经肛门直肠部分切除钉合术治疗出口梗阻型便秘

目的:探讨经肛门直肠部分切除钉合术(STARR)对出口梗阻型便秘的治疗效果。方法:回顾性分析37例接受STARR手术、24例接受传统手术的出口梗阻型便秘患者的临床资料,对比两组间性别构成、年龄、术前以及术后的Longo评分,评估两组的治疗效果。结果:术前Longo便秘评分STARR组为19.54±5.66、对照组为18.58±5.57,术后STARR组为6.54±3.56、对照组为9.63±3.56;术后两组Longo评分均降低,且STARR组较对照组降低更加显著。结论:STARR及传统手术均对改善出口梗阻型便秘的症状有效,STARR效果更加显著。     

改良Ravitch结合Nuss术治疗小儿鸡胸

目的：探讨改良Ravitch结合Nuss术治疗小儿鸡胸的手术方法及疗效。方法2008年1月至2013年1月我们采取手术治疗鸡胸10例,男8例,女2例,对称型7例,非对称型3例;年龄最小5岁,最大16岁,均行改良Ravitch结合Nuss术。结果对称型和非对称型鸡胸患儿术后胸廓外观均满意。2例术后出现皮下气肿,2例气胸,均自行吸收。1例术后3个月钢板固定片处感染,需再次手术拔除固定片。6例已经拔除钢板,随访12～26个月,平均（20．6±2．5）个月,均无胸廓变形。结论改良Ravitch和Nuss术均是较成熟和易于掌握的手术方法,两者结合矫正小儿鸡胸,矫形效果更佳。     

婴儿期完全性肺静脉异位引流的外科治疗

目的：总结婴儿期完全性肺静脉异位引流的外科治疗的临床疗效和手术最佳时机。方法：对行外科治疗的8例婴儿期完全性肺静脉异位引流的手术资料进行回顾性分析。结果：8例年龄为4个月－14个月，6例为心内型、2例为心上型，均有少量心房浃发流式肺静脉回流受阻。8例在浅低温体外循环下行心内修补术获得成功，无并发症及后遗症，无手术死亡，全部治愈出院。随访2个月－3年，病人生长发育良好。结论：婴儿期完全性肺静脉异位引流一经确诊要尽快手术，危重病例要行急诊手术。手术效果良好，治愈率高。     

管状胃代食管术治疗小儿复杂型食管瘢痕性狭窄的初步研究

目的探讨管状胃代食管手术治疗小儿复杂型食管瘢痕性狭窄的临床价值。方法回顾分析2010年3月至2011年10月广州市妇女儿童医疗中心胸外科应用胸骨后管状胃代食管手术治疗复杂型食管瘢痕性狭窄7例的临床资料。结果7例患儿均为化学性食管灼伤者．长度超过2．5em的食管独段狭窄3例,多段狭窄4例。全组患儿手术过程顺利．术后机械辅助通气时间平均6h,撤机后均无通气不足表现。出现吻合口瘘1例,1周后自愈;吻合1：3瘘并幽门梗阻1例,经术中预留十二指肠管喂养,3周后吻合口瘘自愈,4周后幽门梗阻恢复通畅;出现吻合口狭窄2例,经球囊扩张术后恢复正常饮食。7例患儿平均随访10．5个月．生活质量明显改善．无其他并发症出现．结论管状胃代食管术是治疗复杂型食管瘢痕性狭窄的有效手术．近期疗效好．     

3例婴儿接种乙型肝炎疫苗偶合死亡的尸检分析

目的对接种乙型肝炎疫苗(HepB)后死亡案例的死因进行法医学鉴定,为疑似预防接种异常反应(AEFI)诊断提供依据。方法对3例接种乙型肝炎疫苗后死亡婴儿进行尸体解剖观察、组织学检查、速发性变态反应血清学检测(包括心血总IgE、类胰蛋白酶)。结果3例镜下检查喉及肺等组织均未见嗜酸性粒细胞浸润及肥大细胞脱颗粒现象,IgE检测结果分别为17.50、81.20、17.20IU/mL,均在正常参考值范围(0.00~120.00IU/mL)内;类胰蛋白酶检测结果分别为0.2753、0.0682、0.1582μg/L,均低于正常参考值(0.80~8.86μg/L)。基本排除了因预防接种引起过敏性休克导致死亡的可能。尸检可见3例分别有如下表现:肺泡腔内见较多角化上皮等羊水有形成分、肺间质及少部分肺泡腔见以单核细胞为主的炎症细胞浸润,大脑、蛛网膜下腔广泛出血。结论3例死亡案例的死因分别是羊水吸入性肺炎、间质性肺炎、晚发性维生素K缺乏症引起颅内出血。提示均与接种乙型肝炎疫苗无关,为偶合症。     

