基于多水平模型的四川省心血管疾病主要危险因素及聚集情况

目的 探讨四川省不同地域居民心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)主要危险因素的分布及高危类型聚集情况.方法 采用多阶段整群抽样的方法,随机抽取四川省10个县(区),于2015-2019年开展CVD高危人群筛查,共29 300名35～75岁常住居民纳入本次研究.采用多水平Logistic回归...     

血降钙素原在儿童化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎中的变化

目的：化脓性脑膜炎病原学检出率较低,尤其脑脊液改变不典型时给临床诊断带来困难。已证实血降钙素原(PCT)测定对鉴别细菌与病毒感染有重要价值,但在化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别诊断方面与CRP、血沉比较孰优孰劣未见报道,另外诊断化脓性脑膜炎时PCT临界值的确定也未见报道。该文通过血PCT测定并与CRP、血沉比较探讨其对儿童化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别诊断意义。方法：用免疫荧光法测定了41例急性脑膜炎患儿血PCT(其中化脓性脑膜炎18例,病毒性脑膜炎23例),同时测定血CRP、血沉。结果：化脓性脑膜炎组PCT,CRP及血沉分别为51.73±30.75μg/L,182.36±54.5mg/L和50.44±8.95mm/h;明显高于病毒性脑膜炎组0.84±0.99μg/L,8.90±10.66mg/L和16.75±13.23mm/h(P<0.01),受试者工作特征曲线下面积PCT为0.984(95%可信区间0.953～1.013),而CRP为0.983(95%可信区间0.954～1.012),二者比较差异无显著性(P>0.05)。有2例病毒性脑膜炎PCT值高于0.5μg/L,而化脓性脑膜炎病人均高于此值。结论：血PCT同CRP在儿童化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别诊断方面有重要参考价值,优于血沉。     

体外膜肺氧合期间儿童脑功能监测与预后评估

近年来,体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）患儿脑部并发症相关报道增多,除出血、梗死、癫痫发作和脑灌注不足等常见并发症,还有其他尚不明确但相关的损伤和临床表现,并在短期内影响ECMO患儿的预后乃至决定ECMO治疗是否成功,因此脑功能监测显得尤为重要,已成为ECMO患者管理的要素之一。此外,人们逐渐认识到,神经系统并发症可能不只发生在早期阶段,ECMO患儿也易并发长期神经认知功能不良事件,如学习、工作障碍。但目前在ECMO患儿脑功能监测方面还未形成统一的临床管理策略和方案,尤其患儿出院后的神经认知功能和神经心理随访,需要更系统更科学的管理流程。     

床旁重症超声对休克患儿的诊治价值研究

目的探讨床旁重症超声对休克患儿的诊断及治疗价值。方法选择2019年5月1日至2020年4月31日中国医科大学附属盛京医院PICU收治的休克患儿,并对休克患儿应用休克患者快速超声评估(rapid ultrasound in shock,RUSH)方案进行心肺及腹部形态、功能评估,以辅助休克诊断及治疗。结果26例休克患儿,入院时立即根据RUSH方案进行评估,诊断为脓毒性休克8例,心源性休克6例,低血容量性休克6例,混合性休克6例。心源性休克患儿左室射血分数(26.5±8.24)%,下腔静脉宽度均大于10 mm,休克纠正后左室射血分数上升至(32.17±26.11)%。脓毒性休克患儿入院时左室射血分数(73.25±1.28)%,休克纠正时左室射血分数(50.12±31.41)%。26例休克患儿液体复苏1 h后9例(34.6%)肺部超声发现较多B线;其中,心源性休克液体复苏1 h后约50%患儿肺部超声发现较多B线,存活患儿休克纠正后11例(57.9%)出现较多B线,但仅有6例患儿查体可闻及水泡音。结论根据RUSH方案对休克患儿容量状态、心脏功能、容量反应性及病灶进行评估,结合病史及其他临床资料,更早更准确地分辨休克类型并辅助指导液体复苏,利于患儿的精确、个体化液体管理和治疗。     

通过与血清总胆红素比较验证为父母设计的婴儿黄疸色卡成功

Parental infant jaundice colour card design successfully validated by comparing it with total serum bilirubin
　　目的我们设计了一种新生儿父母可以使用的黄疸色卡，通过与血清总胆红素水平比较验证它的效果。     

超声和放射线检查预测无气腹征坏死性小肠结肠炎患者的手术指征

目的无气腹征坏死性小肠结肠炎(necrotising enterocolitis, NEC)患者的外科干预时机仍不确切。该研究旨在明确此类患者外科干预的相关预测指征并且评估有效的影像报告对外科决策的意义。     

新生儿早期应用氢化可的松随机研究显示对学龄前期神经发育有潜在不良影响/

目的评估5～7岁学龄前儿童的神经发育和生长，这些儿童曾参与小剂量氢化可的松预防支气管肺发育不良的随机队列研究。     

基于文献计量学探究耳穴疗法干预顽固呃逆选穴规律及研究现状※

目的 对耳穴疗法治疗顽固性呃逆的文献进行文献计量学分析以期了解其研究现状及为临床推广和科研提供方向。方法 全面检索中国知网、维普、万方、pubmed四大数据库中相关文献,按纳入和排除标准筛选文献,采用noteExpress管理文献,IBM SPSS moderler 18.0软件进行关联性分析。结果 共纳入文献139篇,分别发表在87个期刊上,研究类型以临床研究为主,干预手段常选用耳穴贴压、耳穴贴压配合针刺、耳穴埋针,耳穴以肝、交感、神门、皮质下、膈、脾、胃多见。结论 耳穴疗法干预顽固性呃逆研究疗效肯定,但文献质量有待提高,操作规范尚未统一,生理病理机制尚未阐明。     

婴儿麻疹肺炎重症并发症临床分析

【目的】总结分析入住PICU婴儿麻疹肺炎重症并发症的临床特点及治疗经验。【方法】回顾性分析来自中国医科大学附属盛京医院PICU的22例麻疹肺炎患儿,合并I型呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能障碍、气漏、脓毒症或者慢性闭塞性支气管炎等,结合患儿临床诊治经过及出院后随访情况分析其临床特点和预后。【结果】22例患儿,100%低氧血症,31.8%急性呼吸窘迫综合,18.2%气漏,22.7%多器官功能障碍,9.1%真菌感染,9.1%脓毒性休克,18.2%闭塞性细支气管炎。平均住院时间18.2 d。其中机械通气10例;平均机械通气时间12.3 d。【结论】婴儿麻疹肺炎患儿可合并多种严重并发症,急性呼吸窘迫综合征和继发各种感染尤为严重。合理的机械通气策略、准确的评估病情、遵守常规操作和合理的抗生素应用非常必须。