准分子激光冠脉消融术在复杂冠状动脉病变介入治疗中的应用22例临床分析

目的介绍准分子激光冠脉消融术(ELCA)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、大隐静脉桥血管病变、钙化病变、慢性完全闭塞病变(CTO)和支架内再狭窄(ISR)等复杂冠脉病变中的应用和经验分享。方法纳入2016年11月至2017年5月北方战区总医院22例复杂冠脉病变的患者共22处病变行准分子激光冠脉消融术(ELCA)。观察终点为手术即刻成功率和临床成功率。结果 22处病变均成功通过激光导管并进行消融,5例(22.7%)急诊STEMI患者,10例(45.5%)大隐静脉桥血管病变,5例(22.7%)支架内再狭窄病变,1例(4.5%)慢性完全闭塞病变和1例(4.5%)钙化病变。17例患者最终行球囊扩张并成功植入药物洗脱支架(DES),1例患者行药物球囊扩张。手术即刻成功率为100%,临床成功率100%。平均随访(6.6±2.7)个月无主要不良心血管事件(MACE)事件及ELCA相关并发症发生。结论 ELCA应用复杂的冠脉病变具有较高的即刻成功率和临床成功率,未见ELCA相关并发症发生,可以在复杂冠脉疾病中进一步推广。     

中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成后综合征的临床观察

目的观察中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成综合征临床疗效。方法将60例下肢深静脉血栓形成后综合征患者随机分为两组,其中实验组和对照组各30例。对照组采用常规治疗手段,如:口服药物并配合理疗仪与治疗袜。实验组采用中西医结合治疗的基本方法,中医以健脾活血为主,西医以降低血液黏度并配合理疗仪与弹力袜。结果实验组患者治疗后患侧小腿周径、大腿周径均比对照组有所改善,实验组患者全血还原黏度(与对照组相比,高切),红细胞沉降率和全血粘度(高切)显着改善。实验组术后满意度(76.67%)优于对照组术后满意度(60.00%)(P0.05)。结论与传统西医相比,中西医结合治疗深静脉血栓形成后综合征更为有效。     

gax基因转染对血管平滑肌细胞中基质金属蛋白酶2和骨桥蛋白转录的影响

目的:探讨腺病毒介导gax基因转染血管平滑肌细胞(VSMC)后,VSMC中基质金属蛋白酶2(MMP2)和骨桥蛋白基因转录的变化。方法:以携带大鼠gax基因表达序列的复制缺陷型5型腺病毒载体(AdCMV-gax)转染VSMC后,应用免疫细胞化学染色检NGax蛋白表达的变化,以RT-PCR技术检测VSMC中MMP2 mRNA和骨桥蛋白mRNA的变化。结果:AdCMV-gax转染后:(1)VSMC中Gax蛋白的表达比转染前显著增高(P<0.01); (2)VSMC中MMP2 mRNA和骨桥蛋白mRNA 比未转染组均显著降低(P<0.05)。结论:增强gax基因表达可抑制MMP2和骨桥蛋白的转录。     

早发ST段抬高急性心肌梗死患者的临床特点及预后分析

目的 探讨早发ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者的危险因素、临床特点及预后。方法 回顾性分析2008年7月-2012年11月在沈阳军区总医院心内科诊断为早发STEMI(男≤55岁,女≤65岁)并接受冠状动脉介入治疗(PCI)的住院患者1428例,按年龄分为青年组(年龄≤45岁,n=381)和中年组(年龄>45岁,n=1047),分析总结两组患者的临床特点及预后。结果 青年组患者中男性(97.1% vs 76.7%,P<0.01)、吸烟(76.9% vs 65.7%,P<0.001)、超重(70.3% vs 64.9%,P=0.014)及高脂血症(53.3% vs 44.6%,P=0.004)比例均明显高于中年组,但高血压(35.4% vs 43.6%,P=0.005)、糖尿病(14.7% vs 23.9%,P<0.001)、肾功能不全(3.4% vs 8.5%,P=0.001)以及卒中史(1.6% vs 5.3%,P=0.002)的比例明显低于中年组。冠脉造影显示青年组多支病变发生率明显低于中年组(47.5% vs 63.6%,P<0.001)。青年组3年主要不良心脏事件发生率明显高于中年组(7.1% vs 4.8%,P=0.04)。结论 青年早发STEMI患者的合并症较少,但可控性危险因素显著高于中年患者,且长期预后更差。     

