硬膜外麻醉和腰麻用于分娩镇痛的临床疗效分析

目的比较硬膜外麻醉和腰麻两种方式对产妇分娩镇痛效果。方法从新兴县妇幼保健院妇产科随机抽出150例即将进行分娩的产妇,平均分为2组（n=75）,实验组产妇采取腰麻的方法进行镇痛,对照组产妇采取硬膜外麻醉的方式进行镇痛,比较2组产妇对于分娩产生疼痛的镇痛效果以及麻醉阻滞的时间。结果实验组产妇麻醉的总有效率为96.00%,而对照组产妇麻醉的总有效率为69.33%,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组产妇的麻醉阻滞时间为（7.94±3.31）min,对照组产妇的麻醉阻滞时间为（3.12±1.54）min,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对将产妇进行分娩时,采取腰麻的镇痛方法比硬膜外麻醉的止痛效果更加明显,在麻醉阻滞的时间上也更加持续。     

两种方法治疗急性重症胰腺炎62例疗效比较

目的：采用手术治疗与非手术治疗方法对急性重症腺炎患者资料进行对比分析，为临床实践提供最优治疗方案。方法选取2010年5月～2013年5月四川省阆中市人民医院收治的急性重症胰腺炎62例，随机均分为2组（n=31）。对照组进行手术治疗，观察组行非手术治疗，对比2组治疗效果。结果从治疗结果可看出，观察组痊愈人数明显高于对照组，但术后并发症发生率较高。结论在治疗过程中对手术方法对症选择，进而提高治疗疗效。     

表柔比星对比丝裂霉素行膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的系统评价

目的 系统评价表柔比星（EPI）对比丝裂霉素（MMC）行膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）的疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Ovid平台生物医学数据库（OVID）、SpringerLink、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普生物医学数据库（VIP）及万方数据库中2000年1月1日—2023年2月1日发表的EPI（试验组）与MMC（对照组）治疗术后NMIBC的临床随机对照试验（RCT）,利用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入14项RCTs,1 103例患者,其中试验组553例、对照组550例。试验组术后肿瘤复发率［OR＝0.52,95% CI（0.38,0.71）,P<0.000 1］、膀胱刺激征发生率［OR＝0.51,95% CI（0.32,0.81）,P＝0.004］、血尿发生率［OR＝0.47,95% CI（0.28,0.78）,P＝0.004］均显著低于对照组,但是两种药物行术后膀胱灌注的其他不良反应（肝肾损害、皮疹、恶心呕吐、尿道狭窄）发生率比较,差异无统计学意义［OR＝0.67,95% CI（0.36,1.27）,P＝0.22］。结论 使用EPI行膀胱灌注治疗NMIBC患者的临床疗效略优于MMC,但是仍需谨慎对待本次研究结果。     

右美托咪定应用于帕金森患者脑深部刺激器植入术的临床研究

目的探讨右美托咪定应用于帕金森病患者脑深部刺激器(DBS)立体定向植入术的镇静、镇痛效果。方法选择择期行DBS立体定向植入术的帕金森患者28例,年龄39～72岁,ASAⅡ或Ⅲ级。术中应用右美托咪定镇静,记录患者入手术室时(T0)、手术开始前(T1)、局部浸润麻醉时(T2)、调节DBS时(T3)、调节DBS完毕后5min(T4)患者的SBP、DBP、HR、SpO2、RR、BIS和Ramsay镇静评分;术后2周随访进行帕金森病评分量表运动评分(UPDRS)和日常生活能力评分(ADL)。结果与T0时比较,T1～T4时HR明显减慢,SBP明显降低,Ramsay评分明显升高,BIS明显降低(P<0.05)。在调节DBS时右美托咪定达到满意镇静的静脉泵注速度为(0.36±0.11)μg·kg-1·h-1。术后2周随访患者开、关状态下UPDRS运动评分均明显低于术前1d,且ADL评估(15±4)分明显低于术前1d的(34±5)分(P<0.05)。结论右美托咪定应用于顽固性帕金森DBS立体定向植入术具有良好的镇静、镇痛效果,能满足手术需要。     

