2型糖尿病合并颈动脉狭窄患者血清FGF23水平与颈动脉斑块稳定性的关联性研究

目的:探讨血清FGF23对2型糖尿病合并颈动脉狭窄(ICAS)患者不稳定斑块稳定性的作用。方法:选取糖尿病患者78例,分为无ICAS(WICAS)组47例和ICAS组31例,ICAS组行颈动脉内膜切除术。比较2组的血清FGF23、骨保护素(OPG)水平、颈动脉狭窄程度、颈动脉斑块稳定性等。另外,对ICAS组血清FGF23水平与颈动脉狭窄、颈动脉斑块的稳定性及其与炎性细胞因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)的相关性进行评估。结果:与WICAS组相比,ICAS组的FGF23水平更高,差异有统计学意义(P0.05),且FGF23水平与ICAS组不稳定斑块的稳定性显著相关(P0.001)。结论:2型糖尿病颈动脉狭窄患者血清FGF23水平与患者颈动脉狭窄斑块不稳定性明显相关。     

慢性肾脏病患者血浆成纤维细胞生长因子23与左心室肥厚的相关性研究

目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者血浆成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)与左心室肥厚(left ventricular hypertrophy, LVH)的相关性。方法选取2016年10月～2017年10月在川北医学院附属医院肾内科住院的CKD患者64例,其中CKD1～2期16例;CKD3期16例;CKD4期16例;CKD5期16例;对照组选取同期我院健康体检者32例。采用酶联免疫吸附方法测定血浆FGF23水平。经超声心动图测量并计算左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)。相关分析法分析左心室质量指数与血浆FGF23和临床资料的相关性。结果①CKD患者血浆FGF23[(6.74±6.16)ng/ml]显著高于健康对照组[(1.22±0.19)ng/ml],差异具有统计学意义(t=-0.348,P=0.001),且随着CKD的进展,血浆FGF23水平逐渐升高,在一定程度上可反映肾脏损害程度;②CKD患者LVH发生率39.06%;③Pearson相关分析显示血浆FGF23水平与LVMI呈正相关(r=0.372,P=0.002),是LVH的独立危险因素;④多元逐步线性回归显示血浆FGF23是影响LVH的独立危险因素,差异具有统计学意义(B=0.272,t=2.272,P=0.027),有望成为CKD患者心血管疾病的治疗靶点,提高CKD患者生存率。     

慢性肾脏病不同分期患者血清多项骨代谢指标变化与成纤维细胞生长因子23的相关性分析

目的探究慢性肾脏病(CKD)3期～5期患者矿物质骨代谢指标变化及与成纤维细胞生长因子(FGF)23的相关性。方法选取神木市医院综合内科2016年1月～2018年12月收治的100例慢性肾脏病患者,根据CKD分期标准分为CKD 3期(n=33),CKD 4期(n=32)和CKD 5期(n=35),所有患者检测血生化指标、矿物质代谢指标和FGF23水平,分析相关性。结果随着CKD患者分期升高,血磷(P)、血镁(Mg)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、骨钙素(OC)、骨型碱性磷酸酶(BSALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)及FGF23水平均显著升高,差异有统计学意义(F=14.769～38.176,均P0.001),而血钙(Ca),Klotho蛋白和25羟基维生素D(25-OH-VD)均显著降低,差异有统计学意义(F=16.543～25.539,均P0.001),不同分期CKD患者间比较差异显著(F=6.916,P0.05)。CKD 3～5期患者FGF23平均浓度水平与疾病类型、临床分期、血P,Mg,iPTH,OC,BSALP和TRACP-5b存在明显正相关性(r=0.948～10.994,均P0.05),而与血Ca,Klotho蛋白、25-OH-VD存在明显负相关性(r=-6.755～2.063,均P0.05)。以CKD 3～5期患者FGF23平均浓度作为因变量,回归分析显示,血Ca,P,Mg,iPTH为FGF23的独立影响因素(B=-0.533～6.075,SE=0.070～0.286,χ~2=-6.844～8.436,均P0.05)。结论 CKD 3～5期患者矿物质骨代谢紊乱逐渐加重,且CKD3-5期患者骨代谢紊乱与FGF23存在明显相关性。     

