准分子激光冠脉消融术在复杂冠状动脉病变介入治疗中的应用22例临床分析

目的介绍准分子激光冠脉消融术(ELCA)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、大隐静脉桥血管病变、钙化病变、慢性完全闭塞病变(CTO)和支架内再狭窄(ISR)等复杂冠脉病变中的应用和经验分享。方法纳入2016年11月至2017年5月北方战区总医院22例复杂冠脉病变的患者共22处病变行准分子激光冠脉消融术(ELCA)。观察终点为手术即刻成功率和临床成功率。结果 22处病变均成功通过激光导管并进行消融,5例(22.7%)急诊STEMI患者,10例(45.5%)大隐静脉桥血管病变,5例(22.7%)支架内再狭窄病变,1例(4.5%)慢性完全闭塞病变和1例(4.5%)钙化病变。17例患者最终行球囊扩张并成功植入药物洗脱支架(DES),1例患者行药物球囊扩张。手术即刻成功率为100%,临床成功率100%。平均随访(6.6±2.7)个月无主要不良心血管事件(MACE)事件及ELCA相关并发症发生。结论 ELCA应用复杂的冠脉病变具有较高的即刻成功率和临床成功率,未见ELCA相关并发症发生,可以在复杂冠脉疾病中进一步推广。     

进展期结直肠癌术后腹腔低渗热灌注化疗的安全性和有效性随机对照研究

【摘要】 目的 评估进展期结直肠癌根治术后早期腹腔低渗热灌注联合静脉化疗(HIPEC)的安全性和有效性。方法 65例进展期结直肠癌患者随机分为(HIPEC联合静脉化疗组(研究组,n=30)及单纯静脉化疗组(对照组,n=35)。根治性切除术后,研究组行HIPEC并FOLFOX6方案静脉化疗。对照组则行单纯FOLFOX6化疗方案静脉化疗,对其临床效果与预后进行比较。结果〓研究组KPS评分升高率53.33%,对照组升高率40.00%,两组KPS升高率比较有统计学差异(P<0.05)。两组不良反应,均为可逆性,停药后好转。研究组术后3 d以内的低蛋白血症发生率为20.0%,高于对照组但差异无统计学意义(P=0.17);术后并发症总发生率也无明显增加,两组均无发生严重并发症。研究组腹腔局部复发率(χ2=18.056,χ2=10.187,所有P<0.05)和肝转移率(14.29% VS 34.38%)较对照组差异有统计学意义,(HIPEC联合静脉化疗组的复发和肝转移率呈下降改变。 研究组术后1年、3年、5年生存率分别为97.3%、71.8%、50.9%;对照组分别为96.7%、60.3%、39.2%,两组术后1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而两组术后3、5年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论〓进展期结直肠癌根治术后(HIPEC联合静脉化疗安全有效,患者3、5年生存率和生活质量获益,是分期较晚的结直肠癌较为有效的辅助治疗方式。     

老年早期乳腺癌保乳手术疗效分析

乳腺癌的经典治疗方法为根治术,但切除整个乳房对患者的心理和身体造成很大的影响.而保乳手术创伤小,恢复快,在欧美各国已成为治疗早期乳腺癌的首选手术方式.国内的保乳手术治疗亦相继开展,并取得了很好的效果.本文主要探讨保乳手术治疗对老年早期乳腺癌的治疗效果.     

胃癌术后并乳糜性腹水一例

患者男,60岁.因上腹隐痛半年,黑便20 d入院.既往有40年双侧腹股沟斜疝病史.体检:上腹剑突下压痛,未触及腹块,双侧腹股沟斜疝,双下肢无浮肿.胃镜及上消化道X线钡餐检查报告为胃窦癌侵及胃体.血常规正常.     

