鼻内窥镜手术患者的临床观察与护理

目的:探讨鼻窦内窥镜手术的临床护理方法。方法:回顾性总结150例鼻窦内窥镜手术患者的护理体会。结果:治愈出院150例,平均住院时间5~7 d。结论:鼻窦内窥镜手术是一种功能性微创手术,术前评估、术前护理对手术后患者的恢复至关重要。     

右美托咪定用于腹腔镜胆囊切除术对血糖、胰岛素、生长激素的影响

自1987年Phillipe Mouret报道首例腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LPC）以来,由于其手术创伤小、安全、简单、术后恢复期短、住院时间短、术后疼痛时间减少等优点,已在临床广泛开展,尽管腹腔镜手术减少了常规手术的创伤,但与开放的胆囊切除术相比内分泌变化无明显差别,麻醉药需要量几乎相同。手术应激引起一系列序贯反应,会导致应激性糖代谢障碍。为探讨有效的调控方法．我们观察了全麻前应用盐酸右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者同术期生长激素、胰岛素和血糖的影响。     

认知和行为治疗改善肾移植术后患者的性功能和生活质量

目的：探讨认知和行为治疗改善慢性肾衰肾移植术后的性功能和生活质量的可能性。方法：选择2001-01／2004-06在抚顺市中心医院泌尿外科行肾移植手术后出院患者97例，根据自愿原则分为治疗组（n=51）和对照组（n=46）。治疗组于出院后的6个月内进行认知行为治疗治疗组每15～20d治疗1次，疗程6个月。对照组不进行认知和行为治疗：治疗前后分别以男性性功能电脑测评系统和国际性功能评估量表评估两组男、女性患者的性功能，以诺丁汉健康量表评估两组患者的生活质量。结果：按意向处理，97例患者各量表评分均进入结果分析。①男性患者性功能电脑测评系统评分比较：治疗组治疗后性欲减退（38．6&;#177;11．7）、勃起功能障碍（36．7&;#177;14．2）、性交过程焦虑（25．6&;#177;9．5）和性合作缺乏（21．4&;#177;12．5）评分均明显优于同期对照组（43．2&;#177;18．5，41．7&;#177;15．6，29．7&;#177;10．1,26.3&;#177;13．7），差异均有显著性（t=2．137&;#177;2．894，P均〈0．05）。②女性患者国际性功能评估量表评分比较：治疗组治疗后性欲（183．5&;#177;31．7）、性唤起（179．7&;#177;30．4）、性高潮（192．8&;#177;34．7）和性心理（186．4&;#177;40．4）评分均明显优于对照组（172．2&;#177;55．6，171．6&;#177;37．2，164．0&;#177;40．2，170．9&;#177;36．4），差异均有显著性（t=2．224～3．060，P均〈0．05）。③诺丁汉健康量表评分比较：治疗组治疗后精力（6．2&;#177;2．01、情感（3．2&;#177;0．7）和社交活动（1．2&;#177;0．3）评分均明显优于对照组（6．8&;#177;2．5．3．6&;#177;0．9，1．7&;#177;0．2），差异均有显著性（t=2．138～3．420，P均〈0．05）。结论：慢性肾功能衰竭肾移植术后患者存在着性功能障碍和生活质量较差的问题，对其进行针对性的认知和行为干预可改善不良的思维模式和行为状态。     

百令胶囊治疗自身免疫性甲状腺疾病对患者甲状腺功能及自身抗体水平的影响

目的探究百令胶囊治疗自身免疫性甲状腺疾病对患者甲状腺功能及自身抗体水平的影响。方法选取2019年6月至2020年1月本院收治的98例自身免疫性甲状腺疾病患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组行甲巯咪唑片治疗,观察组采用百令胶囊治疗,比较两组治疗前后甲状腺功能、自身抗体水平变化情况等。结果治疗后,两组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)指标均低于治疗前,血清促甲状腺素(TSH)水平明显高于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组FT4水平上升程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组促甲状腺受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组TRAb(1.67±0.36)U/L,TPOAb(25.91±6.94)U/ml,TGAb(22.91±6.83)IU/ml,明显低于对照组的(2.39±0.59)U/L、(34.54±7.38)U/ml、(39.27±5.80)IU/ml(P<0.05)。结论采用百令胶囊治疗自身免疫性甲状腺疾病能有效提高患者的自身抗体水平,改善患者甲状腺功能,且无其他明显不良反应,值得临床推广应用。     

