妊娠合并心脏病分娩方式的选择

正妊娠合并心脏病包括妊娠之前就存在的心脏病和妊娠诱发的心脏病,其发病率有显著的地区差异,各国报道为0.2%～4%,我国约为1%。然而,妊娠合并心脏病却是最常见的非直接产科死因,在西方国家,是孕产妇死亡的首要原因,在我国是孕产妇死因顺位中第2位。随着医疗技术水平的提高和生活方式的改变,使得妊娠合并先天性心脏病和获得性心脏病发病率逐年上升。如何优化管理心脏病孕妇已成为临床医生关注的焦点,而围产期又是心脏病孕妇的高危时期,如何选择适合的分娩方式,又成为了重中之重。     

亚砷酸钠对人淋巴细胞白细胞介素和穿孔素及颗粒酶B的影响

目的探讨亚砷酸钠体外染毒对人淋巴细胞白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-10、穿孔素(perforin,PFP)和颗粒酶B(granzyme B,Gr B)水平的影响。方法采集健康成年人外周血,密度梯度离心分离出淋巴细胞,分别暴露于含终浓度为0.00(对照)、5.00、10.00、20.00、30.00μmol/L亚砷酸钠的培养基染毒12、24、48 h。采用HE染色法鉴定染毒模型;MTT比色法检测细胞存活率;ELISA法检测IL-6、IL-10、PFP和Gr B的水平。结果与不同时间的对照组相比,5.00μmol/L亚砷酸钠染毒组淋巴细胞的存活率均升高,而10.00~30.00μmol/L亚砷酸钠染毒组淋巴细胞的存活率均降低,差异有统计学意义(P0.05)。与相同浓度亚砷酸钠染毒12 h比较,20.00、30.00μmol/L亚砷酸钠染毒24 h及10.00~30.00μmol/L亚砷酸钠染毒48 h淋巴细胞的存活率均降低,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,10.00~30.00μmol/L亚砷酸钠染毒12 h组和各浓度亚砷酸钠染毒24 h组及20.00、30.00μmol/L亚砷酸钠染毒48 h组淋巴细胞分泌的IL-6水平均较高,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,30.00μmol/L亚砷酸钠染毒12 h组和20.00、30.00μmol/L亚砷酸钠染毒24 h组及10.00~30.00μmol/L亚砷酸钠染毒48 h组淋巴细胞分泌的IL-10水平均较高,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,10.00~30.00μmol/L亚砷酸钠染毒12、24 h组及各浓度亚砷酸钠染毒48 h组淋巴细胞分泌的PFP水平均较高,差异有统计学意义(P0.05)。与相同浓度亚砷酸钠染毒12 h比较,各浓度亚砷酸钠染毒组淋巴细胞分泌的PFP水平均升高,除10.00μmol/L亚砷酸钠染毒24 h外,差异均有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,30.00μmol/L亚砷酸钠染毒12 h组和20.00、30.00μmol/L亚砷酸钠染毒24、48 h组淋巴细胞分泌的Gr B水平均较高,差异有统计学意义(P0.05)。不同浓度亚砷酸钠染毒12、24、48 h后淋巴细胞分泌的IL-6、IL-10、Gr B水平间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论砷暴露可诱导IL-6、IL-10、穿孔素及颗粒酶B表达水平升高,导致细胞因子分泌平衡紊乱,此可能在砷致免疫系统损伤中发挥重要作用。     

关于心肺脑复苏成功的分析探讨

目的分析突发心跳呼吸停止的患者，提示尽早、尽快实施心肺脑复苏的重要性。方法对我院急诊科近年来心跳呼吸骤停的患者心肺脑复苏成功12例的资料进行分析。结果12例患者（由急性有机磷农药中毒所致心肺脑功能暂停2例，电击伤1例，大剂量安眠药中毒4例，重型哮喘1例，自缢2例，猝死1例，肝昏迷1例）均抢救成功。结论心跳呼吸停止患者复苏成功率高低主要取决于是否及早构筑完整的生命链；急救人员及早到达现场；及早CPR；及早给予心脏电击除颤；及早ALS及PLS。此外，维持水电解质和酸碱平衡，强调护理人员对病情的严密细致的观察，也是复苏成功的必要保证。     

