蒲地蓝消炎口服液联合氢定乳膏治疗PICC局部湿疹临床观察

目的观察蒲地蓝消炎口服液联合应用氢定乳膏治疗PICC局部湿疹的疗效。方法采用病例对照研究的方法,选择PICC门诊2014年1月-2018年12月PICC局部湿疹患者80例,随机分为实验组39例和对照组41例,观察组用蒲地蓝消炎口服液联合氢定乳膏加局部敷料开窗法进行护理。对照组用氢定乳膏加局部敷料开窗法,比较2组的临床疗效。结果观察组39例,总有效34例(87.18%);对照组41例,总有效23例(56.10%)。2组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论蒲地蓝消炎口服液联合氢定乳膏治疗PICC局部湿疹的效果优于对照组。     

大补元煎通过上调BDNF/TrkB/CREB信号通路改善APP/PS1双转基因痴呆小鼠海马突触可塑性

目的:观察大补元煎对APP/PS1痴呆小鼠海马突触可塑性及脑源性神经营养因子(BDNF)/酪氨酸蛋白激酶受体B(TrkB)/环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(CREB)信号通路的作用,并探讨其改善突触可塑性的可能机制。方法:将APP/PS1小鼠36只分为模型组、多奈哌齐组(6.5×10~(-4)g·kg~(-1)·d~(-1))和大补元煎组(13.2 g·kg~(-1)·d~(-1)),野生鼠12只设为正常组,正常组和模型组给予等体积生理盐水,各组连续灌胃30 d。应用Morris水迷宫检测各组小鼠的学习记忆能力,应用尼氏染色和高尔基染色观察海马区神经元和突触的病理形态变化,应用免疫荧光(IF)观察海马突触后致密蛋白95(PSD95)及突触素(SYN)的蛋白表达水平,采用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测海马中BDNF,TrkB,CREB及磷酸化CREB(p-CREB)的蛋白表达水平。结果:与空白组比较,模型组小鼠平台潜伏期和游泳总路程增加(P0.01),穿越平台次数和目标象限停留时间减少(P0.01),小鼠海马CA3区神经元胞内尼氏体减少或消失,小鼠海马CA3区神经元及树突分支数量、树突棘密度减少(P0.01),小鼠海马SYN,PSD95,BDNF,TrkB及p-CREB的蛋白表达水平减少(P0.01)。与模型组比较,多奈哌齐组和大补元煎组小鼠平台潜伏期和游泳总路程减少(P0.05,P0.01),穿越平台次数和目标象限停留时间增加(P0.05,P0.01),小鼠海马CA3区神经元胞内尼氏体数量增多,小鼠海马CA3区神经元及树突分支数量,树突棘密度增加(P0.05,P0.01),小鼠海马SYN,PSD95,BDNF,TrkB及p-CREB的蛋白表达水平增加(P0.05,P0.01)。结论:大补元煎改善APP/PS1双转基因小鼠突触可塑性的机制可能与其上调小鼠海马中BDNF/TrkB/CREB信号通路有关。     

大数据在中医领域中的癌症预防方面研究

随着现代医疗体系不断完善,癌症治愈率与生存率明显提高,但癌症治疗占据大量医疗资源,治疗过程严重损伤患者的机体,并且治疗费用昂贵。癌症治疗重在"早预防、早发现、早治疗"。本文积极推进中医癌症预防措施,以中医预防大数据平台为手段,实现与地方其他部门的深度融合,构建地区中医预防癌症大数据体系,推动中医资源预防癌症的实效性,努力发挥中医治疗领域大数据作用,为降低居民恶性癌症发病率奠定坚实的基础。     

阴道黑色素瘤诊疗研究现状

阴道黑色素瘤(VM)极其罕见,好发于老年女性、预后极差,在阴道恶性肿瘤中占比约为3%,与皮肤、眼、外阴黑色素瘤相比,VM患者的5年总体生存(OS)率较低,仅为13%~32.3%。目前对VM患者尚无统一的临床分期系统及标准治疗方案。手术仍然是早期VM患者的主要治疗方法,术后辅助放、化疗及细胞因子治疗,可能提高VM患者OS率。免疫治疗和靶向治疗,可能改善晚期VM患者预后,但是其疗效均尚需要大样本、前瞻性随机对照试验进一步评估。笔者拟就VM发病机制,VM患者临床表现与分期、治疗及预后,尤其是免疫和靶向治疗的最新研究现状进行阐述。     

