补肾生血法对化疗后骨髓抑制小鼠造血生长因子GM-CSF,EPO, TPO mRNA表达的影响

目的探讨补肾生血(BSSX)法对化疗后骨髓抑制小鼠造血生长因子基因表达的影响,明确其改善骨髓抑制的机制。方法 60只雄性昆明小鼠随机分为6组,即空白对照组,模型对照组,阳性对照组,BSSX高、中、低剂组。除空白对照组外,其余组均连续4d每日腹腔注射环磷酰胺(CTX,50 mg·kg~(-1))1次,制备化疗后骨髓抑制模型。造模完成次日,阳性对照组皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF,30μg·kg~(-1)),BSSX高、中、低剂组分别按16 g·kg~(-1)、8 g·kg~(-1)、4 g·kg~(-1)给予左归丸联合当归补血丸,均每日1次,连续9d。造模前后记录小鼠体重,并观测外周血白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(HGB)、血小板计数(PLT)变化,以评价造模成功与否。用药结束后,采用实时荧光定量PCR检测小鼠骨髓细胞中粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)、促红细胞生成素(EPO)、血小板生成素(TPO)mRNA表达水平。结果造模前各组小鼠体重、外周血WBC、RBC、HGB、PLT值无明显差异(均P0.05),提示组间具有可比性。造模后注射CTX的小鼠体重、WBC、RBC、HGB明显低于正常小鼠(均P0.01),提示模型复制成功。用药干预9d后,模型对照组小鼠骨髓细胞中GM-CSF、EPO、TPO mRNA表达水平明显低于空白对照组(均P0.01);与模型对照组比较,阳性对照组GM-CSF、EPO mRNA表达水平明显升高(分别P0.01、P0.05),BSSX高剂组GM-CSF、EPO、TPO mRNA表达水平也明显升高(分别P0.01、P0.01、P0.05);在上调GM-CSF、EPO、TPO mRNA表达方面,BSSX高剂组与阳性对照组无明显差异(均P0.05)。结论补肾生血法改善化疗后骨髓抑制的机制与上调骨髓细胞造血生长因子GM-CSF、EPO、TPO mRNA表达有密切关系。     

中医药防治肿瘤放化疗后骨髓抑制的用药规律分析

目的探讨近30年来中医药防治肿瘤放化疗后骨髓抑制的用药规律。方法计算机检索1988年1月1日至2019年3月31日中国知识资源总库(CNKI)中收录的中医药防治放化疗后骨髓抑制的临床研究文献。采用Excel 2016(家庭和学生版)建立数据库并导入古今医案云平台V1.5.7(个人版),应用该系统集成的频次分析、关联规则分析、药对分析、四气五味归经分析、功效分析、聚类分析等数据挖掘方法对纳入数据进行分析。结果经筛选共纳入文献881篇,其中包含中药处方共901个,去除重复处方后涉及方剂452首、中药335味。(1)经统计分析,高频方剂主要有八珍汤、当归补血汤、十全大补汤、归脾汤等,中成药则以参芪扶正注射液、参麦注射液、地榆升白片、复方阿胶浆、康艾注射液等较常用;(2)使用频次较高的中药有黄芪、当归、白术、党参、茯苓、甘草、熟地、人参、女贞子、枸杞子等;(3)所用中药多性温、平,味甘、苦、辛,归脾、肝、肾经,功效以生津养血为主,同时兼具益气、行滞、解毒等作用;(4)高频药对主要有"当归—黄芪""黄芪—白术""党参—黄芪""白术—茯苓"等,高频药物的组合基本以脾肾双补、气血同调为主。结论中医药防治放化疗后骨髓抑制多以健脾益气生血、补肾滋阴养血为法,从脾肾肝论治,药物多味甘、性温、归脾经,具有生津养血的功效。该用药规律与骨髓抑制的中医病因病机特点十分契合,既充分显示了中医辨证论治的特点,也为临床治疗用药及实验研究的开展提供了一定的启示。     

1例吞服药物外包装卡入食管的护理教训

口服给药最方便,也最安全,因此是最常用的给药途径.发放口服药是病房护士最常见的操作之一.很多药物的服用时间有严格要求,正确的给药方法,是保证治疗的重要手段之一.我院内科为综合内科,病房收住的患者病情复杂,并以中老年患者居多,发药时,护士叮嘱患者按时服药并协助患者服用,但是部分患者由于各种原因,不能及时服下,影响治疗的效果.     