以综合素质为核心的医学实践教学体系的研究与实践

实践教学在医学人才培养过程中具有重要的作用。科学的实践教学体系是实现高等医学本科院校高素质人才培养目标的关键。文章从医学本科教育实践教学体系构建的指导思想、主要原则、基本框架和内容等方面进行了相关研究并通过采取有效的具体措施开展了一系列的实践性探索研究,在医学实践教学体系构建方面展开了有益的尝试.     

非穿透小梁手术联合丝裂霉素C治疗开角型青光眼

目的探讨非穿透小梁手术联合丝裂霉素C治疗开角型青光眼的临床疗效。方法对22例26眼原发性开角型青光眼行非穿透小梁手术,术中联合应用丝裂霉素C,术后观察视功能、眼压、滤过泡、前房角等情况,随访时间6～24个月,平均14个月。结果术后1周及3个月、6个月视力较术前无下降,术后1周平均眼压11.3±6.79mmHg,6个月平均眼压13.7±5.78mmHg,与术前26.24±7.92mmHg比较,差异有显著性。术后无严重并发症。结论非穿透小梁手术联合丝裂霉素C对患眼视功能影响小,降眼压效果确定,并发症少,是治疗原发性开角型青光眼的可行方法。     

超声乳化白内障吸除联合小梁切除术不同手术切口选择的临床分析

目的 比较超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术采用单切口术式和双切口术式的临床疗效。方法 对开角型或慢性闭角型青光眼合并白内障患者37例（42只眼），分别以单切口术式（单切口组，23只眼）或双切口术式（双切口组，19只眼），行超声乳化白内障吸除人工晶状体植人联合小梁切除术，比较两种术式的手术前、后眼压和视力，观察术后滤过泡的形成和并发症情况。术后随访6个月。结果 术后两组平均眼压较术前均有明显降低，差异有显著性意义（P〈0．001）；两组平均眼压下降差异无显著意义（P〉0．05）；术后两组视力、滤过泡比较，差异均无显著意义（P〉0．05）；术后无严重并发症发生。结论 超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障安全、有效，单切口和双切口术式手术成功率无明显差别。     

外伤性白内障人工晶状体植入后低视力原因分析

1　临床资料本组共102例(102眼),男87眼,女15眼。年龄最大75岁,最小5岁。外伤至手术时间:最长10年,最短1d。外伤性质:眼球穿孔伤87例,钝挫伤6眼,球内异物取出术后9眼。术前视力光感至指数。2　手术方法85例行白内障现代囊外摘除联合后房型人工晶状体期植入;5例外伤性白内障无晶状体眼,其中3例期植入前房型人工晶状体,2例植入后房型人工晶状体;12例有晶状体脱位,玻璃体脱出或球内异物取出术后的联合前段玻璃体切割,其中2例植入后房型人工晶状体睫状沟缝线固定,余均期植入前房型人工晶状体。3　结　果有95例进行门诊随访,时间为3～52个月。其…     

敬畏生命之价值重识

当下的社会,生命价值取向有贬值之势,生命伦理教育严重缺失,青少年的自杀率和犯罪率居高不下.解决上述社会问题的关口必须前移,以敬畏生命作为人生的一种品格,并养成以敬畏之心来规范行为的习惯,树立了珍爱生命的价值取向,这既回归了生命价值观的逻辑起点,又是重塑当代生命价值观的重要路径,更是为人类的可持续发展和世界和平、和谐提供新的思想基础.     

医学教育临床实践教学模式的探索与实践

文章针对目前医学教育临床实践教学现状,以提高学生临床综合能力为核心,从建设临床技能中心、改革临床实践教学体系和课程体系、更新教学内容、合理利用医学模拟教育、网络教学平台等先进的教学手段、加强教学过程管理和质量监控等方面对临床实践教学模式进行实践性研究和探索。