生慧汤对APP/PS1雄性AD小鼠海马内APP代谢产物的昼夜变化影响＊

目的研究生慧汤对APP/PS1（β-amyloid precursor protein/presenilin 1246E）小鼠海马内β淀粉样前体蛋白（Amyloid precursor protein，APP）代谢产物昼夜表达的影响。方法 将56只雄性APP/PS1双转基因痴呆模型小鼠随机分为4组，分别为：痴呆模型组、褪黑素治疗组（0.78 mg·kg^-1·d^-1）、生慧汤高剂量组（27.0 g·kg^-1·d^-1）、生慧汤低剂量组（13.5 g·kg^-1·d^-1），每组14只；对照组为14只雄性C57BL/6J小鼠，连续给药30天。采用Morris水迷宫检测小鼠学习记忆能力，采用酶联免疫吸附检测（ELISA）检测不同时间段取出的海马组织sAPPα含量。对海马β淀粉样蛋白_1-40、β淀粉样蛋白_1-42表达进行免疫印迹分析。免疫组化（IHC）检测海马CA1区Aβ_1-40蛋白的表达。结果 Morris水迷宫结果表明，与对照组相比，模型组上平台潜伏期明显延长、穿越平台次数明显减少（P<0.01）；与模型组相比，生慧汤不同剂量组上平台潜伏期明显缩短（P<0.01、P<0.05），穿越平台次数明显增加（P<0.05）。ELISA结果表明，与对照组相比，模型组的sAPPα总量、各时间段（12：00、24：00）sAPPα含量明显减少（P<0.01）；与模型组相比，生慧汤不同剂量组sAPPα总量明显增多（P<0.01、P<0.05），生慧汤高剂量组仅能增加12：00 sAPPα含量（P<0.01），生慧汤低剂量组仅能增加24：00 sAPPα含量（P<0.05）。对照组sAPPα含量具有明显昼夜差异（P<0.01）。模型组sAPPα含量的昼夜差异性消失（P>0.05）。生慧汤高剂量组sAPPα含量具有昼夜差异（P<0.01），生慧汤低剂量组sAPPα含量不具有昼夜差异（P>0.05）。Western blot结果显示，与对照组相比，模型组Aβ_1-40、Aβ_1-42蛋白表达明显增加（P<0.01）；与模型组相比，生慧汤高剂量组Aβ_1-40、Aβ_1-42蛋白表达减少（P<0.05、P<0.01）；生慧汤低剂量组仅能减少Aβ_1-40蛋白的表达（P<0.05），对Aβ_1-42蛋白表达无影响（P>0.05）。免疫组化结果表明，与对照组相比，模型组Aβ_1-40表达明显增加（P<0.01）；与模型组相比，生慧汤不同剂量组Aβ_1-40表达不同程度减少（P<0.01、P<0.05）。结论 生慧汤能够改善5月龄APP/PS1阿尔茨海默病模型小鼠的学习记忆障碍，其机制可能与恢复海马内APP代谢产物sAPPα的昼夜节律性表达、从而减少Aβ的沉积有关。     

骨折手术患者术前预先应用纳布啡静脉自控镇痛的效果

目的观察骨折手术患者术前预先应用纳布啡静脉自控镇痛的效果。方法将2018年10月至2019年3月南阳市第二人民医院收治的180例骨折需手术患者的临床资料按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组90例。对照组给予帕瑞昔布钠术前镇痛,研究组给予纳布啡术前静脉自控镇痛。比较两组不同时间点疼痛情况、失眠情况,以及用药24 h后生活质量恢复情况和不良反应发生情况。结果两组用药前疼痛数字评分法(NRS)和失眠严重指数量表(ISI)评分比较差异未见统计学意义(P>0.05)。用药12 h后两组NRS评分均较用药前显著降低,但组间比较差异未见统计学意义(P>0.05),用药24 h后研究组NRS和ISI评分均显著低于对照组(P<0.05)。用药24 h后研究组QoR-15评分显著高于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组,但组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论对于骨折患者术前给予纳布啡静脉自控镇痛效果确切,有利于缓解疼痛,提高其睡眠质量,从而提高患者生活质量,确保术前准备工作顺利开展,并且不会增加不良反应,具有较高的安全性。     

妊娠晚期阴道微生态及免疫因子变化与胎膜早破的相关性分析

目的 探究妊娠晚期阴道微生态及免疫因子变化与胎膜早破(PROM)的相关性.方法 回顾性分析我院64例PROM孕妇(PROM组)临床资料,并纳入64例同期产检的健康孕妇(健康孕妇组)及60例健康体检妇女(健康妇女组)作对照,收集PROM组及健康孕妇组妊娠晚期和健康妇女组健康体检时阴道分泌物,记录其菌群检查结果,评估妊娠晚期阴道微生态与PROM的关系;并比较三组阴道分泌物可溶性白介素2受体(sIL-2R)、γ干扰素(IFN-γ)、白介素6(IL-6)差异,使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估妊娠晚期阴道分泌物sIL-2R、IFN-γ、IL-6对PROM的预测价值;记录PROM组及健康孕妇组妊娠结局.结果 三组年龄、孕次、流产次数及PROM组与健康孕妇组检测孕周等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且三组白色念珠菌、支原体、表皮葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、粪肠球菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌等菌群阳性率比较,差异亦无统计学意义(P>0.05);而PROM组乳酸杆菌优势率明显低于健康孕妇组、健康妇女组(P<0.05),健康孕妇组乳酸杆菌优势率也低于健康妇女组(P<0.05).三组阴道分泌物sIL-2R、IFN-γ、IL-6水平比较,均为PROM组>健康孕妇组>健康妇女组(P<0.05).经ROC曲线分析,发现妊娠晚期阴道分泌物sIL-2R、IFN-γ、IL-6对PROM均具有较高预测价值(AUC=0.762、0.829、0.816,P<0.05),其cut-off值分别为149.765pmol/L、23.795ng/L、57.285ng/L,且3项联合检测预测价值最高.PROM组胎盘绒毛膜羊膜炎、剖宫产、产褥感染、胎儿窘迫及新生儿肺炎发生率均高于健康孕妇组(P<0.05).结论 妊娠晚期阴道微生态失衡与PROM发生密切相关,监测妊娠晚期阴道分泌物sIL-2R、IFN-γ、IL-6水平能辅助预测PROM发生情况,于PROM诊疗有利.     

高功能腺瘤合并甲状腺癌1例报告

正高功能腺瘤引起的甲状腺功能亢进合并甲状腺癌临床非常罕见。浙江大学医学院附属第二医院收治1例高功能腺瘤合并甲状腺癌病人,经手术治疗痊愈。报告如下。1病历简介病人女性,35岁。因发现甲状腺结节4年余于2019-03-19入院。病人4年前体检发现甲状腺结节,自述当时无心悸、多汗、体重减轻,无声音嘶哑等不适症状。2019-02-16门诊复查甲状腺彩超(图1)提示:右侧甲状腺实质内见