决明方治疗非酒精性脂肪性肝病的临床观察

目的观察全国名老中医验方决明方治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法随机选取42例非酒精性脂肪性肝病患者,均服用决明方治疗,疗程为4周,观察临床症状、肝脏酶学、血脂水平的变化。结果决明方能明显改善非酒精性脂肪性肝病患者的临床症状,总有效率为83.3%,尤其对胁肋胀痛、口干口苦或口粘、周身困重等症状疗效显著(P0.05)。决明方对肝脏酶学及血脂指标均有一定程度的改善,治疗后患者肝脏酶学ALT有效率78.57%,血脂指标TC、TG有效率57.14%,肝脏酶学及血脂总有效率为52.38%。结论决明方治疗非酒精性脂肪性肝病有较好的临床疗效。     

己烯雌酚对大鼠CYP2C6和CYP2D2酶的体外抑制作用

目的研究己烯雌酚对大鼠肝微粒体中细胞色素P450同工酶2C6(CYP2C6)和2D2(CYP2D2)的抑制作用。方法采用探针底物法,使用液相色谱-串联质谱检测在不同浓度的己烯雌酚孵育体系中,CYP2C6和CYP2D2的特征性底物双氯芬酸与右美沙芬产生的代谢产物4’-羟基双氯芬酸与右啡烷的浓度。计算得到己烯雌酚对CYP2C6与CYP2D2的半数抑制浓度(IC50)。结果己烯雌酚对大鼠CYP2C6与CYP2D2的IC50值分别为(5.31±0.06)μmol/L,(7.03±0.01)μmol/L。结论己烯雌酚对大鼠CYP2C6与CYP2D2具有中等抑制作用,有必要进一步在体外人体水平对其进行评价以预防潜在的临床药物相互作用。     

鼓室注射布地奈德混悬液治疗合并2型糖尿病的突发性耳聋42例

目的研究在治疗合并2型糖尿病的突发性耳聋患者时,于静脉用药基础上增加鼓室注射布地奈德混悬液,探讨此方式与口服强的松方式治疗这类患者后所获得恢复听力的差别。方法将符合纳入标准且合并2型糖尿病的突发性耳聋患者84例(87耳),分为A组(口服强的松组)及B组(布地奈德混悬液鼓室注射组)各42例,在相同静脉用药及控制血糖的基础上,分别行口服强的松或鼓室注射布地奈德混悬液。结果将纯音听力改善程度分为痊愈、显效、有效、无效4个等级作为疗效判定标准,进行单向有序分类资料的秩和检验,Mann-Whitney U检验的结果显示,Z=-3.274,P=0.001,两组间的疗效差异有统计学意义(P<0.05),布地奈德混悬液鼓室注射组疗效更好。同时对两组患者血糖测定的异常次数行χ2检验,chi-square检验的结果显示,χ2=214.482,P<0.001,组间血糖控制情况差异也具有统计学意义(P<0.05),鼓室用药造成患者血糖波动的情况较少。结论在相同静脉用药及控制血糖的基础上,鼓室注射布地奈德混悬液治疗合并2型糖尿病突发性耳聋患者,疗效优于口服强的松,且更有利于调整、控制患者的血糖水平。     

伏立康唑血药浓度的测定与方法学考察

目的：建立人血浆中伏立康唑HPLC测定法,为人体药动学和药效学研究提供方法学基础。方法：取血浆0.5 mL,以劳拉西泮为内标,用乙腈-水（1∶9）2 mL以及乙腈洗脱,收集1 mL洗脱液,进样为20μL;色谱柱为Semmetry C18柱（4.6 mm×250 mm,5μm）,流动相为乙腈-水（50∶50）,流速为0.8 mL/min,在激发波长为256 nm和发射波长为372 nm处进行检测。结果：伏立康唑浓度在0.208~20.8μg/mL范围内与峰面积呈良好的线性关系（Y=0.2517ρ-0.0144,r2=0.999 8）;高、中、低3种浓度质控样品的日内和日间RSD均小于5%,相对回收率均在98%~103%范围内,将其室温放置24 h以及在-20℃反复冻融3次后,检测其回收率在83%~102%。结论：该方法操作简便、快速,准确灵敏,适用于临床药动学研究。     

分泌性中耳炎合并鼻-鼻窦炎的临床研究

目的探讨分泌性中耳炎合并鼻-鼻窦炎的临床特征、诊断要点及手术治疗方法。方法利用耳内镜、纯音测听、声阻抗及鼻内镜、鼻窦CT,对耳闷、听力下降3个月以上的分泌性中耳炎患者进行检查,确诊为分泌性中耳炎合并鼻-鼻窦炎42例（65耳）,并对所有患者进行了手术及药物治疗,分析其疗效。结果除1例（2耳）患者不明原因反复发作分泌性中耳炎外,其余所有患者耳闷、听力下降等症状均有改善,声阻抗、纯音听力测试结果基本恢复正常。结论鼻-鼻窦炎与分泌性中耳炎发病有密切相关性,因此治疗分泌性中耳炎时应关注、评估鼻-鼻窦炎,以防漏诊与分泌性中耳炎共同存在的鼻部病灶,导致分泌性中耳炎迁延不愈。     

尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死的临床观察

<正>进展性脑梗死(Progressive ischemic strok)指虽经临床积极干预仍进行性加重的脑梗死,多发生于起病后6小时~7天。其发病率约占缺血性脑卒中患者的30%,且预后差,病死率、致残率高,而引起临床医     

自体结膜瓣移植手术治疗重症真菌性角膜溃疡的临床价值

目的：探讨自体结膜瓣移植手术治疗重症真菌性角膜溃疡的效果。
　　方法：选取2013-01/2016-01在我院治疗的重症真菌性角膜溃疡患者83例83眼,其中接受药物治疗患者36例36眼,接受自体结膜瓣移植手术治疗患者47例47眼,两组进行真菌培养及菌属鉴定,观察两组治疗的效果。
　　结果：手术治疗组有效率为89%,明显高于药物治疗组,差异比较有统计学意义(P<0.05);丝状菌类型手术治疗的有效率为92%,明显高于药物治疗,差异比较有统计学意义(P<0.05);酵母菌类型手术治疗和药物治疗的有效率分别为80%、78%,差异比较无统计学意义( P>0.05)。结论：自体结膜瓣移植手术治疗重症真菌性角膜溃疡的疗效好,且操作简单;对药物治疗不佳的丝状菌型角膜溃疡,应及时进行手术治疗以提高疗效。     

PBL教学法在中医内科学教学中的应用与体会

传统教学方法在具体的教学过程中存在诸多不足,PBL教学模式为教学改革提供了新的教学思路和方法。笔者就我院PBL教学法在中医内科学教学中的具体实施情况展开讨论和反思,从师资力量、教学模式、教学内容、考核方法和师生角色等方面分析该教学法在实施过程中的意义及存在的问题和不足,并结合我校具体情况提出个人见解和建议。