慢性肾脏病3～5期透析前患者矿物质及骨代谢紊乱的调查分析

目的 调查慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)透析前患者的钙磷代谢及甲状旁腺激素状况,为非透析CKD患者矿物质及骨代谢紊乱的诊治提供依据。方法 按照CKD分期,比较155名CKD3-5期透析前患者的血钙、血磷、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)及碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)的水平,评估继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的发生率,并对各项指标进行相关性分析。结果 在CKD3～5期,患者血钙(mg/dl)分别为8.62±0.69、8.48±1.31和7.69±1.25,血磷(mg/dl)分别为4.37±1.33、5.50±1.57和7.59±2.41,钙磷乘积(mg2/dl2)分别为37.64±11.09、47.13±14.17和60.53±21.87,AKP(U/L)分别为146.62±130.56、125.33±92.31和131.76±68.85,iPTH(pg/ml)分别为155.77±198.95、353.6±381.93和434.37±351.03。低钙血症的发生率分别为22.2%、29.4%和68.3%,高磷血症的发生率分别为15.6%、56.8%和76%,SHPT的发生率分别为47.6%、56.8%和80.4%。比较显示,CKD3期和CKD4期患者的血钙水平无显著性差异(P>0.05);CKD5期患者的血钙水平显著低于CKD3期(P<0.01)和CKD4期(P<0.05),各期患者的血磷、钙磷乘积及iPTH水平均随疾病的进展而显著升高(P<0.01,P<0.001),AKP水平无统计学差异(P>0.05),CKD5期患者低钙血症的发生率显著高于CKD3期和CKD4期(P<0.001),各期患者高磷血症和SHPT的发生率均随疾病的进展而显著提高(P<0.001)。以iPTH为因变量,血钙、血磷、钙磷乘积、AKP和GFR为自变量进行相关分析,结果显示,iPTH水平与血磷(r=0.526,P<0.01)、钙磷乘积(r=0.483,P<0.01)成正相关;与GFR(r=-0.552,P<0.01)、校正钙(r=-0.405,P<0.01)成负相关;与AKP无相关性。在此基础上,以iPTH为因变量,年龄、性别、血钙、血磷、钙磷乘积、GFR为自变量,进行多元回归分析,结果显示,血钙、血磷、GFR进入回归方程,复相关系数R=0.576,是iPTH独立影响因素(P<0.05)。结论 CKD患者的钙磷代谢紊乱在疾病的早期即存在,且随疾病的进展而恶化,应重视早期干预,从而改善预后。     

CRP、IL-18在慢性肾脏病患者中的表达及与CKD-MBD进展的关系

目的研究微炎症状态标志物C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-18在慢性肾脏病(CKD)患者中的表达及与慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)进展的关系。方法将该院2016年1月至2019年6月收治的113例CKD患者纳为研究对象,根据美国肾脏病基金会(NKF-K/DOQI)相关标准,将其分为CKD1~2期组(22例)、CKD3期组(46例)、CKD4期组(30例)及CKD5期组(15例)。统计各组患者CKD-MBD发生率,检测患者血清CRP、IL-18及血清钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)水平,分析不同分期患者血清CRP、IL-18水平与Ca、P、PHT的相关性。结果113例CKD患者中共59例发生CKD-MBD(52.21%),CKD-MBD发生率在CKD1~2、CKD3、CKD4、CKD5期组间呈依次上升趋势。血清CRP、IL-18水平在CKD1~2、CKD3、CKD4、CKD5期组间呈依次上升趋势,组间差异有统计学意义(P<0.05)。CKD3、CKD4、CKD5期组Ca水平差异无统计学意义(P>0.05),但3组Ca水平均明显高于CKD1~2期组(P<0.05),血清P及PTH水平在CKD1~2、CKD3、CKD4、CKD5期组间均呈依次上升趋势,组间差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析提示,CKD5期组患者血清CRP、IL-18水平与血清Ca呈负相关(r=-0.372、-0.369,P<0.05),与血清P及PTH呈正相关(r=0.421、0.253,0.433、0.272;P<0.05)。结论CKD患者CKD-MBD发生率较高,其微炎症状态与CKD-MBD密切相关,两者可能通过相互作用促进CKD发展。     