改良Kugel圆片在腹壁疝修补术中的应用

目的:探讨改良Kugel圆片在腹壁疝修补术中的应用效果。方法:选取我院2016年10月～2018年10月收治的152例腹壁疝患者,以随机数字表法分为对照组和观察组各76例。对照组行疝气补片修补术,观察组行改良Kugel圆片修补术。比较两组手术相关指标、术后疼痛程度、复发率及并发症发生情况。结果:观察组手术时间及住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组(P0.05);观察组术后疼痛程度低于对照组(P0.05);观察组复发率及并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:改良Kugel圆片在腹壁疝修补术中的应用效果显著,可有效缩短手术时间及住院时间,减少住院费用,减轻患者疼痛,降低复发率及术后并发症发生率,值得临床推广应用。     

高度近视合并白内障患者术后人工晶状体位移对屈光度的影响

目的　探讨高度近视合并白内障患者行超声乳化摘出联合人工晶状体植入术后人工晶状体位移对屈光度的影响。方法　收集2017年6月至2018年1月在我院行白内障超声乳化摘出联合人工晶状体植入术的高度近视合并白内障患者21例27眼，记录术后1 d、1周、1个月的裸眼视力、最佳矫正视力及屈光度，使用IOL Master生物测量仪测量眼轴长度、晶状体厚度及角膜曲率，使用Tomey SS1000眼前节光学相干断层扫描（anterior segment optical coherence tomography，AS-OCT）测量有效晶状体位置，观察术后人工晶状体在囊袋内的位移，并分析其对术后屈光度的影响。结果　高度近视合并白内障患者术后1 d、1周、1个月屈光度分别为（-1.59±1.64）D、（-1.80±1.66）D、（-1.47±1.39）D，术后各时间点屈光度比较差异无统计学意义（F=0.295，P=0.746）。运用Spearman秩相关分析发现，术后屈光度变化与人工晶状体位移呈正相关（r=0.355，P=0.008），且术后1个月绝对屈光度误差与眼轴长度呈正相关（r=0.514，P=0.006），运用Pearson相关分析发现术后1个月绝对屈光度误差与术前角膜曲率及晶状体厚度均无相关性（均为P＞0.05）。结论　高度近视合并白内障患者术后人工晶状体位移是术后屈光度变化的主要影响因素。高度近视合并白内障手术患者眼轴越长术后绝对屈光误差越大。     

比伐芦定对ApoE基因敲除小鼠动脉粥样硬化的影响

目的观察比伐芦定对Apo E基因敲除小鼠动脉粥样硬化的影响。方法将20只Apo E-/-小鼠随机分成模型组和治疗组,10只C57BL/6J小鼠作为空白对照组。模型组和治疗组给予高脂饲料喂养,空白组给予普通饲料喂养。于第9周开始,治疗组给予比伐芦定治疗4周。全自动生化分析仪检测血清中TG、TC、HDL-C、LDL-C含量,Elisa法检测各组小鼠血清TN F-α、IL-6水平变化,R T-PCR法检测主动脉VEGF、MMP-9、HIF-1αm R N A表达水平。结果与空白对照组比较,模型组小鼠血清TC、TG、LDL-C、TNF-α、IL-6水平显著升高(P0.01),HDL水平显著降低(P0.01),VEGF、MMP-9、HIF1-αm R N A表达水平显著升高(P0.01);与模型组比较,治疗组小鼠血清水平、炎症因子水平以及VEGF、MMP-9、HIF1-αm R N A表达水平明显改善(P0.01)。结论中药水蛭的有效成分水蛭素的人工合成药物比伐芦定能够通过改善血脂水平,血清炎症因子水平及血管新生等方面发挥良好的抗动脉粥样硬化作用。