脉压、脉压指数对冠心病的预测价值及其与冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的 探讨脉压(PP)、脉压指数(PPI)对冠心病的预测价值及其与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 纳入 9847例疑诊冠心病并行诊断性冠状动脉造影的住院患者进行回顾性分析,以冠状动脉造影阳性(主要血管直径狭窄≥50%)作为诊断冠心病的标准,采用Gensini积分评价冠状动脉造影病变程度,并计数冠状动脉病变的支数.采用...     

2型糖尿病与绝经后女性冠心病患者冠状动脉狭窄程度的相关性分析

目的 探讨绝经后女性冠心病患者的危险因素以及2型糖尿病与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 1615例经冠状动脉造影诊断的绝经后女性冠心病患者,其中合并2型糖尿病者444例(27.5%),未合并2型糖尿病者1171例(72.5%),采用单因素方差分析及多因素回归分析观察2型糖尿病与绝经后女性冠心病患者病变程度的关系.冠状...     

冠状动脉内注射比伐卢定对急性ST段抬高型心肌梗死接受直接冠状动脉介入治疗患者影响研究

目的探讨冠状动脉内注射比伐卢定对急性ST段抬高型心肌梗死接受直接冠状动脉介入治疗患者冠状动脉无复流预防作用的影响。方法选取北部战区总医院2017年3—8月收治的86例急性ST段抬高型心肌梗死接受直接冠状动脉介入治疗的患者为研究对象。根据随机编码信封进行分组,将患者分入A组(冠状动脉内注射生理盐水10.00 ml组,n=40)和B组(冠状动脉内注射比伐卢定0.75 mg/kg组,n=46)。记录并比较主要终点[靶血管矫正心肌梗死溶栓治疗(TIMI)帧数、术后90 min心电图ST段完全回落率]和次要终点[术后30 d内净临床不良事件(包括全因死亡、再次心肌梗死、靶血管血运重建、脑卒中、支架内血栓及出血学术研究联合会定义的出血事件)发生率]。结果纳入时,A、B组的靶血管矫正TIMI帧数分别为(78.43±36.62)、(85.10±31.16),差异无统计学意义(P>0.05);靶血管矫正TIMI帧数≥40的比例分别为72.5%(29/40)、82.6%(38/46),差异无统计学意义(P>0.05)。分组时,A、B组的靶血管矫正TIMI帧数分别为(31.43±16.62)、(27.10±15.16),差异无统计学意义(P>0.05);靶血管矫正TIMI帧数≥40的比例分别为30.0%(12/40)、34.8%(16/46),差异无统计学意义(P>0.05)。在冠状动脉支架置入后(包括支架后扩张全部完成)即刻复查冠状动脉造影,结果显示,A、B组的靶血管矫正TIMI帧数分别为(34.16±19.22)、(20.90±12.04),差异有统计学意义(P<0.05);靶血管矫正TIMI帧数≥40的比例分别为27.5%(11/40)、4.3%(2/46),差异有统计学意义(P<0.05)。术后,A、B组的靶血管矫正TIMI帧数分别为(24.16±22.62)、(17.95±7.17),差异无统计学意义(P>0.05);靶血管矫正TIMI帧数≥40的比例分别为7.5%(3/40)、2.2%(1/46),差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组的术后90 min心电图ST段完全回落率分别为85.0%(34/40)、87.0%(40/46),差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组的术后30 d内净临床不良事件发生率分别为12.5%(5/40)、6.5%(3/46),差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠状动脉内注射比伐卢定对急性ST段抬高型心肌梗死接受直接冠状动脉介入治疗患者的冠状动脉无复流具有较好的预防作用,且安全性高。     