慢性肾脏病患者血清Klotho蛋白、成纤维细胞生长因子-23水平与疾病严重程度的相关性分析

目的探讨Klotho蛋白及成纤维细胞生长因子(FGF)-23在慢性肾脏病(CKD)发生、发展中的作用。方法选取2014年3月至2016年3月该院收治的160例CKD患者纳入CKD组,同时将160例健康体检者纳入对照组,对2组研究对象基本临床资料、血生化指标、血清Klotho蛋白及FGF-23水平进行对比分析。结果CKD组患者血红蛋白(Hb)、血清清蛋白(ALB)、血钙(Ca)、肾小球滤过率(GFR)、Klotho蛋白水平均低于对照组,血肌酐(Cr)、血清尿素(Urea)、血磷(P)、FGF-23水平均高于对照组(P0.05)。随着CKD患者分期的进展,Hb、GFR、Klotho蛋白水平逐渐降低,Cr、Urea、P、FGF-23水平逐渐升高(P0.05)。相关性分析发现,CKD患者血清FGF-23水平与Hb、GFR、Klotho蛋白水平呈负相关(r=-0.584、0.692、-0.724),与Cr、P、Urea呈正相关(r=0.814、0.703、0.527);血清Klotho蛋白水平与Hb、GFR水平呈正相关(r=0.612、0.685),与Cr、P、Urea、FGF-23呈负相关(r=-0.720、-0.690、-0.519、0.724)。结论高水平FGF-23及低水平Klotho蛋白不仅与CKD患者钙磷代谢紊乱有关,也与CKD患者的预后有关,可能成为CKD患者的早期生物标志物及病情的预测指标。     

强直性脊柱炎患者疾病活动度与细胞因子及血脂水平的相关性研究

目的 探讨强直性脊柱炎(AS)患者细胞因子水平与疾病活动度及血脂水平的相关性.方法 检测115例AS患者的细胞因子、血脂及炎症水平等指标,并分析细胞因子水平与疾病活动度及血脂水平的相关性.结果 检测的115例AS患者血沉(ESR)与总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(apo-AI)呈明显负相关,而与LP(a)、白介素(IL)-6呈明显正相关;CRP与TC、HDL-C、apoAI呈明显负相关,与脂蛋白(a)[LP(a)]、IL-6呈明显正相关.IL-6与HDL-C、apoAI呈明显负相关.当控制IL-6,对ESR与HDL-C进行偏相关分析,两者无明显相关性(P>0.05).当控制apoAI,对ESR与HDL-C进行偏相关分析,两者无明显相关性(P>0.05),控制HDL-C,ESR与apoAI依然呈明显负相关(r=0.-308,P=0.001).当控制IL-6,ESR与LP(a)依然呈明显正相关(r=0.349,P<0.001).结论 AS患者炎症状态下,可能通过IL-6水平的改变影响apoAI的含量,进而导致HDL-C水平的变化.排除IL-6影响后,AS患者炎症水平依然与LP(a)显著相关.     

