醛糖还原酶的研究进展

醛糖还原酶是多元醇代谢途径的限速酶，与糖尿病慢性并发症有着密切的关系。在高血糖的生理状况下，醛糖还原酶会被激活，促使体内的葡萄糖转化成山梨醇，造成了山梨醇的聚积；使肌醇进入胞内减少，Na^＋／K^＋-ATP酶活性下降；使糖尿病患者机体氧化应激反应增加，从而引起机体糖尿病慢性并发症的发生：白内障、视网膜病变、神经组织传导阻滞、肾脏病变等。因此我们需要更好的监控机体内醛糖还原酶的活性，具有临床意义的是测定红细胞层的醛糖还原酶，常用方法主要有柱层析法，荧光法和ELISA法。由于荧光法既简单又具有一定的特异性，所以目前较多地使用荧光法来测定醛糖还原酶的活性。     

伏立康唑血药浓度的测定与方法学考察

目的：建立人血浆中伏立康唑HPLC测定法,为人体药动学和药效学研究提供方法学基础。方法：取血浆0.5 mL,以劳拉西泮为内标,用乙腈-水（1∶9）2 mL以及乙腈洗脱,收集1 mL洗脱液,进样为20μL;色谱柱为Semmetry C18柱（4.6 mm×250 mm,5μm）,流动相为乙腈-水（50∶50）,流速为0.8 mL/min,在激发波长为256 nm和发射波长为372 nm处进行检测。结果：伏立康唑浓度在0.208~20.8μg/mL范围内与峰面积呈良好的线性关系（Y=0.2517ρ-0.0144,r2=0.999 8）;高、中、低3种浓度质控样品的日内和日间RSD均小于5%,相对回收率均在98%~103%范围内,将其室温放置24 h以及在-20℃反复冻融3次后,检测其回收率在83%~102%。结论：该方法操作简便、快速,准确灵敏,适用于临床药动学研究。     

福建省环境天然贯穿辐射累积照射剂量水平的调查

本文报道了采用ＣａＳＯ＿４：Ｄｙ热释光剂量计对福建省６７个县市环境天然贯穿电离辐射累积照射剂量的调查结果。全省全面调查和福州地区各类建筑室内５６点，室外３９点及其城乡１０７名成年居民佩带热释光剂量计的调查结果表明：全省室外环境地球γ辐射空气吸收剂量率为７．５９×１０￣（－８）Ｇｙ·ｈ￣（－１）；室内为１２．７×１０￣（－８）Ｇｙ·ｈ￣（－１）；人口加权年有效剂量当量为９４．２×１０￣（－５）Ｓｖ。福州地区室外环境地球γ辐射空气吸收剂量率为１１．５×１０￣（－８）Ｇｙ·ｈ￣（－１）；室内为１４．０×１０￣（－８）Ｇｙ·ｈ￣（－１）；城乡居民年有效剂量当量为１０５．２×１０￣（－５）Ｓｖ。采用本方法与ＦＤ－７１γ辐射仪对照测定结果比值平均为０．８３。     

福建省地下水天然放射性水平

福建省地下水天然放射性水平陈秀云，赵时敏，陈文瑛福建省地下水源虽很丰富但地质结构比较复杂，土壤中天然放射性核素含量较高。我们于１９９０年～１９９２年间收集了全省４２个县（市〕１６４个地下水样，其中海岛水样２１个，共分析测定了水中总α、总β、２２６Ｒａ...     

药师的临床干预

自从1975年由美国Mikeal等首次提出药学服务理念(Pharmaceutical Care,PC)后,药师在医疗卫生事业中的作用逐渐受到肯定与认可.     

临床药师对重症监护室肝肾功能损害患者应用抗菌药物的干预研究

目的:考察临床药师干预重症监护室(ICU)肝肾功能损害患者应用抗菌药物的临床效果。方法:分别随机抽取我院2009年6-12月(干预前)和2011年6-12月(干预后)入住ICU的肝肾功能损害患者病历各100份,对抗菌药物用药频度(DDDs)和药物利用指数(DUI)值、抗菌药物联合用药情况、抗菌药物用药合理性、死亡率等指标进行回顾性分析。结果:经临床药师干预后,我院ICU患者应用抗菌药物的合理性有明显的改善,合理率由67.83%上升至83.59%(χ2=9.394,P=0.007<0.05)。结论:临床药师对ICU肝肾功能损害患者应用抗菌药物的干预是可行并且有效的,对该类患者用药的安全、有效、合理、经济具有积极的促进作用。     

