依达拉奉治疗老年人急性脑梗死的临床有效性及安全性

依达拉奉化学名3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5 -酮,它是由日本新开发的一种具有捕获羟自由基(·OH)的活性抗氧剂,大量体内外研究结果表明,本品具有消除自由基抑制脂质过氧化作用,可抑制脑细胞(血管内皮细胞、神经细胞)的过氧化作     

氯吡格雷与阿托伐他汀联合治疗老年急性脑梗死的有效性及安全性评价

目的 观察氯吡格雷与阿托伐他汀联合治疗老年急性脑梗死的有效性及安全性.方法 将经临床与影像学确诊的首次发生急性脑梗死的老年患者90例,按随机数字表法分为氯吡格雷组45例（氯吡格雷与阿托伐他汀联合治疗）和阿司匹林组45例（阿司匹林与阿托伐他汀联合治疗）.观察两组发病1周内进展性脑梗死的发生率,治疗前后血脂水平变化[包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）],患者日常生活能力量表（Barthel指数）评分,以及两组患者住院期间及随访6个月内脑血管事件发生率及不良反应.结果 氯吡格雷组1周内进展性脑梗死的发生率为8.89％ （4/45）,明显低于阿司匹林组的26.67％（12/45）,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗6个月后,氯吡格雷组TC、TG和LDL-C水平明显低于阿司匹林组[（3.55 ±0.46） mmol/L比（4.61±0.54） mmol/L、（2.45±0.24） mmol/L比（3.69±0.32） mmol/L、（1.12±0.14） mmol/L比（2.03±0.21） mmol/L],差异有统计学意义（P＜0.05）;HDL-C水平明显高于阿司匹林组[（2.52±0.19） mmol/L比（2.11±0.17） mmol/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗后氯吡格雷组Barthel指数评分为（84.3±16.4）分,阿司匹林组为（79.8±18.5）分,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;住院期间及随访6个月内氯吡格雷组脑血管事件发生率为8.89％（4/45）,阿司匹林组为24.44％（11/45）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗过程中两组均未出现严重不良反应.结论 氯吡格雷与阿托伐他汀联合治疗老年急性脑梗死能有效降低急性期进展性脑梗死的发生率,可调节血脂,改善患者的生活能力,降低不良脑血管事件的发生率,安全性较好.     

湿润烧伤膏联合达克宁霜治疗新生儿尿布皮炎效果观察

尿布皮炎为婴儿肛门周围及臀部等尿布遮盖部位发生的接触性皮炎.初发时皮肤轻度潮红、肿胀,病程中可出现丘疹、水疱、糜烂等.有继发感染者可出现脓疱及浅溃疡.若不及时处理,有引起败血症的危险.我院新生儿病房采用湿润烧伤膏联合达克宁治疗新生儿尿布皮炎,取得满意效果.     

胃复安引起肝炎病人锥体外系反应22例

本组男9例,女13例,年龄5～48岁,平均22岁。均为1988年1月27日至1988年2月10日上海甲肝流行期间本院神经科急诊病例,全部病例均有SGPT升高,其中200u以上17例。因肝炎呕吐而接受胃复安治     

基于个性化延续护理模式干预对2型糖尿病合并冠心病患者焦虑抑郁及血管内皮功能的影响

目的探讨个性化延续护理模式干预对2型糖尿病合并冠心病患者焦虑抑郁及血管内皮功能的改善作用。 方法选取2019年5月至2020年10月在茂名市人民医院接受治疗的2型糖尿病合并冠心病的60例患者作为研究对象,随机分为处理组和对照组,每组30例,对照组采用常规的护理,处理组则采用个性化延续护理模式,比较两组患者干预前和干预6个月后的焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分、血清超敏C反应蛋白（h-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、一氧化氮（NO）、血管内皮生长因子（VEGF）及内皮素-1（ET-1）的表水平。 结果干预6个月后处理组其SAS和SDS评分显著低于对照组（P<0.05）,处理组6个月后患者的h-CRP、IL-6显著低于对照组,而IL-10显著高于对照组（P<0.05）;处理组6个月后患者的NO、VEGF显著高于对照组,而ET-1显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论基于个性化延续护理模式是一种有效促进2型糖尿病合并冠心病患者缓解焦虑抑郁情绪,改善患者内皮功能的护理方式。     

帕金森病相关血清蛋白质标志物的筛选及鉴定

 目的：探讨并初步鉴定帕金森病患者血清中相关蛋白质作为特异标志物的可能性。方法：应用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)结合纳米磁珠技术检测44例帕金森病和60例健康对照的血清标本,应用生物信息学方法筛选差异蛋白峰,经高效液相色谱（HPLC）分离出差异蛋白,酶解后进行液质联用串联质谱（LC-MS/MS）分析,利用Xcalibur的程序组件BioWorks 3.2完成蛋白质序列数据库鉴定分析。结果：经SELDI-TOF-MS结合纳米磁珠技术筛选出质荷比m/z位于8 937的蛋白质在帕金森病中高表达(帕金森病组表达强度为27.47±16.58,正常组表达强度为5.01±3.47),有显著差异(P<0.01);6 636和8 697的蛋白质在帕金森病中低表达(帕金森病组表达强度为5.43±2.66和20.22±9.57,正常组表达强度为18.85±7.56和51.13±26.22), 有显著差异(P<0.01)。联合上述3种潜在蛋白质标志物,可区分帕金森病组和对照组,其中帕金森病患者检出率为90.0%(27/30),健康者检出率为92.5%（37/40）。对m/z为6 636、8 697和8 937的标志物进行鉴定,结果分别为载脂蛋白C-I、载脂蛋白 C-III 和补体成分3a。结论：鉴定出的载脂蛋白 C-I、载脂蛋白C-III和补体成分3a在帕金森病的诊断中具有一定价值,值得进一步研究和探讨。     