慢性肾脏病患者外周血单核细胞内IL-37水平及临床意义

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者外周血单核细胞内白细胞介素-37(IL-37)水平及临床意义。方法收集36例CKD患者(CKD组)和22例健康志愿者(对照组)的外周血,并根据治疗情况对18例CKD患者进行治疗前和治疗后亚组分析。用流式细胞术检测单核细胞内IL-37水平,用胶乳免疫比浊法检测C反应蛋白(CRP)水平,用全自动血液分析仪计数血液中性粒细胞数(NE#)、淋巴细胞数(LY#)和单核细胞数(MO#),用全自动生化分析仪检测血清中尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)、尿酸(UREA)和胱抑素C(Cys-C),分析CKD患者外周血单核细胞内IL-37水平变化及与血液相关指标的相关性。结果CKD组外周血单核细胞内IL-37水平高于对照组,差异有统计学意义(t=7.147,P<0.05);CKD组血液NE#、MO#、CRP、BUN、CREA、UREA和Cys-C水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者外周血单核细胞内IL-37水平与MO#(r=0.3964,P<0.05)、NE#(r=0.3435,P<0.05)和CRP水平(r=0.5076,P<0.05)呈正相关。治疗后组外周血单核细胞内IL-37水平低于治疗前组,差异有统计学意义(t=3.290,P<0.05);治疗后组血清CRP、BUN、CREA和UREA水平低于治疗前组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外周血单核细胞内IL-37水平在CKD患者体内升高,与其炎性指标有相关性,经治疗后水平下降,对CKD治疗有辅助性指导作用。     

血清IL-34、FGF23及OPG与维持性血液透析患者骨质疏松相关性分析

摘要：目的：探讨与分析血清IL-34、FGF23及OPG与维持性血液透析患者骨质疏松相关性。方法：2020年5月到2021年6月选择在河南市郑州市第七人民医院诊治的130例MHD患者作为研究对象，检测血清IL-34、FGF23及OPG含量，判定患者骨质疏松发生情况并进行相关性分析。结果：在130例患者有30例被判断为骨质疏松(骨质疏松组)，占比23.1%。骨质疏松组的性别、透析时间、体重指数、年龄、血压、空腹血糖等与非骨质疏松组对比无明显差异(P>0.05)。骨质疏松组的血清IL-34、FGF23及OPG含量较非骨质疏松组高(P<0.05)。在130例患者中，Spearsman分析显示血清IL-34、FGF23、OPG含量与骨质疏松具有相关性(P<0.05)。Logistic 回归模型显示血清IL-34、FGF23、OPG含量为导致骨质疏松发生的重要危险因素(P<0.05)。结论：维持性血液透析患者骨质疏松的发生率比较高，且多伴随有血清IL-34、FGF23及OPG的高表达，血清IL-34、FGF23及OPG与维持性血液透析患者骨质疏松的发生存在相关性，也可预测骨质疏松的发生。     

血清HO-1、HIF-1α及FGF23对腹膜透析患者血管钙化的影响CSCD

目的探讨血清血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)、低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)及成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor23,FGF23)对腹膜透析患者血管钙化的影响。方法选取2019年5月—2022年5月焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院收治的109例腹膜透析患者,采用腹部侧位X线平片检测腹膜透析患者血管钙化情况。根据是否发生腹主动脉钙化分为钙化组、无钙化组。比较2组血清HO-1、HIF-1α、FGF23水平、临床资料,采用Logistic回归分析腹膜透析患者腹主动脉钙化的影响因素,采用ROC曲线分析血清HO-1、HIF-1α、FGF23水平对腹主动脉钙化的预测价值。结果钙化组血清HO-1水平低于无钙化组(t=5.762,P<0.001),HIF-1α、FGF23水平高于无钙化组(t=8.176、9.382,均P<0.001、<0.001);Logistic回归分析显示年龄(OR=1.359,95%CI 1.048~1.763,P<0.001)、血磷(OR=1.994,95%CI 1.123~3.539,P<0.001)、HO-1(OR=0.857,95%CI 0.762~0.964,P<0.001)、HIF-1α(OR=2.211,95%CI 1.156~4.228,P<0.001)、FGF23(OR=3.916,95%CI 1.957~7.836,P<0.001)是腹膜透析患者发生腹主动脉钙化的影响因素;HO-1、HIF-1α、FGF23及三者联合预测腹主动脉钙化的AUC分别为0.789、0.868、0.902、0.972。结论血清HO-1、HIF-1α、FGF23水平是腹膜透析患者腹主动脉钙化的独立影响因素,三者均对腹主动脉钙化具有一定预测价值,联合预测价值更高。     

