2017年泰州市重点职业病危害因素接触人员职业健康风险评估分析

依据《江苏省重点职业病监测与职业健康风险评估工作实施方案》要求，分析泰州市职业健康检查、职业病诊断与鉴定、职业病患者工伤保险待遇落实及职业病报告信息。结果显示，2017年职业健康检查共16759人，检出职业病10例，疑似职业病23例，职业禁忌证22人。职业病患者均已享受工伤保险待遇。泰州市重点职业病危害因素为电焊烟尘、矽尘和噪声，应进一步加强职业健康监护工作。     

胃癌卵巢转移诊断和治疗中国专家共识（2021版）

卵巢转移性肿瘤约占卵巢恶性肿瘤的10%~25%[1-2]。其中,胃是最常见的原发部位,包括胃癌同时性卵巢转移及胃癌术后异时性卵巢转移。文献报道胃癌卵巢转移的发生率为0.3%~6.7%,部分尸检研究报道的发生率高达33%~43.6%[3-6]。胃癌卵巢转移的预后较其他消化道来源卵巢转移性肿瘤差,中位生存时间仅7~14个月[7],是导致女性胃癌病人治疗失败的主要原因之一。然而,胃癌卵巢转移尚无可以遵循的专家共识或指南。     

Kissing式胰肠吻合的动物实验研究

目的 通过动物实验探索Kissing式胰肠吻合的可行性和安全性,明确胰管、黏膜愈合的病理过程.方法 通过测定胰肠吻合后吻合口耐受压,求证该吻合的严密性;通过吻合后不同时间的手术探查、胰肠管造影和病理学检查证实吻合后胰腺残端与空肠黏膜之间愈合情况和病理演变过程.结果 所有实验犬均顺利完成胰肠吻合术,耐受压测定均在90 cm H2O以上,各时间段处死的实验犬均见吻合口紧密,无出血、瘘口,造影见胰管与肠腔连续,充盈良好,未见造影剂外渗现象.病理切片提示4周后胰管与空肠黏膜间形成瘢痕愈合,连接紧密.结论 Kissing胰肠吻合简便,易推广,胰管、空肠黏膜间可形成严密瘢痕愈合,未见积液或脓腔等,具有临床应用价值.     

46,X,del(Y)伴无精子1例病例分析

患者 男,26岁,因结婚1年多未育来我院就诊.查体:身高169cm,体质量64kg,胡须正常,有喉结,胸廓对称,双侧乳腺无明显增大,腋毛及阴毛正常.两侧睾丸大小均约12ml,表面光滑,质地中等;两侧附睾无肿大,无触痛,无结节;双侧输精管存在,光滑,左侧精索静脉增粗,Vasalva试验(+);阴囊正常,未触及肿物;阴茎外观正常,长约6cm,阴茎勃起功能正常,性生活正常,尿道无下裂.肛检:前列腺大小正常,中央沟存在.精液检查2次均未发现精子,外周血染色体检查:46,X,del(Y),内分泌检查:睾酮3.13 ng/ml,促黄体生成激素(LH) 7.39 mIU/ml,促卵泡激素(FSH) 14.89mIU/ml,泌乳素(PRL) 5.41 ng/ml.     

C反应蛋白对多发性骨髓瘤细胞系U266增殖机制的研究

为了观察C反应蛋白（CRP）对人骨髓瘤细胞系U266细胞增殖活性的作用机制,将液氮冻存的U266细胞复苏后,悬浮培养,第3天收集细胞备用,分别以不同浓度CRP（0、5、10、20mg／L）培养24小时,采用血液分析仪检测细胞增殖情况,采用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）方法检测凋亡相关蛋白survivin和HSP90ct的表达。结果发现：CRP处理的细胞组增殖率及survivin、HSP90α的表达量均高于对照组（P〈0．05）,20mg／LCRP组作用最显著;survivin、HSP90α之间表达具有显著相关性（r=0．737,P〈0．0001）。结论：CRP是通过调节凋亡抑制蛋白Survivin及HSP90α的表达发挥促进U266细胞增殖的作用。     

