粪便SEPT-9和miRNA-34b/c基因甲基化检测在大肠肿瘤筛查中的临床应用

目的 评估检测大肠肿瘤患者粪便中SEPT-9和微RNA（miRNA）-34b/c基因甲基化对大肠肿瘤筛查的临床性能。方法 采用病例对照研究方法,使用甲基化敏感性高分辨率熔解曲线法检测大肠肿瘤患者（大肠癌组35例、大肠腺瘤组47例）和正常对照人群（正常对照组52名）粪便中SEPT-9和miRNA-34b/c基因是否存在甲基化,来评估其筛查大肠肿瘤的性能。结果 大肠癌组SEPT-9和miRNA-34b/c基因的甲基化阳性率分别为68.6%、71.4%,大肠腺瘤组分别为57.4%、63.8%,正常对照组分别为9.6%、11.5%。3组的SEPT-9、miRNA-34b/c基因甲基化阳性率比较差异均有统计学意义（²_SEPT-9 = 37.185,²_miRNA-34b/c = 40.040,P均< 0.001）,利用Bonferroni法进行两两比较,大肠癌组和大肠腺瘤组的甲基化阳性率比较差异无统计学意义,两者与正常对照组比较差异均有统计学意义（P均< 0.001）。3组联合检测SEPT-9和miRNA-34b/c基因的甲基化阳性率为88.6%、76.6%、13.5%,大肠癌组和大肠腺瘤组联合检测的甲基化阳性率均高于SEPT-9单基因检测和miRNA-34b/c单基因检测（P均< 0.05）。结论 检测粪便中SEPT-9和miRNA-34b/c基因甲基化具有效好的大肠肿瘤筛查性能,或许可作为大规模人群筛查大肠肿瘤新的生物标志物组合;多基因甲基化联合检测筛查的性能优于单基因。     

放大染色内镜对大肠侧向发育型肿瘤的诊断与治疗

大肠侧向发育型肿瘤 (LST)最先由日本学者工藤进英提出 ,指起源于大肠粘膜的一类平坦型病变。此类病变极少向肠壁深层垂直侵犯 ,而主要沿粘膜表面呈侧向浅表扩散 ,故称之为侧向发育型肿瘤。其定义为直径 10mm以上呈侧向扩展 ,而非垂直生长的一类浅表型病变 ,包括颗粒集簇样病变及非颗粒型病变。LST在病变形态及发生发展上不同于一般腺瘤 ,有一定的特殊性 ,与大肠癌关系密切[1] 。现将我院常规肠镜检查发现及处理的 9例LST总结分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料　从 2 0 0 1年 12月 12日至 2 0 0 2年 7月31日在我院作肠镜检查患者共 …     

内镜微波联合局部注射肿瘤坏死因子治疗晚期食管贲门癌

材料与方法 1.病例选择:食道贲门癌14例,均为癌肿晚期伴重度狭窄不能手术者,其中男8例,女6例,年龄40—82岁,平均64.7岁。 2.仪器设备:Olympus XG20型纤维胃镜,天津彦博内镜显示系统,天津彦博医用微波治疗仪。 3.治疗方法:术前肌注654—210mg、安定5mg,常规入镜至病变部位,结合X线吞钡结果     

血小板生成素在慢性乙型肝炎血小板减少症中的作用

目的：探讨血小板生成素在慢性乙型肝炎血小板减少症患者中的作用。方法：对76例慢性乙型肝炎血小板减少症患者进行血清血小板生成素水平、凝血酶原活动度、骨髓巨核细胞计数检查。结果：血小板生成素水平与凝血酶原活动度、骨髓巨核细胞计数、外周血小板计数相关（r分别为0．423、0.396、0．297，P〈0．05）；76例患者标本中有22例骨髓巨核细胞计数〈7（个／4．5cm^2），占20％；巨核细胞成熟障碍29例，占38％。结论：血小板生成素在慢性乙型肝炎血小板减少症的发病机制中起一定作用。     

大肠表面型病变组织学和P53、c-Myc表达

目的研究人类大肠表面型病变的组织学特征及P53、c-Myc在大肠癌演变过程中的意义。方法采用免疫组化二步法,研究20例正常大肠黏膜、31例表面型病变、51例隆起型病变及31例大肠腺癌组织中P53、c-Myc的表达情况。结果大肠表面型病变的组织学均为腺瘤,且全部伴有不同程度的异型增生,与隆起型病变比较,两组中、重度异型增生的比例均有显著差异（P〈0.05）;大肠表面型病变的P53、c-Myc表达分别为3.2%及25.8%,其中P53表达与隆起型病变比较结果无差异（P〉0.05）,但c-Myc的表达两组有显著差异（P〈0.05）。结论大肠表面型病变与大肠癌关系密切,P53、c-Myc在其向大肠癌演变过程中起重要作用。     