CKD 3~5期患者血脂水平特点及其与肾功能指标的关系

目的:探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3~5期血脂水平特点以及与肾功能指标的关系。方法:选取2018年8月至2020年10月皖西卫生职业学院附属医院肾内科收治的247例CKD患者(3期64例,4期34例,5期149例),记为CKD组。另选取70例体检健康志愿者记为对照组。比较不同分期CKD患者血清三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平并归纳血脂异常构成情况,采用Pearson相关性分析CKD患者血脂水平与肾功能指标[血肌酐(serum creatinine,Scr)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)]的关系。结果:CKD 3~5期患者血清TC、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),随CKD分期增加,血清TG、HDL-C水平逐渐下降(P<0.05),CKD 3期血清TG、HDL-C高于CKD 5期,CKD 4期血清HDL-C水平高于CKD 5期,差异有统计学意义(P<0.05)。CKD 3~5期血脂异常率59.92%,明显高于对照组的12.86%(P<0.05)。CKD3期、4期、5期血脂异常率分别为59.38%、61.76%、59.73%,差异无统计学意义(P>0.05)。CKD3~5期患者血脂异常类型以高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症为主,分别占17.41%、32.79%,且随CKD分期增加,低高密度脂蛋白胆固醇血症比重显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示CKD 3~5期患者血清TG、HDL-C水平与血清Scr水平均呈负相关(r=-0.436、r=-0.850,P<0.05),与GFR均呈正相关(r=0.472、r=0.717,P<0.05)。结论:CKD3~5期患者血脂异常率较高,血脂异常类型以高TG、低HDL-C为主,且随CKD分期增加,低HDL-C愈发明显,血清TG、HDL-C水平与肾功能进展紧密相关。     

炎症相关细胞因子与Ph阴性骨髓增殖性肿瘤的相关性

目的探讨经典型骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者血清炎症相关细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、白细胞介素2受体(IL-2R)、IL-6、IL-8、IL-10]水平及其临床意义。方法选取50例费城染色体(Ph)阴性(Ph-)的初诊MPN患者[MPN组,其中真性红细胞增多症(PV)16例、原发性血小板增多症(ET)25例、原发性骨髓纤维化(PMF)9例],以20名体检健康者作为正常对照组,采用化学发光法检测血清TNF-α、IL-1β、IL-2R、IL-6、IL-8及IL-10水平,采用Sanger测序法检测MPN患者JAK2及MPL基因突变,采用实时荧光聚合酶链反应(PCR)检测CALR基因突变。结果MPN组血清TNF-α、IL-2R、IL-6和IL-8水平均显著高于正常对照组(P<0.001),血清IL-10水平显著低于正常对照组(P<0.001)。2个组之间血清IL-1β水平差异无统计学意义(P>0.05)。PMF组血清IL-2R水平高于PV组和ET组(P<0.05)。在JAK2 V617F突变阳性患者中,PMF组血清IL-2R水平显著高于PV组和ET组(P<0.01),血清TNF-α和IL-8水平高于ET组(P<0.05),血清IL-6水平高于PV组(P<0.05)。骨髓纤维化分级为MF-3级的MPN患者IL-2R水平高于MF-2级患者(P<0.05),TNF-α水平高于MF-0级患者(P<0.05)。结论MPN患者炎症相关细胞因子(TNF-α、IL-1β、IL-2R、IL-6、IL-8及IL-10)水平异常,且在3种MPN亚型之间也存在差异,或许可作为MPN诊断分型及随访的辅助参考指标。     

