急性阑尾炎B型超声、MSCT检查影像学表现及临床诊治价值对比

目的分析急性阑尾炎B型超声、MSCT检查影像学表现及临床诊治价值。方法选取本院2017年7月至2019年8月收治的急性阑尾炎患者87例的临床资料作为研究对象,均经术后病理检查证实。所有患者均进行B型超声、MSCT检查。其中急性单纯性阑尾炎38例,急性化脓性阑尾炎21例,坏疽性阑尾炎11例,阑尾周围囊肿17例。分析B型超声、MSCT图像进行分析,计算B型超声、MSCT对急性阑尾炎诊断准确率。结果MSCT对急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾周围囊肿诊断镇正确率上明显高于B型超声检出率(P<0.05)。B型超声表现:可见患者病变处为不可压缩腊肠样结构,壁增厚或没有明显的壁增厚但管腔扩张,周围脂肪回声增强。MSCT表现:阑尾直径增粗(>6mm),管壁增厚、可见粪石、脓肿/肿块、阑尾腔积液/积气,增强后阑尾壁强化。结论B型超声、MSCT检查对急性阑尾炎均有一定的诊断价值,B型超声检查快捷、方便、重复性高,在急性阑尾炎早期筛查中适用性高,对于不能明确诊断者可进一步行MSCT检查确诊。     

父母教养方式与护理本科生自强意识的相关性研究

目的了解护理本科生的自强意识水平及父母教养方式,探讨两者的关系,为发展护理本科生自强意识提供参考。方法采用自强意识问卷和父母教养方式问卷对220名全日制本科在校护生进行调查分析。结果护生的自强意识得分为100.78±11.23。护生的自强意识与父母的情感温暖理解呈显著正相关(均P<0.01),与父母的惩罚严厉、拒绝否认、过度干涉和保护呈显著负相关(均P<0.05)。自强意识在性别和年级方面存在统计学差异(P<0.05,P<0.01)。独生子女与非独生子女的父母教养方式在情感温暖与理解、过干涉过保护、偏爱被试等因子得分存在统计学差异(P<0.05,P<0.01),不同自强意识水平护生的父母教养方式在情感温暖与理解、惩罚严厉、拒绝否认等因子得分存在统计学差异(均P<0.01)。结论护生的自强意识处于中等水平,父母教养方式趋于过干涉过保护。学校应结合护生父母教养方式的特点和护理专业的特殊性对护生进行专业教育和心理指导,以提高护生的自强意识水平。     

任脉名称刍议

历代医家关于任脉名称的解释大致可分为三类：“任”通“妊”,意为妊娠,表明任脉与妇女妊娠关系密切;“任”通“衽”,表明任脉脉行腹中;“任”意为“任维、任养”,表明任脉可任维诸脉。“任”通“妊”,意为妊娠,此说法的不足是经络通常被认为是一种不分性别的生理性存在,而此假说只强调了任脉对于女性的重要性,从《黄帝内经》原文可以看出,任脉应男女均有,不独存于女性,故此种说法在任脉的起点和任脉对于男子的作用等方面存疑。“任”通“衽”,意为“衣服前襟”,表任脉脉行腹中,此说法缺乏古文字学方面的依据。从古文字学角度,“任”确有担任,任养之意。任脉有“血气盛则充肤热肉,血独盛者澹渗皮肤”的功能,也可体现了其为“经络海”,有任维诸脉,进而任养肌肉、皮肤,生胡须的重要作用。任脉冲脉为气血运行的通道,并非独见于女性,而是因为其与女性月经关系密切,故《素问·上古天真论》在论述女子生理功能时独重冲任。故任脉之任的初始含义应为“任维,任养”之意,表明任脉为“经络海”,可统任、濡养诸经脉,进而任养胎儿、肌肉皮肤等。     

基于阳中求阴理论督灸治疗视疲劳肝肾不足证的疗效观察

目的：观察督灸疗法治疗视疲劳肝肾不足证的临床疗效。方法：将66例肝肾不足型视疲劳患者按照随机数字表法分为督灸治疗组和针刺对照组，每组33例。督灸治疗组予以督脉脊柱段大椎至腰俞穴的隔药隔姜灸治疗，1次/周，共治疗6周；针刺对照组予以双侧丝竹空、瞳子髎、攒竹、太阳、阳白、风池、照海穴常规针刺治疗，1次/d,每治疗5 d休息2 d,共治疗6周。通过比较两组患者治疗前后眼部症状积分、全身症状积分及总症状积分，观察不良反应情况，评价督灸疗法治疗视疲劳肝肾不足证的临床疗效与安全性。结果：治疗后，两组患者眼部症状积分、全身症状积分及症状总积分组内及组间比较，差异有统计学意义(P<0.01),说明两种方法均有效，且督灸治疗组优于针刺对照组；治疗组和对照组的总有效率分别为96.88%和74.19%,差异有统计学意义(P<0.01);两组均未出现不良反应。结论：督灸疗法治疗视疲劳肝肾不足证安全有效，值得进一步临床推广及深入研究。     

阑尾类癌的临床诊断及治疗

目的探讨阑尾类癌的临床特点及其诊疗方法。方法回顾性分析我院1995年~2007年收治的6例阑尾类癌病人的临床资料。结果术后恢复顺利5例,并发切口感染1例,均痊愈出院。随访3~12年5例,随访6月1例,均无复发和转移。结论阑尾类癌缺乏特异性的临床表现,术前难以作出明确诊断。手术彻底切除癌灶,预后良好。     