乳腺癌术后皮下积液产生的原因及其对皮瓣坏死的影响

目的:探讨乳腺癌术后皮下积液产生的原因及其对皮瓣坏死的影响。方法:对138例乳腺癌的临床资料进行回顾性分析,123例行乳腺癌标准根治术,13例行乳腺癌改良根治术,2例行保乳根治术。结果:34例皮下积液(24.6%),其中皮瓣坏死12例(35.3%);无皮下积液104例(75.4%),其中皮瓣坏死12例(11.5%),有皮下积液者皮瓣坏死率明显高于无皮下积液者(P<0.05)。结论:乳腺癌术后皮下积液是导致皮瓣坏死的主要原因之一。预防淋巴管瘘、合理应用电刀、术后皮下放置引流管充分引流及合理的胸带包扎可以减少皮下积液的产生,从而减少皮瓣的坏死。     

乳腺癌改良根治术清扫Ⅲ组淋巴结的临床效果比较

改良根治术是目前国内Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的标准术式,包括保留胸大肌、切除胸小肌(Patey手术)和保留胸大、小肌(Auchincloss手术)两种术式.不管哪种术式,腋窝淋巴结清扫都是不可或缺的重要内容,尤其对腋窝Ⅲ组淋巴结,如果清扫不彻底,会产生逆行性淋巴管浸润,造成术后局部复发,影响手术疗效[1].本文对我院近年行改良根治术清扫Ⅲ组淋巴结患者的临床资料进行回顾性分析,比较此两种术式的疗效.     

钼靶联合超声对乳腺结节的诊断价值

乳腺肿瘤是妇女常见病，其发病率呈逐年上升的趋势，尤其是恶性乳腺肿瘤在我国已跃居女性恶性肿瘤第二位。因此早发现、早诊断、早治疗是提高恶性乳腺肿瘤患者生存质量的关键。目前在临床工作当中影像学检查是诊断乳腺癌的主要手段，本文对135例乳腺肿块运用钼靶x-线摄影及高频超声进行检查，结合病理，对乳腺肿块的诊断价值进行探讨，为临床提供诊断依据。     

腹膜假性粘液瘤10例临床分析

目的 :探讨腹膜假性粘液瘤的诊断和治疗方法。方法 :回顾性分析 10例腹膜假性粘液瘤的诊治经验。结果 :B超和CT检查均提示腹部包块呈不均质囊性和 (或 )不均质腹水。术前 8例患者行腹部包块和 (或 )腹水穿刺 ,抽出胶冻状液。所有患者均行手术治疗 ,病理证实 8例肿瘤来自阑尾。 3例行根治性切除术 ,7例行肿瘤细胞减积术 ;3例术后辅予化学治疗。本组病人 3年存活率 70 % (7/ 10 ) ,5年存活率 4 0 % (4/ 10 )。结论 :腹膜假性粘液瘤术前诊断较为困难 ,腹腔穿刺抽出胶样液应首先考虑该病的可能性 ,B超和CT对诊断亦有帮助。根治性切除是治愈该病的关键。反复侵袭性切除并辅以放疗或化疗能明显提高生存率。     

胃癌术后并发乳糜性腹水一例

患者男 ,6 0岁。因上腹隐痛半年 ,黑便 2 0d入院。既往有 4 0年双侧腹股沟斜疝病史。体检 :上腹剑突下压痛 ,未触及腹块 ,双侧腹股沟斜疝 ,双下肢无浮肿。胃镜及上消化道X线钡餐检查报告为胃窦癌侵及胃体。血常规正常。肝功示低蛋白血症 ,总蛋白 4 8 4g/L ,白蛋白 2 7 8g/L。手     

左氧氟沙星为基础的三联疗法治疗胃淋巴瘤疗效分析

目的：分析左氧氟沙星为基础的三联疗法治疗胃淋巴瘤疗效。方法：54例胃淋巴瘤的患者病理学证实淋巴瘤Ⅰ、Ⅱ期，分为抗幽门螺杆菌组（奥美拉唑，20mg，b．i．d．，左氧氟沙星片，500mg，b．i．d．，阿莫西林胶囊，1000mg，b．i．d．，共服药7d，其后，口服奥美拉唑，20mg，q．d．，7d，再抗HP治疗，共3次）及化疗组（环磷酰胺注射液，750mg／m^2，第1天，表阿霉素注射液，90mg／m^2，第1天，长春新碱注射液，1．4mg／m^2，最大量2mg，第1天，强的松片，100mg，第1～5天）。结果：抗幽门螺杆菌组同化疗组有效率相似（71．4％VS76．9％），无统计学意义（P〉0．05）。结论：早期胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤以左氧氟沙星为基础的三联疗法治疗效果较佳，不亚于化疗，是可选的一种治疗方式。