口服免疫治疗儿童牛奶过敏7年后仍有长期脱敏作用

目的对28例牛奶过敏(cows＇milk allergy,CMA)儿童随机双盲安慰剂对照的口服免疫治疗(oral immunotherapy,OIT)的随访研究。最初的研究中,26(92.9％)例完成了6个月强化阶段,和25(89.3％)例在12个月龄时每天食用牛奶,24(85.7％)例36个月时每天食用牛奶。本研究评估7年后的效果,特别是食用牛奶情况及相关症状。     

皮肤间接触减少早产儿采血中近红外光谱检测到的疼痛反应

目的研究皮肤间接触是否可以缓解早产儿静脉穿刺过程中的利用近红外光谱(near-infrared spectroscopy,NIRS)检测到的疼痛程度。     

帕金森病患者外周血单核细胞CD14和TLR4中mRNA的表达水平

目的研究帕金森病患者外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)脂多糖受体(cluster of differentiation 14,CD14)和toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)中m RNA的表达并探讨其在疾病发生发展中的临床意义。方法本实验共入组44例帕金森病患者和37例性别、年龄相匹配的健康对照者,并详细记录入组的44例帕金森病患者发病年龄、病程、性别,在关期时对帕金森病患者进行H-Y分期、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ、NMSS评分,利用RT-PCR技术检测各研究对象PBMC中CD14和TLR4中m RNA的表达。结果帕金森病患者外周血CD14 m RNA表达水平(1.459±0.658)2~(-△△CT)、TLR4 m RNA(1.408±0.698)2~(-△△CT)表达较健康对照者((1.162±0.631)2~(-△△CT)、(1.122±0.557)2~(-△△CT))均显著增加(P均0.05)。相关性分析显示帕金森病组CD14 m RNA的表达水平与反应帕金森病疾病严重程度的H-Y分期呈显著正相关(P0.05)。结论帕金森病患者外周血CD14 m RNA表达与其H-Y分期正相关,提示CD14/TLR4的单核细胞所介导的固有免疫反应可能是帕金森病发生、发展的一个重要因素。     

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目的通过测定各项炎症指标、检测病原体及分析预后与转归,探讨合并脓毒症对判断肺炎患儿病情轻重的意义。方法选取2008年1月至7月在中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸急救内科病房住院的1个月至13岁的73例肺炎患儿为研究对象,将其按病情分为脓毒症组和非脓毒症组,所有患儿于入院24h内测定C-反应蛋白(CRP)、血糖、心肌酶及其他生化指标,并进行细菌培养。积极给予患儿抗生素及对症支持治疗,及时进行抗生素调整,动态观察患儿的器官衰竭情况。结果 (1)非脓毒症组器官衰竭的发生率为15.4%,其中无死亡病例,而脓毒症组患儿器官衰竭发生率为38.2%,两组之间的比较差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒症组有4例发生了多脏器功能衰竭(MODS),1例发生了急性呼吸窘迫综合征(ARDS),且有5例为死亡病例。(2)非脓毒症组病例中,23.08%CRP升高,25.64%血乳酸升高,7.69%血糖升高。脓毒症组有85.29%CRP升高,73.53%血乳酸升高,58.82%血糖升高,两组之间炎症指标异常情况;发生率差异有统计学意义(P<0.01)。(3)非脓毒症组患者的细菌培养结果均为阴性,脓毒症组细菌培养阳性15例,其中痰细菌培养...     

危重哮喘患儿21例机械通气治疗临床观察

目的评价机械通气在危重症哮喘患儿治疗中的应用,探讨其机械通气应用时机、模式选择、参数调节以及并发症的防治。方法对2005年1月至2010年12月中国医大附属盛京医院PICU收治的21例接受机械通气治疗的危重型哮喘患儿临床资料进行回顾性分析,通气方式为经口气管插管,通气模式:辅助/控制(A/C)、同步间歇指令通气+压力支持(SIMV+PSV)、双气道正压(BiPAP),根据患儿病情调整呼吸机模式及参数,采用小潮气量肺保护策略,比较存活组患儿行机械通气前后血气改善情况。结果经机械通气治疗后,17例患儿成功撤机,动脉血气pH值、PO2、PCO2均恢复正常,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01),2例患儿因脑电静息退院死亡,2例因并发纵隔气肿及气胸致循环衰竭死亡。结论机械通气可迅速改善危重症哮喘患儿状态;应采用肺保护性通气策略以避免气压伤及其他并发症;设定合适的PEEP可以有效改善肺部通气状态,为尽早撤机提供有利条件。     