慢性肾脏病患者血清成纤维细胞生长因子23水平及其与冠状动脉钙化的关联研究

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者冠状动脉钙化的发生与成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平的相关性。方法收集该院2016年3月至2017年9月收治的62例CKD中晚期患者为研究对象,根据是否透析及透析模式进行分组,非透析(ND)组19例、腹膜透析(PD)组22例和血液透析(HD)组21例,另选择40例健康体检者作为对照组。统计各组临床资料,检测血清FGF23、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、清蛋白(Alb)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、全段甲状旁腺素(iPTH)、血钙(Ca)、血磷(P),并计算Ca×P值,同时记录患者冠状动脉钙化分数(CaS),分析CKD冠状动脉钙化发生情况与FGF23的关系。结果 62例CKD患者冠状动脉钙化发生率为59.68%,PD组和HD组患者的冠状动脉CaS评分明显高于ND组,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,CKD患者血清FGF23水平明显升高,CKD患者的组内比较中,血清FGF23水平依ND组、PD组、HD组呈逐渐升高趋势,差异有统计学意义(P0.05)。经Pearson相关分析,FGF23与CaS评分呈正相关(r=0.402,P0.05)。结论CKD中晚期患者存在血清FGF23水平高表达的状况,高水平FGF23与CKD患者冠状动脉钙化的发生及不良预后有关,FGF23可能是反映CKD冠状动脉钙化有意义的指标。     

131碘治疗Grave病患者血清中白细胞介素-2、白细胞介素-12p40蛋白水平改变及临床意义

目的探讨Grave病患者采用131I治疗前后血清中白细胞介素-2(IL-2)及白细胞介素-12 p40(IL-12p40)含量的改变及细胞因子在该疾病中的作用与意义。方法采用酶联免疫吸附试验双抗夹心法、放射免疫法,对2009年10月-2011年12月收治的28例Grave病患者(治疗组)经131I治疗前后血清中IL-2和IL-12p40含量进行自身对比及与健康志愿者(对照组)对比;同时对治疗组患者治疗前、后的血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平与对照组进行对比。结果治疗后患者血清中IL-2和IL-12p40的水平为(19.54±11.17)、(615.88±349.32)ng/mL,明显高于治疗前(P<0.05),且与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);患者治疗前后血清中IL-2和IL-12p40水平与FT3、FT4水平有显著相关性。结论血清IL-2和IL-12p40可能共同参与Grave病的发病过程,并且这两种因子的水平与FT3、FT4水平呈负相关性。     

特应性皮炎患者外周血Th17细胞比例及不同细胞因子微环境对其分化的影响

目的探讨Th17细胞在特应性皮炎(AD)发病机制中的作用。方法采用流式细胞术检测39例AD患者外周血单一核细胞(PBMC)中Th17细胞的比例,实时定量RT-PCR(real-timeRT-PCR)检测PB-MC中Th17细胞相关细胞因子IL-1β、IL-6、IL-17、IL-23和TGF-βmRNA的表达水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中上述细胞因子的含量;同时以34例性别、年龄匹配的健康儿童做对照。分离AD患者PBMC体外培养,加入不同细胞因子微环境,观察其对Th17细胞数量及特异性转录因子RORγt表达的影响。结果 AD患者外周血Th17细胞比例(CD4+IL17+T细胞/CD4+T细胞%)显著高于正常对照者(P<0.01)。PBMC中IL-1β、IL-6、IL-17和IL-23mRNA表达水平及血清中相应细胞因子含量均显著高于正常对照者(P<0.01),PBMC中TGF-βmRNA表达水平及其血清中含量与正常对照者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AD患者PBMC在不同细胞因子微环境中培养,IL-1β+IL-23+IL-6处理组Th17细胞比例及RORγtmRNA表达最高,TGF-β处理组表达最低,与其余处理组比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。IL-1β+IL-6、IL-1β+IL-23、IL-6+IL-23处理组Th17细胞比例及RORγtmRNA表达水平低于IL-1β+IL-23+IL-6处理组,高于TGF-β处理组和未处理组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。IL-1β+IL-6、IL-1β+IL-23、IL-6+IL-23处理组间差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 AD患者外周血Th17细胞比例及相应促分化细胞因子表达水平升高,IL-1β+IL-23+IL-6对Th17细胞具有明显的促分化作用,Th17细胞在AD发病机制中发挥作用。     

