改良经肛吻合器直肠切除术和经阴道修补术治疗直肠前突的比较研究

目的 探讨改良经肛吻合器直肠切除术( STARR)治疗直肠前突的临床疗效、安全性.方法 将60例直肠前突患者按机械抽样法随机分为两组,A组40例采用改良STARR,B组20例采用经阴道修补术.对两组患者的临床资料进行分析总结.结果 A组痊愈率92.5％(37/40),B组痊愈率75.0％( 15/20),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组手术时间、术后住院时间、并发症发生率、术中出血量、满意度评分分别为(35.25±3.77) min、(8.18±1.65)d、7.5％(3/40)、(19.93±4.25)ml、(81.79±0.73)分,B组分别为(61.01±9.62)m in、(23.00±9.67)d、20.0％(4/20)、( 54.04±7.43)ml、(71.49±0.74)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良STARR治疗直肠前突临床疗效显著、安全可靠.     

不同基础预充液在婴幼儿体外循环中纠正酸失衡的应用研究

目的 比较不同基础预充液勃脉力-A(P-A)和复方林格氏液(C-R)在婴幼儿体外循环中纠正酸失衡的应用效果.方法 选取:①18个月以下6 kg及以下常规体外循环(ECC)病例12例;②36个月以下6～10 kg常规ECC及深低温停循环(DHCA)病例40例;③36个月以下10～15 kg常规ECC病例12例.将这3类病例随机分为C-R组和P-A组,其中①、③类病例每组6例,②类病例每组20例,分别使用不同的基础预充液.检测病例转前、转中血气pH值、BE值,统计病例术前预充的NaHCO3用量及整个ECC过程中的NaHCO3用量.结果 3类患者两组间转中血气pH、BE值都有显著差异,ECC过程中的NaHCO3用量有非常显著的差异.结论 婴幼儿ECC采用P-A预充优于C-R,可更快使婴幼儿体内的酸代谢恢复平衡,并明显减少转流中NaHCO3的用量,降低血液稀释的程度.     

HSP27表达与胃腺癌预后相关性研究

目的检测HSP27抗体在胃腺癌中的表达,探讨HSP27的表达率与患者预后的关系。方法采集116例归档确诊为胃腺癌的石蜡包埋标本,运用免疫组织化学染色方法染色HSP27单克隆抗体,观察HSP27的表达情况。采用X。和Spearman等级相关检验的统计方法研究胃腺癌HSP27表达率与临床病理特征的关系,生存曲线采用Kaplan—Meier生存分析方法,通过多因素COX比例风险模型分析各变量对生存期的影响。结果研究发现在肿瘤病变部位及疾病的进展过程中HSP27表达失调。通过免疫组织化学染色116例胃腺癌患者组织标本,证实78例有HSP27表达,表达率为67．2％。单因素分析显示HSP27的表达率与肿瘤的TNM分期、分化程度相关（P〈0．05）,研究表明HSP27低表达的胃腺癌患者生存期长于高表达的患者。多因素分析提示HSP27可作为判断胃腺癌预后的预测指标。结论本研究显示HSP27在胃腺癌组织表达升高,与肿瘤的TNM分期和分化程度呈负相关,提示HSP27表达水平可作为判断胃腺癌预后的预测指标。     

大肠癌BIRC6表达与预后相关性研究

目的探讨BIRC6的表达率与患者预后的关系。方法收集182例临床预后资料完整的大肠癌的标本,用免疫组化染色BIRC6单克隆抗体,观察BIRC6表达情况。采用X^2和Spearman等级相关检验的统计方法研究大肠癌BIRC6表达率与临床病理特征的关系。通过多因素COX比例风险模型分析各变量对生存期的影响。结果研究发现在肿瘤病变中BIRC6表达率较低,182例大肠癌标本中有86例观察到BIRC6阳性表达,表达率为47．3％。单因素分析显示BIRC6的表达率与肿瘤的TNM分期、分化程度相关（P〈0．05）,显示BIRC6高表达的大肠癌患者生存期长于低表达的患者。但多因素分析提示BIRC6作为判断大肠癌预后的预测价值有限。结论本研究显示BIRC6在大肠癌组织表达率较低,BIRC6表达水平作为判断大肠癌预后的预测价值有限。     

