蛛网膜下腔出血患者的医院感染临床特点与预防措施

目的探讨蛛网膜下腔出血医院感染的临床特点、危险因素及预防对策,为早期预防和控制蛛网膜下腔出血医院感染提供科学依据。方法回顾性分析2010年1月-2013年12月住院的148例蛛网膜下腔出血患者临床资料,探讨医院感染的临床特点及危险因素,并总结预防对策。结果 148例蛛网膜下腔出血患者发生医院感染30例,医院感染率为20.27%;蛛网膜下腔出血患者医院感染的部位以呼吸系统为主占43.33%,其次为泌尿系统、胃肠道、皮肤软组织等,分别占20.00%、13.33%、10.00%;30例医院感染患者送检标本共检出病原菌45株,革兰阴性菌28株占62.22%、革兰阳性球菌13株占28.89%、真菌4株占8.89%;年龄、基础疾病、意识障碍、吸烟史、肢体偏瘫、侵入性操作、住院时间是是蛛网膜下腔出血患者医院感染的危险因素(P<0.05)。结论蛛网膜下腔出血患者为医院感染的高危人群,应结合患者的临床特点,并针对高危因素做好重点监控,制定相应的预防对策,对降低蛛网膜下腔出血患者医院感染有重要的意义。     

内镜直视下大气囊治疗贲门失驰缓症97例疗效观察

目的运用内镜介入微创治疗解除贲门失驰缓症良性狭窄,提高患者生活质量,缓解临床症状,减少自发性食管破裂及食管癌等并发症发生。方法内镜直视下3．0cm大气囊扩张贵门部扩约肌。结果治疗后本组97例除1例效果欠佳,2例破裂穿孔转外科手术,其余均解除梗阻,5年以上远期疗效达88．65％。结论大气囊扩张治疗只需1～2次即可获得显著疗效,疗效持续时间长,可以避免患者手术的痛苦。     

MTHFR C677T基因多态性与浙江某地区汉族人群2型糖尿病患者急性脑梗死的相关性

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性与浙江某地区汉族人群2型糖尿病患者急性脑梗死的相关性。方法选取2017年1月至2018年6月在台州市立医院住院患者、门诊及同期体检中心体检人群共396例,分为急性脑梗死合并2型糖尿病组(CIDM,125例)、单纯2型糖尿病组(DM,120例)和性别、年龄相匹配的健康对照组(CON,151例),收集受试者的一般资料和外周血标本。应用聚合酶链反应及荧光探针法对MTHFR C677T进行基因分型检测并测定不同基因型血浆同型半胱氨酸水平。对CIDM组患者相关影响因素进行Logistic回归分析。结果三组受试者在年龄、性别、尿酸、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯方面差异无统计学意义(P>0.05),在收缩压、舒张压、空腹血糖、叶酸、同型半胱氨酸方面差异有统计学意义(P<0.05)。三组间基因型和等位基因频率分布差异有统计学意义(χ²=17.297、13.095,P<0.05),TT基因型频率CIDM组,高于DM组和CON组,差异有统计学意义(χ²=9.580、13.500,P<0.05);T等位基因频率在CIDM组,高于DM组和CON组,差异有统计学意义(χ²=7.047、11.844,P<0.05)。CIDM组携带T等位基因的Hcy水平高于同组CC型的Hcy水平,差异具有统计学意义(t=3.937,P<0.05)。Logistic回归分析示MTHFR C677T、同型半胱氨酸、空腹血糖是浙江某地区汉族人群2型糖尿病合并急性脑梗死的独立危险因素[OR(95%CI)=1.589(1.127~2.241)、4.815(2.352~9.851)、3.379(1.988~5.746),P<0.01]。结论MTHFR C677T多态性影响Hcy水平,是浙江某地区汉族人群2型糖尿病患者急性脑梗死的危险因素。     

帕金森病相关血清蛋白质标志物的筛选及鉴定

 目的：探讨并初步鉴定帕金森病患者血清中相关蛋白质作为特异标志物的可能性。方法：应用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)结合纳米磁珠技术检测44例帕金森病和60例健康对照的血清标本,应用生物信息学方法筛选差异蛋白峰,经高效液相色谱（HPLC）分离出差异蛋白,酶解后进行液质联用串联质谱（LC-MS/MS）分析,利用Xcalibur的程序组件BioWorks 3.2完成蛋白质序列数据库鉴定分析。结果：经SELDI-TOF-MS结合纳米磁珠技术筛选出质荷比m/z位于8 937的蛋白质在帕金森病中高表达(帕金森病组表达强度为27.47±16.58,正常组表达强度为5.01±3.47),有显著差异(P<0.01);6 636和8 697的蛋白质在帕金森病中低表达(帕金森病组表达强度为5.43±2.66和20.22±9.57,正常组表达强度为18.85±7.56和51.13±26.22), 有显著差异(P<0.01)。联合上述3种潜在蛋白质标志物,可区分帕金森病组和对照组,其中帕金森病患者检出率为90.0%(27/30),健康者检出率为92.5%（37/40）。对m/z为6 636、8 697和8 937的标志物进行鉴定,结果分别为载脂蛋白C-I、载脂蛋白 C-III 和补体成分3a。结论：鉴定出的载脂蛋白 C-I、载脂蛋白C-III和补体成分3a在帕金森病的诊断中具有一定价值,值得进一步研究和探讨。     