我院1207例住院患者抗菌药物临床应用横断面调查

目的:了解我院抗菌药物横断面应用情况,促进我院合理使用抗菌药物。方法:采用横断面调查方法,对2010年12月17日0-24点所有住院患者进行抗菌药物使用调查。结果:1207例住院患者中,抗菌药物横断面使用率为54.10%,其中单用率为77.18%,二联使用率为20.83%,三联使用率为1.99%;在全院各科室中,综合重症监护室(ICU)使用率最高,为94.44%,其次为耳鼻喉科和泌尿外科,分别为88.00%和77.59%;全院治疗性用药病原学送检率达57.92%,ICU以及呼吸内科送检率最高,分别为91.67%和84.42%;预防用药率为38.13%,其中围手术期预防性使用抗菌药物为主要原因,占65.00%;使用频率居前5位的依次为头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类、大环内酯类和硝基咪唑类。结论:我院抗菌药物横断面使用水平较为合理,病原学检测率高,但存在给药剂量偏大、围手术期预防性使用抗菌药物给药时机不合理等情况,需要进一步完善监管制度与方法。     

药师参与胸外科围术期合理应用抗菌药物

目的:通过对胸外科围手术期抗菌药物应用进行全程持续干预以实现用药的合理性,并对比分析药师参与临床合理应用抗菌药物的干预作用。方法:将某院胸外科行电视辅助胸腔镜(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)下肺大疱切除术患者随机分为药师干预组38例及对照组57例,评价2组各项数据以验证干预效果。结果:干预组用药合理性明显高于对照组,术前用药合理率达100.00%,对照组用药合理率只有54.38%;干预组术后平均用药时间为(3.2±0.8)d,明显低于对照组的(5.1±4.2)d;干预组与对照组比较,平均住院日缩短3.32 d,抗菌药物费用降低76.30%;住院药品总费用降低46.68%。结论:临床药师干预抗菌药物的应用对围手术期抗菌药物的合理应用起到积极地作用。     

县级医院药事管理与临床药学服务现状调查与分析

目的调查广东省药学会县级医院合理用药联盟成员单位的药事管理和临床药学现状,针对目前状况提出改进策略与建议。方法采用网络问卷调查法,对联盟的64个县级医院药学人员进行调查,对60份有效问卷进行统计分析。结果参与本次调查的60家县级医院大部分属于中等规模的医院,药事管理和临床药学服务工作初具规模,但认为存在临床药学工作开展深度和广度不够、药学队伍建设缓慢、药事管理人才缺乏、信息化管理建设不到位以及PPI类药物、抗菌药物、重点监控药物不合理使用等情况,期待联盟开展专项培训与专项工作来进一步提高整体水平。结论为提高医院临床药物治疗安全性以及药品使用合理性,联盟可通过集中授课或现场指导的方式开展医院药事管理以及临床合理用药等方面的培训和专题系列活动。     

基于Warfarindosing网站预测汉族人群华法林给药剂量与实际剂量的相关性研究

目的考察基于Warfarindosing网站预测汉族人群华法林剂量与实际剂量的相关性。方法选取某院2017年7月至2018年11月住院期间行华法林基因检测的108例汉族患者,记录其基本信息和华法林等用药情况,利用原位杂交荧光染色DNA测序的方法检测CYP2C9*3和VKORC1(-1639G>A)的基因型,并应用Warfarindosing网站预测患者华法林剂量,比较预测剂量与实际剂量差异。结果行基因检测的108例汉族患者中,以CYP2C9*1/*1 VKORC1AA基因型为主(71.30%),其次为CYP2C9*1/*1 VKORC1GA基因型(19.44%)。47例患者服用华法林,其中CYP2C9*1/*1 VKORC1 AA型患者实际剂量在预测剂量范围内的比例为82.85%(29/35),高于CYP2C9*1/*1 VKORC1 GA型患者实际初始剂量在预测剂量范围内的比例70.00%(7/10)。在院INR达标的23例患者中,CYP2C9*1/*1 VKORC1 AA型和CYP2C9*1/*1 VKORC1 GA型预测周剂量分别为(21.37±5.15)、(31.73±8.85)mg,实际维持周剂量分别为(21.29±6.26)、(27.00±6.00)mg,CYP2C9*1/*1 VKORC1 AA型预测的维持周剂量与实际维持周剂量差异无统计学意义,而CYP2C9*1/*1 VKORC1 GA型预测的维持周剂量显著大于实际维持周剂量。结论基于Warfarindosing网站预测汉族人华法林用药剂量具有一定的参考价值,可适用于汉族人群,尤其对CYP2C9*1/*1 VKORC1 AA型汉族患者华法林的周剂量预测准确性较高,具有较大的临床参考意义;但对于汉族CYP2C9*1/*1 VKORC1 GA基因型患者华法林的剂量预测亦存在局限性,有待于进一步临床研究。