小儿肺隔离症20例临床分析

目的提高对小儿肺隔离症临床特点的认识。方法对本院2008年3月至2014年10月收治的20例小儿肺隔离症病例进行回顾性分析,总结其临床特征,并对其诊断和治疗方法进行探讨。结果小儿肺隔离症由于合并病变的影响,术前确诊率并不高。对所有病例行隔离肺切除或病变所在肺段切除,术后恢复良好,无手术死亡及并发症发生。结论小儿肺隔离症术前极易误诊,一旦确诊,手术切除病变肺组织,同时矫正伴发畸形是治疗小儿肺隔离症的最佳选择。     

婴儿期体外循环术后床边紧急再开胸手术11例

目的总结婴儿期体外循环术后床边紧急再开胸手术经验及教训,以减少心脏术后2次开胸的发生率。方法回顾性分析婴儿心内直视手术365例,其中行监护病房床边紧急再次开胸手术11例,发生率3.12%。室间隔缺损并重度肺动脉高压2例,法洛四联症2例,完全性肺静脉异位引流(心上型)3例,完全性房室管畸形1例,重度肺动脉狭窄1例,右心室双出口1例,大动脉转位1例。体外循环时间53～240min,主动脉阻断时间30～130min。两次手术间隔3～60h,平均16h。结果再开胸的原因:活动性出血2例;广泛性渗血5例;心脏压塞2例;心包填塞1例;心肌收缩无力1例。床边紧急再开胸手术后,死亡1例,继发脑损害1例,败血症1例。结论采取缩短体外循环时间;术中有效的止血及必要地扩大纵隔容积;术后引流管的负压吸引;术后早期充分镇静条件下的气道护理等措施,可减少2次开胸的发生率。遇到:①怀疑心脏填塞;②出血不止,引流量多;③心搏骤停等严重情况或经药物治疗无效时,应紧急开胸手术抢救,任何犹豫与延误,将失去对患者的抢救机会。虽然是紧急手术,仍必须注意无菌操作。     

广州市2005-2012年流行性腮腺炎流行病学特征分析

目的分析近年来广州市流行性腮腺炎流行病学特征,为制定和调整流行性腮腺炎预防控制策略提供科学依据。方法对广州市2005-2012年流行性腮腺炎发病情况进行描述性流行病学分析。结果广州市2005-2012年共报告流行性腮腺炎病例50 621例,8年平均发病率为55.92/10万;发病时间集中在5-7月(39.82%),呈单峰高发;发病人群以0~14岁儿童和青少年为主(81.47%),18月龄婴幼儿病例占1.22%,3-9岁儿童高发,5岁组儿童发病率最高(782.78/10万);病例男女性别比为1.76︰1,0~14岁人群男性发病率高于女性,15岁及以上人群男女发病率无差异;发病人群职业主要为学生和幼托儿童;腮腺炎突发公共卫生事件多发生在小学。结论广州市流行性腮腺炎发病水平一直较高,建议进一步加强对流行性腮腺炎的监测和暴发疫情的规范处置,提高重点人群的腮腺炎疫苗接种率。     

甲状腺功能亢进症患者治疗前后白细胞减少与促甲状腺激素周期性变化的关系探讨

目的探讨甲亢治疗前后患者白细胞减少与促甲状腺激素（TSH）周期性变化的关系。方法选择符合纳入标准的60例甲亢患者作为研究对象,治疗前检测患者白细胞减少的计数和甲状腺激素、促甲状腺激素（TSH）,分析它们之间的相关性;经过升白细胞及甲亢药物治疗2~6个月后,病情稳定,白细胞再次或者仍然减少者,同期检测患者的白细胞和甲状腺激素、促甲状腺激素水平,分析它们之间的相关性。最后分析白细胞减少与激素周期性变化的关系。结果治疗前TSH越低,白细胞越低,两者呈正相关;而治疗后恰好相反,TSH越高,白细胞越低,两者呈负相关。结论甲亢患者白细胞的减少在治疗前后与患者血清TSH有明显的相关性,对甲亢患者白细胞的减少的临床治疗具有重要的指导意义。