4种大鼠肾草酸钙结石模型的比较

目的筛选简便、快捷、成石效果好的SD大鼠肾草酸钙结石的造模方法。方法分别采用目前普遍使用的2种大鼠肾草酸钙结石的模型复制方法和2种改良的造模方法进行造模,并设立空白对照组,造模结束后采集每组大鼠24h尿量及血清,比较大鼠24h尿量、尿Ca2＋、尿Mg2＋、尿pH、尿草酸（0x）及血尿素氮（BUN）、肌酐（cr）、P、Ca2＋、Mg2＋,肾脏病理切片HE染色后光学显微镜下观察和比较各组大鼠肾脏病理改变及草酸钙结晶的沉积情况。结果E组[1％乙二醇＋2％氯化铵＋10％葡萄糖（48d）]在光学显微镜下草酸钙结晶沉积较传统组C组明显增多（P〈0．05）,但有30％大鼠死亡,血肌酐在5组大鼠中最高。D组[1％乙二醇＋2％氯化铵＋10％葡萄糖（28d）]较传统组C组草酸钙结晶沉积明显增多（P〈0．05）,并且造模时间短,大鼠存活率高（80％）,E组与D组相比结晶形成量无统计学意义（P〉0．05）,B组[1％乙二醇（28d）3肾脏中无肾结晶形成,仅有轻微的肾脏病理学改变,大鼠无死亡,肌酐不高。空白对照组无结晶形成,无病理改变。结论用1％乙二醇＋2％氯化铵＋10％葡萄糖诱导28天复制肾草酸钙结石模型的效果好,并且花费时间短,大鼠存活率高,建议选用。     

慢性肾脏病患者血液中FGF23,TNF-α,RANTES 和IL-12 检测水平的相关性研究

目的 分析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者中成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)水平与促炎性趋化因子之间的相关性。方法 选取神木市医院肾脏病科2017年1月～2019年1月收治的50例CKD Ⅱ～Ⅴ期患者和50例老年健康体检对照组纳入研究,分析受试对象血液和尿液中的生化指标。用ELISA技术测量FGF23水平,通过Milliplex技术检测分析促炎细胞因子,并分析其相关性。结果 CKD患者的肿瘤坏死因子(TNF)-α调节激活正常T-细胞表达分泌因子(RANTES)和白介素(IL)-12水平均显著升高,差异有统计学意义(t=3.965,4.087,4.956,均P<0.001)。 CKD患者的FGF23水平与尿清蛋白排泄(UAE)、磷酸盐、甲状旁腺激素(PTH)和钙之间存在显著相关性,差异有统计学意义(P<0.001),与C反应蛋白(C reactive protein,CRP)和纤维蛋白原之间无显著相关性(P>0.05)。FGF23水平与RANTES和IL-12之间具有显著相关性,差异有统计学意义(P<0.001)。CKD组中IL-8,IFN-γ和TNF-α与FGF23水平无相关性(P>0.05)。CKD患者的FGF23与GFR之间存在显著负相关[r=-0.66(95%CI:-0.78～0.62),P<0.001],随着GFR水平的降低,FGF23的浓度显著增加。结论 CKD患者处于炎症状态。FGF23水平与钙磷代谢、促炎性细胞因子、肾功能恶化程度相关,可作为预测病程进展的早期指标。     

阴茎背根神经阻滞在男性儿童导尿困难中的应用探讨（附20例报告）

目的：探讨男性儿童在尿道外括约肌无法松弛而致导尿困难时应用阴茎背根神经阻滞（DPNB）的临床价值。方法：回顾性分析总结20例导尿困难的男性儿童应用1％利多卡因进行DPNB的经验。导尿过程中患儿的疼痛程度用Oucher量表评估。结果：20例患儿均为尿道外括约肌的无法松弛而致导尿管插入困难者,应用DPNB后,均导尿成功。背根神经阻滞后,患儿在导尿过程中较麻醉前疼痛减少（P〈0．05）。平均操作时间8（6～12）min。导尿过程以及导尿后无并发症。结论：虽然DPNB并非男性儿童导尿时的常规操作,但尿道外括约肌紧张所致导尿困难时应用DPNB安全有效。     

成人肾恶性横纹肌样瘤15例临床病理及免疫表型分析

目的：探讨成人肾恶性横纹肌样瘤（MRTK）的病理组织学,分子免疫表型的特点及临床意义.方法：对我院1983～2009年收治15例肾脏恶性横纹肌样瘤的石蜡组织切片运用SP法进行免疫组化染色,检测Vi-mentin、Myoglobin、Desmin、α-SMA、EMA、NSE、S-100的表达,并结合临床病理特征进行分析.结果：组织学上瘤细胞胞界清楚.胞浆丰富具有嗜酸性颗粒、常见大的嗜酸性包涵体,呈圆形或椭圆形,将细胞核挤向一侧.核膜明显而核仁突出,核分裂多见.经SP染色后,Vimentin均警阳性或强阳性表达,EMA、NSE和S-100均有不同程度的阳性表达,α-SMA有2例呈阳性表达,而Myoglobin、Desmin均呈阴性表达.结论：成人MRTK是一种表达多种免疫抗原,独立的可多向分化的肾恶性肿瘤,Vimentin和Myoglobin、Desmin、α-SMA有助于MRTK的诊断和鉴别诊断.     

示指背侧岛状皮瓣修复拇指及虎口深度烧伤23例

示指背侧岛状皮瓣又称第1掌背动脉皮瓣,在修复拇指或虎口软组织缺损方面具有较好的实用价值[1].2000年1月-2007年2月,笔者对23例拇指及虎口深度烧伤的患者行示指背侧岛状皮瓣修复,效果良好,报告如下.