慢性胃食管反流大鼠背根神经节中辣椒素受体1和大麻素受体的表达

背景：食管痛觉高敏参与胃食管反流病（GERD）的发病,而辣椒素受体1（TRPV1）和大麻素系统的激活在疼痛调控中发挥双向作用。目的：检测慢性胃食管反流大鼠相应节段背根神经节（DRG）中TRPV1和大麻素受体（CB1、CB2）的表达情况,探讨两者在GERD中的作用。方法：雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为反流组（R组）、对照组（S组）。采用胃底结扎联合幽门限制法构建慢性胃食管反流模型。采用免疫荧光法和蛋白质印迹法检测大鼠DRG中TRPV1和CB1、CB2的表达,并分析TRPV1蛋白表达与CB1、CB2蛋白表达的相关性。结果：免疫荧光法示R组DRG中TRPV1表达较S组显著上调（905.24±134.82对648.43±135.13,P=0.000）;而CB1（677.06±123.75对836.89±101.00,P=0.013）、CB2（513.99±79.80对709.63±43.25,P=0.000）表达显著下调。蛋白质印迹法亦显示,R组TRPV1蛋白表达显著高于S组（0.98±0.01对0.64±0.09,P=0.001）,CB1（0.86±0.05对0.96±0.06,P=0.013）、CB2（0.75±0.03对0.81±0.05,P=0.019）蛋白表达显著低于S组。TRPV1蛋白表达与 CB1蛋白表达呈负相关（r=－0.836,P=0.001）,而与CB2蛋白表达无关（r=－0.351,P=0.263）。结论：慢性胃食管反流大鼠中TRPV1蛋白表达上调与CB1蛋白表达下调密切相关,酸在调节受体分子中起关键作用。     

尿羧肽酶对急性重症胰腺炎诊断价值的探讨

急性胰腺炎是一种常见急腹症,年发病率6.5～80/10万,占急腹症的10%,其中约20%将发展为急性重症胰腺炎[1]。传统的诊断主要基于临床症状、病史、物理检查再结合淀粉酶上升等辅助检查方法。然而,除急性胰腺炎外,其他许多疾病如消化性溃疡穿孔、阑尾炎、肠梗阻、心肌梗死等疾病均可引起淀粉酶升高。     

健脾清化方对2型糖尿病大鼠肝脏糖异生的影响

目的:探讨健脾清化方对2型糖尿病大鼠肝脏糖异生的影响。方法:取Wistar大鼠,除正常组外,采用高脂喂养联合小剂量链脲左菌素(STZ)腹腔注射诱导2型糖尿病大鼠模型,成模后随机分为模型组、健脾清化方组。健脾清化方组予以含生药15 g·kg~(-1)·d~(-1)的混悬液灌胃,正常组和模型组用同体积双蒸水灌胃。连续灌胃4周后观察各组大鼠葡萄糖耐量和丙酮酸耐量,Western blot法测大鼠肝脏糖异生相关蛋白pFOXO1、FOXO1、PEPCK、G6Pase蛋白的表达,RT-PCR法测大鼠肝脏PEPCK、G6Pase的mRNA表达。结果:腹腔葡萄糖耐量和丙酮酸耐量试验结果显示,与正常组比较,模型组各时间点的血糖和曲线下面积(AUC)显著增加(P0.01);与模型组比较,健脾清化方能降低各时间点的血糖和AUC(P0.05)。肝糖异生相关蛋白及mRNA结果显示,与正常组比较,模型组大鼠肝脏pFOXO1/FOXO1蛋白表达的比值显著降低(P0.01),G6Pase、PEPCK蛋白及mRNA表达显著增加(P0.01);与模型组比较,健脾清化方组大鼠肝脏pFOXO1/FOXO1蛋白表达的比值显著增加(P0.01),G6Pase、PEPCK蛋白及mRNA表达降低(P0.05)。结论:2型糖尿病大鼠肝脏糖异生增加;健脾清化方可通过影响2型糖尿病大鼠肝脏糖异生相关酶的表达,减少其肝脏糖异生,从而降低血糖。     

C反应蛋白/白蛋白比值对胰十二指肠切除术后并发症预测价值的探讨

目的探讨C反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein/albumin ratio,CAR)对胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后并发症的预测价值。方法回顾性收集2015–2018年期间于新疆医科大学第一附属医院胰腺外科行PD的134例患者的临床资料,探索CAR对于PD术后胰瘘(postoperative pancreatic fistula,POPF和腹腔感染的预测价值。结果 134例患者中,术后发生并发症84例,其中POPF 38例,腹腔感染32例,胆汁漏5例,胃排空延迟(delayed gastric emptying,DGE)63例,术后出血(post pancreatectomy hemorrhage,PPH)13例,切口感染8例,乳糜漏1例。并发症组和无并发症组患者的性别、年龄、BMI、美国麻醉医师协会(ASA)分级、肿瘤性质、肿瘤直径、手术时间、术中出血量、糖尿病史、饮酒史、吸烟史和黄疸史比较差异均无统计学意义(P>0.05),但并发症组的住院时间长于无并发症组(P<0.05)。POPF者和腹腔感染者术后1、3及5 d的CAR值均相应高于非POPF者(除外术后1 d)和非腹腔感染者(P<0.05)。术后第3天的CAR预测POPF的灵敏度为79.95%,特异度为86.46%;预测腹腔感染的灵敏度为75.00%,特异度为81.37%,结果优于单纯使用降钙素原(PCT),但与C反应蛋白(CRP)+PCT和CRP接近。结论术后CAR可以较好地预测PD后POPF和腹腔感染的发生,且效果优于单纯使用PCT。