r-tPA静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察

目的 探讨r-tPA静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效.方法 选择发病4.5 h内的急性脑梗死患者21例设为溶栓组,采用r-tPA 0.9 mg/kg静脉溶栓;另选脑梗死患者26例为对照组,采用常规的拜阿司匹林片治疗.比较两组患者治疗前、治疗后1h、24h和14d、30d的NIHSS评分,以及治疗前、治疗后90d评定Barthel指数.结果 溶栓组NIHSS评分和Barthel指数显著高于对照组.结论 r-tPA静脉溶栓治疗可使急性脑梗死患者神经功能缺损早期恢复,改善90 d的预后,治疗安全、有效.     

自体癌性胸腹腔积液蛋白质回输临床疗效观察

目的观察浓缩分离的癌性胸腹腔积液蛋白质自体静脉回输的临床疗效.方法采用透析、冷凝、变速离心和抽滤等技术对癌性积液中的蛋白质进行分离提取,将可溶性蛋白稀释在盐水中用于静脉回输.结果该方法提取的蛋白质可浓缩9.78倍,蛋白质浓度可达(262.32±52.36)g/L,其中IL-2、IL-4、IFN 和TNF的浓度(pg/L)分别达到53.34±9.67,47.55±9.25,57.43±15.75和73.50±15.17,提取后浓度明显增加(P<0.05).自体蛋白液回输后无一例发生发热、过敏等副反应,同时水肿也得到一定程度的控制.CD3 、CD8 细胞百分率,总蛋白及IgG浓度均无明显改变(P>0.05),但CD4 细胞百分率和CD4 /CD8 比值明显增加(P<0.05 ).结论通过透析、变速离心及抽滤等技术,可从癌性胸、腹腔积液中浓缩分离出适于静脉输注的蛋白质提取液.自体蛋白质回输以后,水肿得到一定程度的控制,并使CD4 细胞百分率和CD4 /CD8 比值提高.     

16排螺旋CT血管造影在缺血性卒中的应用

缺血性脑卒中发病率近年来呈不断上升趋势,占所有脑卒中患者的70%左右,早期诊断、及时治疗是减少其病死率及致残率的关键.传统的全脑血管造影虽仍为诊断该类疾病的最佳方法,但属于有创检查,具有0.05%～0.3%的并发症或死亡危险[1].经颅多普勒(TCD)和CT血管造影(CTA)为目前常用的两种无创检查方法.本文对临床有缺血性脑卒中症状的51例患者应用16排CTA检查,评价其在缺血性脑血管疾病诊断中的意义.     

甘露醇致肾损害相关因素探讨及预防

目的 探讨甘露醇引起肾损害的相关因素及预防措施。方法 回顾性分析382例患者使用甘露醇脱水后出现的肾损害。结果 年龄较大，甘露醇用量偏高，原有高血压、糖尿病、动脉硬化、肾结石等肾相关退行性病变，易引起肾损害。结论 甘露醇可引起与剂量有关的可逆性肾损害，须控制使用剂量及尽早预防和治疗。     

癌性胸、腹腔积液的蛋白质提取及静脉回输研究

目的:探索癌性胸、腹腔积液蛋白质的提取方法,并对自体蛋白静脉回输后的临床疗效进行观察,从而为癌 性胸、腹积液中蛋白质的再利用提供实验依据。方法:采用透析、冷凝低速离心、变速离心和抽滤等技术对癌性积液中的蛋白 质进行分离提取。结果:该方法提取的蛋白质的浓缩倍数可达9.78倍,回收率为54.75%;蛋白质分离提取前后离子K+、 Na+、Cl-浓度均无明显差异(P>0.05),而BIL、IL 2、IL 4、IFN和TNF的浓度明显增加(P<0.05),患者自体蛋白液回输后无 发热、过敏等副反应发生,同时水肿也得到一定程度的控制,除CD+4细胞百分率和CD+4/CD+8比值明显增加外(P<0.05), CD+3、CD+8细胞百分率、总蛋白及IgG浓度均无明显改变(P>0.05)。结论:通过透析、变速离心及抽滤等技术,可从癌性胸、 腹腔积液中浓缩分离出适合静脉输注的蛋白质提取液。     

支气管哮喘与返流性食管炎相关性探讨

支气管哮喘患者多合并胃食管返流，通过对哮喘人群返流性食管炎发病率的调查，进一步探讨哮喘患者返流性食管炎(GRED)发病的机制。