慢性肾脏病患者血清成纤维细胞生长因子23与肾功能及钙磷代谢的关系

目的 了解慢性肾脏病(CKD)患者不同分期血中成纤维细胞生长因子23(FGF-23)的变化,探讨FGF-23与CKD患者肾功能及钙磷代谢的关系。方法 选择CKD患者124例,健康对照组32例,测定患者的血清FGF-23、血钙、血磷、甲状旁腺激素(iPTH)、血清尿素氮(BUN)和肌酐(SCr),按照CKD-EPI公式计算肾小球滤过率(eGFR),分析FGF-23与肾功能及钙磷代谢的关系。结果 CKD患者血FGF-23水平较对照组显著升高(P<0.01)。随着肾功能减退,CKD患者血FGF-23和iPTH水平逐渐增高,在CKD3～4期与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.01),在CKD5期明显高于对照组、CKD1～2期、CKD3～4期。随着肾功能减退血钙水平逐渐降低、血磷水平逐渐增高,CKD患者在CKD5期与对照组、CKD1～2期、CKD3～4期比较差异有显著统计学意义(均P<0.01)。相关分析显示,LogFGF-23与血磷、LogiPTH、BUN、SCr呈正相关,与eGFR呈负相关。多元线性回归表明,FGF-23与CKD患者BUN、SCr呈正相关。结论 CKD患者血清FGF-23在CKD3～4期就显著增高,变化早于血磷的增高。肾功能状态、血磷、iPTH与FGF-23相关。肾功能状态可能是CKD患者血FGF-23升高的主要影响因素。     

成纤维细胞生长因子23可预测慢性肾脏病中晚期患者冠状动脉钙化的发生及不良预后

目的探讨成纤维细胞生长因子23（fibroblast growth factor-23,FGF23）与慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者冠状动脉钙化发生和预后的关系。方法入选2010年4月-12月上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科CKD非透析（CKD 3-5期）、腹膜透析和血液透析患者共150例,分析FGF23浓度与冠脉钙化的关系。并对这些患者进行为期（35±3）个月的随访,记录心血管和死亡事件。结果 CKD中晚期患者血清FGF23水平显著高于健康对照组（P〈0.01）。血清FGF23水平与冠脉钙化分数（CaS）之间呈显著正相关（r=0.177,P〈0.05）。Logistic回归分析显示年龄、透析龄和FGF23水平是CKD中晚期患者发生冠脉钙化的独立危险因素。Kaplan-Meier生存曲线提示FGF23水平较高的患者CVD发生率（P〈0.01）及全因死亡率（P〈0.05）显著高于FGF23水平较低的患者。Cox回归分析显示FGF23≥675.8pg/ml和冠脉明显钙化（冠脉CaS〉400）是患者发生CVD的独立危险因素。而FGF23水平和冠脉明显钙化（冠脉CaS〉400）是患者全因死亡的独立危险因素。结论 CKD中晚期患者的血清FGF23水平较普通人群显著增高,FGF23与CKD中晚期患者的冠脉钙化发生及不良预后可能相关。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能及血清细胞因子水平变化及其与吸烟、体重指数的相关性