巨大心脏二尖瓣置换术的护理

风湿性心脏病是一种反复发作、进行性发展的疾病.临床上一般将心胸比率＞0.70者称为巨大心脏,这类患者往往因术前全身情况差,心肺功能严重受损,而致术后并发症多,手术死亡率高[1].微创心脏外科(minimally invasive surgery,MICS)是上个世纪后期提出来的临床新概念,其核心理念是减轻心脏手术创伤.目前公认体外循环心脏不停跳心内直视手术也是一种新的微创手术[2].     

贫困地区首次就诊患者白内障发病及其并发症的现状分析

随着医学技术的进步，白内障的诊断和治疗技术已经得到了很大的提高，但由于我国国情特点，多数基层医生未能达到全科住院医师的水准，未能及时对白内障进行诊治，特别在广大农村及贫困地区，全科医生的缺乏，使得专科疾病如白内障等不能得到及时的诊断和有效的治疗，随着白内障的发展，其并发症增多。加上贫困地区患者经济条件较差，文化程度低，健康意识不强，往往会延误自内障的诊断，同时由于黄种人小角膜的特点，更易于并发闭角型青光眼。本文结合本地区的特点，通过分析自内障的发病情况，探索适用于贫困地区白内障的宣教与防治。     

围手术期化疗加外科手术治疗晚期胃癌

Objective To investigate the feasibility and safety of designed perioperative surgical treatment for advanced gastric cancer.Method From March 2006 to Sep.2009,24 patients with advanced gastric cancer were enrolled for this study,of which 14 cases were graded as Ⅳ M0,10 as Ⅳ M1,including liver metastasis in 5 cases,peritoneal seeding in 4 and lung metastasis in 1.All patients received 2-4 cycles of chemotherapy of PCF or ECF regimen,followed by intended surgical resection and postoperative 2-3 cycles of adjuvant chemotherapy of the same regimen as used during the preoperative course.Result Seven Cases abandoned surgical therapy,a total of 17 cases completed preoperative chemotherapy,surgical resection and postoperative chemotherapy.R0 resection was achieved in 16 cases(94%).There was no perioperative mortality,and total clinical response rate was 75%,overall pathological response rate was 82%.In 59% surgical cases (10 cases) serum CEA and CA199 has returned to normal;In 71%patients tumor pathological stage degraded at the cost of Ⅲ-Ⅳ grade of neutropenia,thrombocytopenia,anemia,severe nausea and vomiting in 79%,8%,13%,and 54% cases respectively.Fever was encountered in 2 cases with grade Ⅲ-Ⅳ neutropenia.Conclusion Designed perioperative chemotherapy regimen renders advanced gastric carcinoma patients operable at the cost of acceptable complications.     

46,XX男性综合征1例报告

患者李某,男,29岁,因结婚2年未育来我院就诊.查体:身高165 cm,体重59 kg,胡须少,有喉结,胸廓对称,双侧乳腺无明显增大,腋毛及阴毛稀少.两侧睾丸大小均约3ml,表面光滑,质地软;两侧附睾无肿大,无触痛,无结节;双侧输精管存在,光滑;阴囊短浅,未触及肿物:阴茎外观正常,长约4cm,阴茎勃起功能正常,性生活铑正常,尿道无下裂.肛检:前列腺约小指末节大小,中央沟存在.精液检查3次均未发现精子,外周血染色体培养:核型为46,XX,(S R Y+)(图1);内分泌检查:睾酮4.6 nmol/L,LH 9.3 ml U/ml;FSH 22.1 ml U/ml.B超提示未见到子宫、卵巢等女性生殖器官.家系调查:患者系足月顺产第2胎,表型、智力均正常.父母非近亲结婚.其姐婚后均有生育,家族中无类似病人.半年后随访,患者无其他不适,未进一步诊治,已抱养一女.