腹腔镜下输卵管线形切开术治疗输卵管妊娠的临床分析及手术技巧总结

目的总结腹腔镜下输卵管线形切开术治疗输卵管妊娠的各种手术技巧。方法回顾分析2008年1月~2011年1月间的56例行腹腔镜下输卵管线形切开术治疗输卵管妊娠的手术情况,观察平均住院日、手术时间、术中出血、术后再次出血、血绒毛膜促性腺激素(HCG)值下降、持续性异位妊娠、术后输卵管通液等情况。结果 56例手术均成功完成,无1例中转开腹和持续性异位妊娠。平均住院日4.3±0.7日,手术时间38.6±8.1min,术中出血35.3±8.6ml,术后引流量(24h)94.6±116.0ml,平均HCG降至正常时间10.8±2.3天,术后2个经期后输卵管通畅率82.1%。结论腹腔镜下线形切开术治疗输卵管妊娠准确有效,并更加微创。     

脑血管病患者神经介入治疗的麻醉管理

目的 研究各类脑血管病患者神经介入治疗的麻醉管理方法。 方法 按美国麻醉医师协会(ASA)分级标准为Ⅰ-Ⅲ级的498例脑血管病手术患者,将气管内插管全麻的453例分为四组。A组:颅内动脉瘤(蛛网膜下腔出血)140例;B组:脑血管畸形(AVM)100例;C组:硬脑膜动静脉瘘(DAVF)120例;D组:脑梗塞、脑血管狭窄、脑缺血93例。全部患者均采用静脉加吸入复合全身麻醉(咪哒唑仑+普鲁泊福+异氟烷+维库溴铵或阿曲库铵)和其他麻醉,同时应用控制性降压。分别记录患者的年龄、体重、压宁定用量及给药前,手术开始、术中30min、60min、手术结束及拔管时的血压、心率、血氧饱合度、呼气末二氧化碳分压,并进行统计学处理。 结果 453例患者麻醉后血压、心率均有不同程度的下降,各组与给药前差异有显著性意义(P<0.05);尤其是颈动脉狭窄球囊扩张或支架置入,差异有非常显著性意义(P<0.01);脑血管畸形患者年龄为(30±14)岁,比其他各组患者年轻(P<0.01)。 结论 气管内插管静脉十吸入复合全麻安全、可控性好。     

术前戒烟干预对患者术后戒烟的影响

目的评估麻醉医师术前戒烟干预对患者术后戒烟影响的有效性及安全性。方法选择当前吸烟男性择期手术患者182例,年龄18~79岁,ASAⅠ~Ⅲ级,按1∶1比例及手术大小分层随机分为对照组和干预组,每组91例。在术前访视时实施戒烟干预,措施为:吸烟对麻醉影响宣教、戒烟宣传资料(包括吸烟危害文字部分、吸烟所致器官损害图片、北京朝阳医院戒烟门诊热线电话及微信公众号),记录麻醉方式、手术时间、PACU治疗时间和术中术后并发症发生情况,术后30d电话随访戒烟率、吸烟下降率、戒烟门诊或戒烟热线随访率。结果在182例患者中,失访16例,最后纳入分析166例。术后30d两组戒烟率差异无统计学意义;术后30d干预组自报吸烟下降率(36.9%)明显高于对照组(22.0%);在术后30d自报戒烟患者中,干预组术前呼气末CO值为轻度吸烟者占83.3%,对照组占40.0%(P0.05);两组术中术后并发症发生率差异无统计学意义。结论麻醉医师术前实施戒烟干预具有安全性,可使患者术后30d吸烟量下降,并提高轻度吸烟患者术后30d戒烟率。     

肾上腺素对剖宫产患者硬膜外术后镇痛效果的影响

目的观察肾上腺素对小剂量罗哌卡因复合吗啡用于剖宫产术后镇痛作用的影响。方法30例剖宫产手术患者，随机均分为A组及B组，手术均在腰硬联合麻醉下进行。术毕A组硬膜外持续输注1mg／ml罗哌卡因＋20μg／ml吗啡＋2μg／ml肾上腺素混合液，输注速度4ml／h；B组则不加肾上腺素，余相同。术后24h把镇痛泵持续流速调为0ml／h，观测记录两组患者试验开始至结束后5h咳嗽和下床活动时视觉模拟评分（VAS）、自控按键次数、不良反应。结果B组的VAS、自控按键次数均显著增高（P〈0．05），恶心呕吐发生率增加（P〈0．05）。结论肾上腺素能增强罗哌卡因复合吗啡硬膜外术后镇痛作用。