基于协同理论的公立医院全面预算绩效管理实证研究

实施公立医院全面预算绩效管理是新医改的难点,也是推进国家治理体系和治理能力现代化的内在要求。针对新时代对于全面预算绩效管理的要求,文章基于协同理论建立全面预算绩效管理协同模型,通过分析北京市医院管理中心对于公立医院全面预算绩效管理的实践,提出需要推动预算绩效管理走向包括主体、职能、过程和信息协同的全面预算绩效管理新模式,并建议在公立医院全面预算绩效管理中强化预算绩效主体协同,健全预算绩效职能协同,落实预算绩效过程协同,推进预算绩效信息协同。     

Bi PAP呼吸机联合7 L/min的氧气驱动雾化吸入在COPD患者中的价值

目的探讨Bi PAP呼吸机联合7 L/min的氧气驱动雾化吸入在COPD患者中的价值。 方法选取2017年12月至2020年12月期间在我院治疗的68例COPD患者作为对象，2017年12月至2018年12月期间入院患者作为对照组33例，2019年1月至2020年12月期间入院患者作为观察组35例。对照组在常规治疗基础上给予Bi PAP呼吸机通气治疗，观察组在对照组基础上联合氧气驱动雾化吸入治疗。两组均连续治疗1周，观察并比较两组治疗前后血气分析指标、炎性指标、肺功能指标。 结果干预前，两组血气分析指标、炎性指标、肺功能指标。干预后，两组PaO₂、PaCO₂有所改善，观察组优于对照组(P<0.05)。干预后，两组高敏C反应蛋白(hs-CRP)以及白介素-6(IL-6)水平有所降低，观察组低于对照组(P<0.05)。干预后，两组FEV₁(第一秒用力呼吸量)、FVC(用力肺活量)、FEV₁/FVC(用力呼吸总容积占用力肺活量比率)均有所提高，观察组优于对照组(P<0.05)。 结论Bi PAP呼吸机联合7 L/min的氧气驱动雾化吸入COPD急性加重期患者采用Bi PAP呼吸机联合7 L/min的氧气驱动雾化吸入治疗能够改善血气分析以及肺功能指标，降低炎性水平，提高患者生活质量具有影响。     

天津居民减盐指导工具包干预效果分析

目的 了解天津市居民减盐相关知识、行为的现状,评估减盐指导工具包干预效果。方法 采用偶遇抽样在天津市共选取5 831名居民,进行基线问卷调查和减盐干预,1年后开展追踪问卷调查。结果 干预前居民13项减盐相关知识平均得分为（8.7±2.7）分,干预后提高到（11.6±1.9）分（t=71.116,P<0.001）。干预前知晓"成人每日食盐推荐摄入量（6 g）"和"吃盐过多可能导致冠心病"的率分别为52.6%和71.8%,干预后相应知晓率提高到87.0%和93.5%（均有P<0.001）。干预前,33.7%居民喜欢咸味重的食物,51.1%居民使用限盐勺。干预后,74.9%居民口味较之前变淡,77.9%居民使用限盐勺,减盐指导工具包满意度为97.2%。结论 减盐指导工具包干预能改善居民减盐相关知识和控盐行为。政府应多给予政策支持,加强减盐健康宣传干预。     

苏州地区儿科门急诊处方超说明书用药现状调研

目的:回顾性调研2015年9月-2016年8月苏州地区某九家医院儿科门急诊处方超说明书用药现状,为制定儿科超说明书用药政策提供基线数据。方法:每月随机抽取苏州地区九家医院儿科门急诊处方200张,判断是否为超说明书用药,并对超说明书用药发生率、超说明书用药类型、年龄段等进行统计分析。结果:苏州地区儿科门急诊处方超说明书用药的发生率为29.87%。超说明书用药类型主要以未提及儿童用药信息(38.44%)和超适应证用药(17.38%)为主;儿科超说明书用药最主要的年龄段为新生儿期(58.69%);超说明书用药最多的药物类别依次为:中成药(38.62%)、抗菌药物(35.26%)和呼吸系统用药(34.12%)。结论:苏州地区儿科门急诊处方超说明书用药现象普遍存在。通过本次调研将有助于全面掌握苏州地区儿童超说明用药的一手资料,依托苏州药学会出台苏州地区儿童超说明书用药共识,以保障苏州地区儿童合理用药。     