无痛胃肠镜下行胃肠息肉高频电凝切除术的观察与护理

目的：探索无痛胃肠镜息肉高频电凝切除术的安全性与相关护理。方法：对268例患者在无痛胃肠镜下行息肉高频电凝切除术中使用芬太尼联合丙泊酚。护理人员加强心理护理、肠道准备，对全过程进行观察。结果：268例患者因护理措施得当，护理配合到位，检查与治疗顺利完成。无1例穿孔、麻醉意外等并发症发生。患者对检查过程不能记忆。结论：无痛胃肠镜检查与治疗是安全可靠的，它能增加患者的依从性，在有严格监护条件下值得临床推广应用。重视患者心理护理及健康教育，充分术前准备和精心术中、术后护理，默契配合是无痛内镜检查与治疗成功的关键。     

双TST术治疗环状混合痔的临床疗效

目的观察双TST(Tissue-selecting Therapystapler)术治疗环状混合痔的治疗效果。方法选取2015年2月~2016年6月我院胃肠外科收治的60例环状混合痔患者为研究对象,按住院号单双分为实验组(n=30,采取双TST术式)和对照组[n=30,采取PPH(Procedure for Prolapsing Hemorrhoids)术式]。两组在治愈率、切下组织的量、手术及住院时间、术后切口疼痛、水肿、出血、吻合口狭窄以及复发、肛门坠胀率等方面进行比较。结果两组在手术、住院时间进行比较,差异无统计学意义(P0.05),在切下组织的量、水肿、疼痛、出血及吻合口狭窄、术后复发肛门坠胀率方面实验组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论相对于PPH,双TST术在治疗环状混合痔中具有更好的疗效。     

选择性痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗混合痔的疗效比较

目的 比较选择性痔上黏膜环切除术与外剥内扎术治疗混合痔的临床应用价值.方法 将100例患者随机分为选择性痔上黏膜环切术(tissue selecting therapy stapler,TST)组(治疗组)和外剥内扎术组(对照组),每组50例.对平均手术时间及术后并发症尿储留、肛门疼痛、水肿、肛门坠胀感及平均住院日等进行比较.结果 两组在平均手术时间及术后并发症尿储留、疼痛、水肿、肛门坠胀感、平均住院日等方面有显著性统计学差异(P<0.05).结论 与外剥内扎术相比,TST术手术时间短,术后并发症少,近期效果好,是治疗混合痔当前疗效较好的一种微创手术,其远期效果仍需进一步探讨.     

壳聚糖凝胶对醋酸诱导大鼠直肠损伤的影响

目的 检测壳聚糖凝胶对醋酸诱导的大鼠直肠损伤的影响。 方法 将大鼠麻醉，以4%醋酸棉签经大鼠肛门置入直肠1 min，深度3 cm，制备大鼠直肠损伤模型36只，随机分为模型对照组、阳性对照组和药物组，每组12只。药物组经肛门给予壳聚糖凝胶 1 575 mg.kg-1，阳性对照组给予痔疮膏1 575 mg.kg-1，连续6 d，给药后30 min，1，4，6 d，各组分别处死大鼠3只，解剖大鼠，肉眼观察大鼠直肠损伤情况，观察各组之间在给药各时间段的直肠病理学形态差异。结果 给药组用药30 min，1，4，6 d后，大鼠直肠黏膜损伤计分较模型对照组和阳性对照组低，上皮组织坏死、间质充血、出血、水肿、腺体破坏、炎症细胞浸润等病理现象明显较模型对照组和阳性对照组轻，修复速度较模型对照组和阳性对照组快，并且没有较明显的瘢痕出现。结论 壳聚糖凝胶可明显减轻4%醋酸造成的直肠损伤，具有一定的治疗作用。