遗传性非息肉病性大肠癌6家系临床分析

目的总结遗传性非息肉病性大肠癌(HNPCC)的临床特征,提高其早期诊断和治疗水平。方法对我院6个HNPCC家系进行调查,记录患者性别、发病年龄、肿瘤部位等。结果6个家系有大肠癌患者19例,占同期所有大肠癌的2.7%。其中男性10例,女性9例;发病年龄为26～74岁,中位年龄为53.4岁;共有大肠癌病灶23处,60.9%位于右半结肠,多原发大肠癌有4例。另有大肠腺瘤患者2例,白血病患者1例,原发性肝癌患者1例。结论HNPCC有明显的临床特征,利用这些特征有助于早期诊断和提高防治效果。     

大肠癌BIRC6表达与预后相关性研究

目的探讨BIRC6的表达率与患者预后的关系。方法收集182例临床预后资料完整的大肠癌的标本,用免疫组化染色BIRC6单克隆抗体,观察BIRC6表达情况。采用X^2和Spearman等级相关检验的统计方法研究大肠癌BIRC6表达率与临床病理特征的关系。通过多因素COX比例风险模型分析各变量对生存期的影响。结果研究发现在肿瘤病变中BIRC6表达率较低,182例大肠癌标本中有86例观察到BIRC6阳性表达,表达率为47．3％。单因素分析显示BIRC6的表达率与肿瘤的TNM分期、分化程度相关（P〈0．05）,显示BIRC6高表达的大肠癌患者生存期长于低表达的患者。但多因素分析提示BIRC6作为判断大肠癌预后的预测价值有限。结论本研究显示BIRC6在大肠癌组织表达率较低,BIRC6表达水平作为判断大肠癌预后的预测价值有限。     

左、右半结肠肿瘤关联性研究

目的 通过分析左、右半结肠肿瘤的潜在关系,探讨左半结肠腺瘤对预测右半结肠进展性肿瘤的价值.方法 选择50～79岁诊断为左半结肠腺瘤患者的临床资料,用非条件Logistic回归分析左、右半结肠肿瘤的相关性.结果 多因素回归分析显示,腺瘤体积、数量、组织学类型差异有统计学意义(P＜0.05),患者的性别、年龄差异无统计学意义(P＞0.05).左半结肠腺瘤直径≥10mm、绒毛组织＞20％和多发均增加同时存在右半结肠进展性肿瘤的机会.71.99％(311/432)右半结肠肿瘤患者左半结肠未发现肿瘤,其中80.77％ (210/260)右半结肠进展性肿瘤患者左半结肠未发现肿瘤.结论 左半结肠腺瘤直径≥10mm、绒毛组织＞20％、多发均增加同时存在右半进展性肿瘤的危险.采用乙状结肠镜筛查大肠肿瘤存在较大的漏诊率,提示大肠癌筛查应用全结肠镜而非乙状结肠镜.     

放大胃镜对判断十二指肠溃疡愈合质量和复发的价值

目的探讨放大胃镜对判断十二指肠溃疡愈合质量及复发的价值。方法在十二指肠溃疡瘢痕上喷洒0.04%靛胭脂染色,用放大胃镜进行Takemoto愈合质量分期,观察各期患者6个月后的随访内镜结果。结果对115例十二指肠溃疡瘢痕患者随访6个月,Sa期、Sb期和Sc期的复发率分别为82.7%(24/29例)、47.5%(17/40例)和0%(0/46);Sa期患者溃疡复发率明显高于Sb期和Sc期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论放大胃镜联合愈合质量分期对判断溃疡的愈合程度有重要价值,对溃疡的复发有提示作用。     

HSP27表达与胃腺癌预后相关性研究

目的检测HSP27抗体在胃腺癌中的表达,探讨HSP27的表达率与患者预后的关系。方法采集116例归档确诊为胃腺癌的石蜡包埋标本,运用免疫组织化学染色方法染色HSP27单克隆抗体,观察HSP27的表达情况。采用X。和Spearman等级相关检验的统计方法研究胃腺癌HSP27表达率与临床病理特征的关系,生存曲线采用Kaplan—Meier生存分析方法,通过多因素COX比例风险模型分析各变量对生存期的影响。结果研究发现在肿瘤病变部位及疾病的进展过程中HSP27表达失调。通过免疫组织化学染色116例胃腺癌患者组织标本,证实78例有HSP27表达,表达率为67．2％。单因素分析显示HSP27的表达率与肿瘤的TNM分期、分化程度相关（P〈0．05）,研究表明HSP27低表达的胃腺癌患者生存期长于高表达的患者。多因素分析提示HSP27可作为判断胃腺癌预后的预测指标。结论本研究显示HSP27在胃腺癌组织表达升高,与肿瘤的TNM分期和分化程度呈负相关,提示HSP27表达水平可作为判断胃腺癌预后的预测指标。