亚砷酸钠对人淋巴细胞白细胞介素和穿孔素及颗粒酶B的影响

目的探讨亚砷酸钠体外染毒对人淋巴细胞白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-10、穿孔素(perforin,PFP)和颗粒酶B(granzyme B,Gr B)水平的影响。方法采集健康成年人外周血,密度梯度离心分离出淋巴细胞,分别暴露于含终浓度为0.00(对照)、5.00、10.00、20.00、30.00μmol/L亚砷酸钠的培养基染毒12、24、48 h。采用HE染色法鉴定染毒模型;MTT比色法检测细胞存活率;ELISA法检测IL-6、IL-10、PFP和Gr B的水平。结果与不同时间的对照组相比,5.00μmol/L亚砷酸钠染毒组淋巴细胞的存活率均升高,而10.00~30.00μmol/L亚砷酸钠染毒组淋巴细胞的存活率均降低,差异有统计学意义(P0.05)。与相同浓度亚砷酸钠染毒12 h比较,20.00、30.00μmol/L亚砷酸钠染毒24 h及10.00~30.00μmol/L亚砷酸钠染毒48 h淋巴细胞的存活率均降低,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,10.00~30.00μmol/L亚砷酸钠染毒12 h组和各浓度亚砷酸钠染毒24 h组及20.00、30.00μmol/L亚砷酸钠染毒48 h组淋巴细胞分泌的IL-6水平均较高,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,30.00μmol/L亚砷酸钠染毒12 h组和20.00、30.00μmol/L亚砷酸钠染毒24 h组及10.00~30.00μmol/L亚砷酸钠染毒48 h组淋巴细胞分泌的IL-10水平均较高,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,10.00~30.00μmol/L亚砷酸钠染毒12、24 h组及各浓度亚砷酸钠染毒48 h组淋巴细胞分泌的PFP水平均较高,差异有统计学意义(P0.05)。与相同浓度亚砷酸钠染毒12 h比较,各浓度亚砷酸钠染毒组淋巴细胞分泌的PFP水平均升高,除10.00μmol/L亚砷酸钠染毒24 h外,差异均有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,30.00μmol/L亚砷酸钠染毒12 h组和20.00、30.00μmol/L亚砷酸钠染毒24、48 h组淋巴细胞分泌的Gr B水平均较高,差异有统计学意义(P0.05)。不同浓度亚砷酸钠染毒12、24、48 h后淋巴细胞分泌的IL-6、IL-10、Gr B水平间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论砷暴露可诱导IL-6、IL-10、穿孔素及颗粒酶B表达水平升高,导致细胞因子分泌平衡紊乱,此可能在砷致免疫系统损伤中发挥重要作用。     

慢性肾脏病患者电话和微信干预效果评价

目的评价电话和微信对慢性肾脏病(CKD)患者自我管理的效果。方法选取2016年11月—2017年6月在郑州市某三甲医院肾内科治疗的153例3~4期CKD患者,随机纳入干预组77例,对照组76例。对照组给予常规出院随访,干预组采用电话和微信方式随访,采用慢性肾脏病病人自我管理量表评估患者出院时、出院后3个月、6个月的自我管理情况。结果出院时、出院后3个月、6个月干预组自我管理量表总分分别为(73.83±7.66)、(85.12±8.61)和(94.89±9.34)分,对照组分别为(75.42±8.13)、(76.80±8.98)和(79.87±8.79)分。干预组患者饮食、治疗、躯体活动和社会心理4个维度得分及自我管理总分均高于对照组(P0.001);两组患者自我管理总分及各维度得分均随出院时间增加而提高(P0.001);干预方式与出院时间存在交互作用(P0.001)。结论电话和微信干预能提高CKD患者的自我管理水平。