目的:观察研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acuteex acerbation of chronic obstructive pulmonary disease,A ECOPD)患者肺功能和血清细胞因子水平变化情况,及其与患者吸烟、体重指数(body mass index,BMI)的相关性。方法:选取2020年6月至2020年12月于海南省人民医院海南医学院附属海南医院接受治疗的102例AECOPD患者作为研究对象,将吸烟的50例患者纳入吸烟组,将已戒烟或无吸烟史的52例患者纳入非吸烟组,同时选取50例院内同期进行身体检查的健康志愿者纳入对照组。测定比较3组对象的1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV₁)和一氧化碳弥散量占预计值百分率(percentage of carbon monoxide diffusion to the predicted value,DLco%),同时收集三组对象降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)等血清细胞因子表达情况,并分析肺功能及血清细胞因子水平与患者吸烟指数(smoking index,SI)和BMI之间的相关性。结果:吸烟组AECOPD患者的FEV₁和DLco%均显著低于非吸烟组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。吸烟组AECOPD患者PCT、CRP、IL-6和TNF-α的血清表达水平均显著高于非吸烟组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。高SI患者的FEV₁和DLco%均显著低于低SI患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。高SI患者PCT、CRP、IL-6和TNF-α的血清表达水平均显著高于低S I患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。AECOPD患者的SI与PCT、CRP、IL-6和TNF-α呈明显正相关性(P<0.05),与肺功能情况呈明显负相关(P<0.05);A ECOPD患者的BMI与PCT、IL-6和TNF-α呈明显正相关(P<0.05),与肺功能无明显相关(P>0.05)。结论:长期吸烟的AECOPD患者PCT、CRP、IL-6和TNF-α等血清细胞因子的表达水平显著更高,而肺功能状况显著更差。AECOPD患者的吸烟情况和体质量状况均是衡量患者体内炎症因子表达的重要指标,与患者血清细胞因子的变化具有明显相关性,对于高BMI的吸烟患者应当予以更多关注。     

慢性肾脏病患者血清成纤维母细胞生长因子23水平与肾功能不全的相关性分析

目的观察慢性肾脏病(CKD)患者血清成纤维母细胞生长因子23(FGF-23)水平与肾功能不全的关系。方法收集CKD1期至CKD5期的非透析患者100例,健康人对照组60例,ELISA法检测2组患者血清FGF-23的水平,分析CKD患者血清FGF-23水平与肾功能不全的关系及影响因素。结果 CKD组患者血清FGF-23水平显著高于健康人对照组,差异有统计学意义(P0.01);Pearson相关分析显示,血清FGF-23水平与Klotho、体重、血红蛋白(Hb)、钙(Ca)、肾小球滤过率(e GFR)呈负相关(r分别为-0.717、-0.211、-0.563、-0.270、-0.680,P均0.05),与肌酐(Cr)、磷(P)呈正相关(r分别为0.842、0.659,P均0.01)。多元逐步回归分析显示Klotho、Cr、P是影响血清FGF-23水平的独立因素(标准化β值分别为-0.146、0.259、0.098,P均0.01)。结论 CKD患者血清FGF-23水平随肾功能恶化而升高,可能成为CKD患者病情的预测指标。     

蜂蜇伤与患者血清细胞因子水平变化的关系

目的探讨蜂蜇伤后患者白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)的变化以及与多器官功能衰竭综合征(MODS)的相关性。方法选取61例蜂蜇伤患者作为蜂蜇伤组,并根据是否发生MODS分为MODS组和非MODS组;另选取21例健康人作为对照组。采用流式细胞术检测血清IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ的水平。比较蜂蜇伤患者和对照组、MODS组和非MODS组之间细胞因子水平的差异。结果蜂蜇伤患者血清IL-2、IL-6、IL-10、IFN-γ的水平明显高于对照组(P<0.05),两组间IL-4、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05);蜂蜇伤后发生MODS的患者血清IL-2、IL-10、IFN-γ水平明显高于非MODS组(P<0.05),两组的IL-4、IL-6、TNF-α水平比较的差异无统计学意义(P>0.05)。结论蜂蜇伤后患者的部分细胞因子水平发生明显改变,细胞因子水平的改变可能参与到蜂蜇伤导致MODS发生的机制中。