(3.77±3.96)%](P<0.05、P<0.01);γδT细胞对活动组和稳定组SLE患者外周血单个核细胞的凋亡均有明显的抑制作用(均P<0.05),但对两组之间的抑制强度无明显差异(P>0.05);CD69阳性率对照组、1∶100组和1∶50组之间差异无统计学意义(P<0.05)。结论:γδT细胞体外能够抑制SLE患者外周血单个核细胞的凋亡,且这种抑制作用与狼疮的活动性无关,与外周血细胞的活化无关。     

系统性红斑狼疮合并结核感染临床特征及外周血淋巴细胞亚群分析

目的: 探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并结核感染患者的临床特征及其外周血淋巴细胞亚群的特点。方法: 采用回顾性研究方法,搜集2015年1月至2021年12月深圳市人民医院收治并同时完成γ-干扰素释放试验及淋巴细胞亚群检测的287例SLE患者作为研究对象。其中,SLE合并活动性结核病者30例(结核病组),SLE合并结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)者16例(LTBI组)。按SLE合并活动性结核病组1∶2的比例,选取同时期性别、年龄匹配的未合并结核分枝杆菌及其他病原体感染的SLE患者60例,作为未感染组。同时,从本院体检中心纳入性别、年龄与SLE合并活动性结核病组相匹配,并完成淋巴细胞亚群检测的健康成年人40名,作为对照组。收集研究对象临床特征、实验室检测结果及临床治疗资料等进行分析。结果: 结核病组的结核病病程为4.0(1.0,8.0)周,以合并单纯肺结核为主[17例(56.7%)]。结核病组的SLE病程为54.0(7.5,96.0)月,明显短于LTBI组[96.0(72.0,180.0)月],而出现间质性肺炎的比例[23.3%,7例]明显多于LTBI组(0.0%),差异均有统计学意义(Z=-2.832,P=0.005;χ²=4.403,P=0.036)。与未感染组相比,结核病组的CD3⁺ T细胞计数[(766±480)个/μl vs. (1146±636)个/μl]、CD4⁺ T细胞计数[(370±278)个/μl vs.(517±291)个/μl]和CD8⁺ T细胞计数[376(244,421)个/μl vs.420(322,742)个/μl]明显降低,差异均有统计学意义(t=-2.875,P=0.005;t=-2.298,P=0.024;Z=-2.842,P=0.004)。3组SLE患者的淋巴细胞亚群比例均无明显差异。结论: SLE患者合并的结核感染多累及肺部;SLE合并活动性结核病患者发生间质性肺炎的比例较高。临床治疗中,如SLE患者出现T淋巴细胞减少,尤其CD8⁺ T细胞严重减少时,应警惕结核感染。     

多发性肌炎和皮肌炎患者医院尿路感染分析

目的 探讨多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)患者发生医院尿路感染的相关危险因素.方法 回顾性分析1996年3月至2006年3月在我科住院的115例PM和136例DM患者,记录其中出现尿路感染病例的临床资料.结果所有PM和DM患者中发生医院尿路感染者共21例(8.37%),感染菌以革兰氏阴性菌为主 (76.19%).激素(泼尼松)用量≥30 mg组医院尿路感染发生率明显高于激素用量＜30 mg组(9.62% vs 2.33%,P＜0.05);激素合并应用免疫抑制剂患者医院尿路感染发生率明显高于单用激素组(9.26% vs 2.86%,P＜0.05);留置导尿管患者医院尿路感染的发生率明显升高;另外,住院时间越长,肌酸肌酶水平越高,越易发生尿路感染.结论 PM和DM患者医院尿路感染的相关危险因素为性别、住院时间、激素及免疫抑制剂的应用、是否留置导尿管、肌酸肌酶水平等.     

以尿崩症为突出表现的韦格纳肉芽肿1例

患者女,76岁.因"反复发热1年余,多饮、多尿10个月,纳差半月余"于2011年5月12日入院.患者于1年余前出现反复发热,并双耳疼痛.10个月前出现烦渴、多饮、多尿,日饮水量、尿量约5L,无咳嗽、咯痰,无鼻塞、流脓涕.当地医院肺部CT:两肺多发占位病变.鼻窦CT:左侧慢性中耳炎;双侧上颌窦、筛窦、蝶窦慢性炎症.头颅MRI检查:多发脑梗死.曾于外院诊断为"化脓性全组副鼻窦炎",并行右侧上颌窦穿刺冲洗根治术治疗,术后病理:炎性息肉伴灶性退行性变及浆细胞性肉芽组织.间断予糖皮质激素治疗,症状好转,但未规律服药,入院半月余前因乏力、纳差在外院查促肾上腺皮质激素、三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、促甲状腺激素均降低,拟"垂体功能减退"收入我院内分泌科.