神经内科住院患者医院感染病原学特点及影响因素分析

目的分析神经内科住院患者医院感染病原学特点,探究患者发生医院感染的影响因素,为临床降低医院感染发生率制定预防措施。方法回顾性分析2013年2月份-2017年8月份医院神经内科收治的1283例住院患者的临床资料,统计患者医院感染部位、病原菌分布情况,采用单因素及多因素Logistic回归分析患者发生医院感染的影响因素。结果 1283例神经内科住院患者,发生医院感染52例,感染率为4.05%。其中呼吸道感染24例占46.15%,泌尿系统感染16例占30.77%;感染患者共分离病原菌67株,革兰阴性菌43株占64.18%,革兰阳性菌16株占23.88%,真菌8株占11.94%;年龄、合并基础疾病、住院时间、意识障碍、原发疾病、侵入性操作、基础免疫功能低下是神经内科住院患者发生医院感染的影响因素。结论影响神经内科住院患者医院感染的因素较多,应强化治疗方案的针对性,提升病房环境、强化医护无菌技术操作,尽可能降低患者住院期间医院感染的风险,提升患者治疗效果。     

火针止痒机理研究述评

火针作为中医传统治病手段之一,因其有效性、安全性、方便性等,在临床上广泛应用于治疗多种疾病.火针主要有祛风止痒、温阳散寒、除麻止痉、消癥散结、清热解毒等功效,其中止痒尤有优势.为进一步推广火针在临床上的使用,文章通过检索知网、维普、万方等数据库,对关于火针止痒机理研究部分相关论文进行梳理和分析,将有关研究成果进行粗略总结,厘清了火针的功效、临床优势病种及其止痒机理,以期为临床工作者及研究者提供帮助.     

赖氨酰氧化酶在眼部疾病的研究进展

赖氨酰氧化酶(LOX)是细胞外具有铜结合部位的氨基氧化酶,大量研究已经证实LOX可能参与许多疾病的病理发生过程。目前LOX导致疾病发展的常见变异的潜在机制仍然未知,但潜在的作用可能在于通过组织特异性的可变剪接或表达调控来影响LOX的生物学活性。但无论是在正常或病理情况下,关于眼组织中LOX的信息很少。近年有相关研究发现LOX可能参与许多眼部疾病的发生和发展,现就以近年来LOX参与的眼部疾病的研究进展做一综述。     

2型糖尿病血栓前状态的检测及临床意义

目的：探讨2型糖尿病患血栓前状态变化与血栓形成的关系及机理。方法：对96例2型糖尿病患测定6项能反映血栓前状态的分子标志物。结果：与正常对照组比较，各组糖尿病患血栓前状态指标均发生不同程度的变化。血浆vWF：Ag、血浆GMP—140、D—二聚体水平较正常明显升高，t—PA活性下降。结论：糖尿病患存在着血栓前状态及不同程度的血栓形成，血栓前状态指标的检测有助于判断糖尿病的病情及血管病变的程度。     

基于扎根理论的发热哨点诊室运行评价指标体系构建研究

背景 2020年3月,上海市卫生健康委提出在基层医疗卫生机构设置发热哨点诊室,以局部应急处置与常态化疫情防控相结合的原则,应对疫情零星散发。 目的 探索并构建一套普适、规范的发热哨点诊室运行评价指标体系。 方法 2021年1—4月,采用目的性抽样法,分别从上海市中心城区、郊区、城郊结合地区选取1家发热哨点诊室,通过实地考察、对来自3家发热哨点诊室的10名工作人员进行两轮半结构化深度访谈,获得原始资料,借助ROST CM6软件整理访谈资料,采用Charmaz建构主义扎根理论的范式分析资料。采用目的抽样法,邀请熟悉发热哨点诊室运行特征的专家（发热哨点诊室管理者、高校研究人员、相关协会学者、卫生发展研究机构人员等）12名作为函询对象,于2021年5—6月采用专家函询法对其进行两轮函询,并运用层次分析法确定各级指标权重、检验各级指标逻辑一致性,最终形成发热哨点诊室运行评价指标体系。 结果 基于扎根理论构建而成的发热哨点诊室运行评价指标体系由5个一级指标、13个二级指标、29个三级指标组成。两轮专家函询问卷的有效回收率均为100.0%,专家权威系数均为0.81,Kendall's W系数分别为0.265（χ2=163.768,P<0.001）、0.320（χ2=130.323,P<0.001）。最终形成的发热哨点诊室运行评价指标体系由5个一级指标（功能和职责、诊室设置要求、人员配备、工作流程和工作规范）、13个二级指标和25个三级指标构成,5个一级指标的权重分别为0.033 7、0.056 4、0.392 6、0.377 8、0.139 5。各层级指标的一致性比率（CR值）为0.056 5、0.032 5、0.042 4（<0.100 0）。 结论 将扎根理论运用于发热哨点诊室运行评价指标体系的构建具有较强的操作性,构建的评价指标体系具有一定的科学性和应用价值。后续随着政策的迭代,可借助扎根理论对评价指标体系进行进一步补充和完善。     