LI-cadherin在进展期胃癌中的表达及对人胃癌细胞株MKN28的作用及其机制

目的探讨肝肠钙黏连蛋白(liver-intestine cadherin,LI-cadherin)在进展期胃癌中的表达和对人胃癌细胞株MKN28的作用及机制。方法采用免疫组化法检测LI-cadherin蛋白在进展期胃癌中的表达;CCK8、克隆实验、Transwell、流式细胞术检测LI-cadherin基因干扰后MKN28细胞的生物学行为变化情况;双荧光素酶检测系统及Western blot法检测干扰LI-cadherin后对NF-κB活性的影响。结果 LI-cadherin在慢性胃炎中不表达,在中+高分化进展期胃癌中表达升高,在低分化进展期胃癌中表达降低;干扰LI-cadherin后,MKN28细胞增殖能力、克隆形成数目及侵袭能力明显受到抑制(P0.05);流式细胞术检测结果显示,干扰LI-cadherin后导致G_1期细胞比例显著增加,而S期细胞比例显著降低(P0.05);干扰LI-cadherin后,NF-κB信号的活性降低,核易位减少。结论 LI-cadherin蛋白在中+高分化进展期胃癌组织表达明显升高。干扰LI-cadherin表达后,MKN28细胞的恶性生物学行为明显减低。其机制可能与NF-κB信号通路相关。     

沿海正常人群糖化血红蛋白与肱-踝脉搏波传导速度的关系

目的 评估正常人动脉顺应性与糖化血红蛋白之间的关联.方法 横断面调查福建沿海地区30岁以上健康人1175例,行肱-踝脉搏波传导速度和糖化血红蛋白等检测,采用单因素分析和Logistic多元回归分析评价糖化血红蛋白与肱-踝脉搏波传导速度相关情况.结果 (1)肱-踝脉搏波传导速度与糖化血红蛋白具有相关性(r=0.147,P＜0.05);(2)糖化血红蛋白四分法组间显示,肱-踝脉搏波传导速度在四组间差异有统计学意义(P＜0.001);随着糖化血红蛋白水平升高,脉搏波传导速度增快,异常肱-踝脉搏波传导速度的比例升高;异常肱-踝脉搏波传导速度组糖化血红蛋白大于正常肱-踝脉搏波传导速度组(P＜0.05);(3) Logistic回归分析显示,年龄、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、尿酸为正常人群肱-踝脉搏波传导速度独立危险因素(均P ＜0.05),其中糖化血红蛋白比值比最大(OR=2.692,P＜0.05).结论 糖化血红蛋白与肱-踝脉搏波传导速度独立相关,提示非糖尿病健康人群中中间高血糖水平参与了大动脉血管壁早期功能或结构性损伤.     

原位杂交技术在液基细胞学诊断宫颈病变中的应用价值

目的:探讨16/18型人乳头瘤病毒DNA原位杂交技术在液基薄层细胞学(LCT)诊断非典型鳞状细胞宫颈疾病中的应用价值。方法:选取2013年6月~2014年7月该院妇科门诊患者7 360例,对所有患者进行LCT检测,对细胞学结果意义不明确(ASC-US)及以上者行液基细胞16/18型HPV-DNA原位杂交检测,同时进行阴道镜活检。以组织病理学结果为金标准,比较LCT检测与16/18型HPV-DNA原位杂交技术单独及联合应用在宫颈病变中的诊断价值。结果:LCT检测结果ASC-US及以上患者536例(7.3%);536例宫颈活检组织病理学结果阴性(NILM)145例(27.1%)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)312例(58.2%)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)67例(12.5%)、鳞癌+腺癌12例(2.2%),其原位杂交阳性率分别为8.9%、51.0%、88.1%、91.7%;LCT、原位杂交单独及两者联合对HSIL筛查的敏感性分别为60.8%、88.6%、97.5%;特异性分别为97.8%、62.4%、61.7%,阴性预测值分别为93.5%、96.9%、99.3%。结论:LCT、16/18型HPV-DNA液基原位杂交技术均是有效的宫颈癌前病变及宫颈癌筛查方法,两者联合应用可实现一次取材两项检测的目的,并可提高筛查的敏感性和阴性预测值。     

生活护理在病情观察中的意义

生活护理是临床最基础、最贴近病人的护理方法,是护士观察病情的主要途径,是护士与病人沟通的桥梁,是护理服务精神最直接的体现。重视生活护理,提高护理质量。     

失眠后的感觉：性不性不由我

在性生活中较为主动大胆的女性更容易通过性爱获得高质量睡眠,这个道理与运动后会睡得更香是一样的。对男性也是同理,一次30分钟的性爱相当于长跑一万米所消耗掉的能量。     

胃癌根治术后早期复发转移的影响因素分析

摘 要：［目的］ 探讨胃癌根治术后早期复发转移的影响因素。［方法］ 回顾性分析232例胃癌根治术后复发转移患者的临床病理特征，分析患者术后早期复发转移的影响因素。［结果］ 232例患者中位复发时间为术后17.3个月（95%CI：15.0~19.6），早期复发转移（复发转移时间≤ 24个月）153例（65.9%），晚期复发转移（复发转移时间＞24个月）79例（34.1%）。多因素分析显示神经侵犯(P=0.009)、术后并发症（P=0.013）是根治术后早期复发转移的独立危险因素。［结论］神经侵犯、术后并发症与胃癌根治术后早期复发转移相关。