我院体检中心实施人性化体检的做法与体会

近几年,随着国内健康产业的迅猛发展,健康体检在医院得到了前所未有的重视。我院在全院整体改造、装修的基础上,将门诊三楼的工作室建设成体检中心,并在建制上将体检中心划归为国际诊疗中心,使健康体检与医疗紧密结合,从根本上解决了检查后病人转入门诊、住院的绿色通道。面对体检市场的激烈竞争,我院把人性化体检作为核心突破点,处处体现人性化,收到了满意效果,现报道如下。     

皮下免疫治疗和舌下免疫治疗对哮喘患儿免疫应答功能影响的比较

目的 比较皮下免疫治疗何舌下免疫治疗对哮喘患儿免疫应答功能影响的差异。方法 收集尘螨致敏哮喘患儿86例,分为舌下免疫治疗组(SLIT组,n=29)、皮下免疫治疗组(SCIT组,n=13)、结束皮下免疫治疗足疗程组(结束SCIT组,n=14)以及常规药物治疗组(对照组,n=30)。体外水平检测各组患儿外周血单个核细胞经螨蛋白浸液刺激后CD4+ T淋巴细胞中调节性T淋巴细胞比例(Treg%)的变化;比较SCIT组和SLIT组患儿治疗前、治疗后6个月、治疗后12个月体液免疫学指标和临床疗效指标变化的差异。结果 未给予抗原刺激时,SCIT组患儿CD4+ T细胞中Treg%显著高于SLIT组、对照组;给予抗原刺激后的4组CD4+ T细胞中Treg%均显著性降低。在免疫治疗后6个月和12个月,SCIT组患儿其血清sIgE和sIgG4水平与治疗前相比差异均有统计学意义,而SLIT组患儿仅血清sIgE水平与治疗前相比差异有统计学意义,sIgG4水平未见随时间变化而变化。结论 不同免疫治疗途径在引发哮喘患儿内在免疫学应答反应上存在时间差异性,其中SCIT免疫治疗患儿免疫应答反应出现的时间更早。     

经筋手法松解术——一项基于手法的热敏腧穴促敏新技术

从创立背景、操作要点、适应症等方面详细介绍了经筋手法松解术,该技术基于临床,以问题为导向,以需求为出发点,以解决临床问题为落脚点,通过促进和提高热敏化腧穴的敏化程度,提升了热敏灸治疗经络肢节病及脏腑疾病的效果,值得在临床推广应用。     

早产儿氮治疗：基于功能性新生儿超声心动图的合理途径/

目的当前尚无证据支持早产儿吸入一氧化氮(inhaled nitric oxide,iNO)治疗。2013年,在澳大利亚和新西兰,14％胎龄≤25周的早产儿 iNO 治疗。研究 iNO 队列,目的是确定治疗更有效的亚组,并且比较开展功能性超声心动图(functional echo-cardiography,fEcho)项目前后的临床特征。
　　方法回顾性分析2000-2013年期间再生后的前4周应用 iNO治疗的早产儿。比较2007年前后的不同。
　　结果85名婴儿满足入选标准。62(73％)例胎龄≤28周,51(60％)例存活。存活者,胎龄和出生体重更大而氧合指数(ox-ygenation index,OI)更低。14(16.5％)例为小于胎龄儿,该组存活率更低(6/14,43％,P ﹦0.0005)。fEcho 项目增加使用氮治疗前的明确诊断和监护;越早开展 iNO 治疗,OI 指数越低者氮使用剂量(小时)有减少趋势。
　　结论亚组(队列中胎龄≤34周)者 iNO 更有可能获益。fE-cho 使用提供合理依据。