FOCUS超声刀开放性甲状腺切除术与传统开放性甲状腺切除术的对比研究

目的探讨FOCUS超声刀在开放性甲状腺切除术的应用价值。方法回顾性分析184例甲状腺占位患者临床资料,根据手术方式分为FOCUS组和对照组,FOCUS组采用FOCUS超声刀进行开放性甲状腺切除术,对照组进行传统开放性甲状腺切除术。比较两组患者手术情况的比较、甲状旁腺激素(PTH)和Ca2+水平、术后并发症发生率和复发率。结果 Focus组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、引流量、拔管时间、住院时间、治疗费用、并发症发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。与术前比较,Focus组术后PTH和Ca~(2+)水平均无明显变化(P0.05),对照组术后PTH和Ca2+水平较术前均明显降低(P0.05)。两组术后3年内的复发率无统计学差别(χ~2=0.571,P=0.654)。结论与传统开放性甲状腺切除术比较,FOCUS超声刀开放性甲状腺切除术具有术后疼痛低、并发症少、费用低、对甲状旁腺功能影响小等优点,将Focus超声刀应用于开放性甲状腺切除术安全、有效。     

26例宫颈环扎术患者的护理观察

目的 总结官颈机能不全患者于孕14～16周行宫颈环扎术围手术期的观察与护理.方法 术前做好相关护理准备,给予心理护理.术后做好患者绝对卧床期的护理,重视排泄问题;严密观察病情;认真做好用药护理;指导患者配合治疗护理,注意胎儿监测.给予详细出院指导并电话随访.结果 26例均治愈出院.出院后随访,11例于孕34～36+5周分娩,13例孕周大于37周,新生儿均成活;2例孕24～31周时突然出现宫缩,破水流产.结论 通过精心护理,能有效延长宫颈机能不全患者的孕周.     

1例SLE合并尿崩症的护理

系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性结缔组织病,由于体内有大量致病自身抗体和免疫复合物,造成组织损伤,临床可以出现各个系统和脏器损害的症状。而SLE合并尿崩症国外文献仅报告3例犤1,2犦,国内鲜见报道。2002年10月我科收治1例SLE合并尿崩症的患者,经过精心的治疗和护理,取得满意疗效,现介绍如下。1病例介绍患者,女,36岁。主诉因反复皮肤红斑、口腔溃疡、蛋白尿14个月,烦渴、多饮、乏力、尿多4天,于2002年10月22日入院。查体:生命体征稳定,疲乏,双面颊对称性红斑,皮肤弹性尚好,无水肿,口腔多处溃疡。心、肺、肝、脾、神经系统未见异常。实验室检查:血红蛋白103g/L,血沉91m m/h,24h尿蛋白定量1.9～3.6g,尿比重1.002～1.005。血生化:尿素氮7.8m m ol/L、肌酐173m m ol/L、钠145.3m m ol/L、氯113.1m m ol/L、钾3.9m m ol/L、空腹血糖5.6m m ol/L。入院后24h尿量4.6～7.6L;禁饮试验:禁饮8h总尿量为2.4L,尿比重波动于1.002～1.008。诊断为SLE合并尿崩症。入院后给予环磷酰胺0.8g/3周、泼尼松...     

新型冠状病毒核酸检测高循环阈值情况分析

目的探讨新型冠状病毒核酸检测出现高循环阈值(Ct值)情况的原因。方法用实时荧光RT-PCR法检测疑似新型冠状病毒肺炎患者鼻咽拭子、肛拭子样本新型冠状病毒核酸,回顾性分析Ct值处于33~38的高Ct值样本在同一患者重复采样检测、不同品牌基因扩增仪检测及不同实验室相同型号仪器检测情况下结果的一致性。结果8例单靶位高Ct值阳性患者次日重复采样检测结果双靶标均为阴性。7例高Ct值样本有6例同一样本核酸在LC480及ABI 75002台扩增仪上检测结果不一致,包括ORF1ab基因检测结果不一致4例,N基因不一致4例,其中ORF1ab基因和N基因均不一致2例。5例高Ct值样本不同实验室相同基因扩增仪结果均不一致。结论该病毒核酸检测高Ct值时结果重复性较差,需要其他检测方法同时进行补充检测。