老年急性非ST段抬高型心肌梗死GRACE评分高危与低危患者经皮冠状动脉介入治疗近期与远期疗效

目的：探讨老年（≥60岁）急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者早期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的必要性及安全性。方法收集2011年1月至2012年12月期间在沈阳军区总医院心血管内科住院诊断为NSTEMI并且接受PCI治疗的439例老年（≥60岁）患者。依据入院时的临床检查及化验指标,对每名患者进行全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分,以评分结果进行分组（低危组评分≤140、高危组评分＞140）,比较两组的冠状动脉病变特点、PCI的术后并发症发生率、住院期间及术后1年内主要不良心脏事件（MACE）和终点事件的发生率。结果两组患者共入选439例,其中男性273例,女性166例,男性平均年龄68.4岁,女性平均年龄70.3岁。比较两组冠状动脉病变特点,高危组更多合并双支或三支血管病变（P＜0.05）,差异有统计学意义（P＜0.05）。比较两组总的终点事件发生率,全因死亡终点事件发生率和住院期间死亡终点事件发生率,差异均无统计学意义（P＞0.05）。亚组分析：两组年龄≥80岁患者之间以及高危组中年龄≥80岁与＜79岁两者之间总的终点事件发生率的比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。高危组≥80岁与＜79岁两者之间的死亡（包括非心源性及心源性）终点事件发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 GRACE评分是一种应用广泛、快速的心血管疾病评价方法,可以对临床预测并指导患者的早期干预,尤其对于老年NSTEMI患者进行早期干预治疗具有指导意义,并对其冠状动脉血管病变程度及复杂性有一定预测价值。     

吸烟、超重及肥胖对女性早发冠心病影响

目的探讨吸烟、超重及肥胖对女性早发冠心病的影响。方法选取自2012年1月至2014年3月因胸闷、胸痛入院的3 779例女性冠心病患者为研究对象,根据患者吸烟与否将患者分为吸烟组(n=318)与非吸烟组(n=3 461);根据患者体质量指数将患者(排除2例资料不全者)分为正常体质量组(n=1 751)与超重及肥胖组(n=2 026)。记录并比较各组患者高血压、冠心病家族史、心功能不全、脑卒中病史、早发冠心病等发生情况。采用Logistic多因素回归分析法分析女性早发冠心病的独立危险因素。结果超重及肥胖组早发冠心病比例为48.0%(973/2 026),高于正常体质量组的39.9%(698/1 751),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。吸烟组早发冠心病比例为53.1%(169/318),高于非吸烟组的43.5%(1 504/3 461),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。吸烟、超重及肥胖是女性早发冠心病的独立危险因素(P<0.05)。结论吸烟、超重及肥胖是女性早发冠心病危险因素,及早戒烟、减重有助于降低女性早发冠心病的发病率。     

沈阳地区急性心肌梗死患者ABO血型分布现状调查

目的观察ABO血型在沈阳地区不同人群中的分布情况,分析ABO血型与急性心肌梗死(AMI)的相关性。方法选取自2017年1月1日至12月31日于北部战区总医院心血管内科行冠状动脉造影及介入治疗的2 894例AMI患者为研究对象,其中,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)1 608例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)1 286例。搜集所有入选患者的ABO血型信息,分别统计各血型所占比例。同时于血液检验科搜集该时间段就诊于我院的所有患者的血型分布数据,包括全院所有科室行ABO血型化验的住院及门诊患者,共58 301例,将该数据作为全人群对照组。结果对照组ABO血型分布情况与AMI患者人群分布情况相似,B型血所占比例最多,AB型血所占比例最少。AMI患者A型血患者比例略高于O型血,而对照组中A型血比例略低于O型血。AMI患者中,A型血患者所占比例高于对照组,且STEMI亚组所占比例更高;O型血所占比例低于对照组,且STEMI亚组所占比例更低;非O型血比例高于对照组,且STEMI、NSTEMI亚组均高于对照组,STEMI组高于NSTEMI组。结论心肌梗死发病可能与血型分布存在相关性,O型血可作为保护因素,而非O或A型血则作为危险因素,尤其对于STEMI患病人群,可为其临床诊疗提供参考意义。     

冠状动脉病变程度与抑郁障碍相关性研究

目的探讨胸痛患者冠状动脉病变程度与抑郁障碍的关系。方法选取2014年10月至2015年6月收治的717例胸痛患者,行冠状动脉造影术前采用综合医院抑郁量表(HADS-D)进行测评,统计抑郁症的发病率。同时,结合Gensini评分标准对患者冠状动脉病变进行分级,分析冠状动脉病变程度与HADS-D评分的关系。结果本组717例患者中,235例患抑郁症,发病率为32.78%。冠状动脉正常者及冠心病患者抑郁症发病率分别为40.83%(49/120)和31.16%(186/597),差异有统计学意义(P<0.05)。冠状动脉正常者及冠状动脉重度狭窄患者抑郁评分分别为(6.38±3.80)分和(6.82±3.93)分,较其他程度冠状动脉病变患者高。不同程度冠状动脉病变患者抑郁症发病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠状动脉正常及冠状动脉重度狭窄者更易出现抑郁障碍,抑郁障碍程度与冠状动脉病变程度无相关。