益气逐瘀法干预择期PCI围手术期对EPCs动员与归巢影响研究

目的:探讨益气逐瘀法对择期PCI围手术期EPCs动员与归巢影响。方法:采用随机、双盲、安慰剂、对照试验方法,研究对象为首都医科大学附属北京中医医院心血管科2016年7月至2016年11月成功接受PCI治疗的证属气虚血瘀证非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者。64名符合纳入标准的患者被随机分为试验组(n=33)和对照组(n=31),对照组予常规西药治疗+安慰剂,试验组在常规西药治疗基础上加服参元丹胶囊,分别采用流式细胞仪、ELISA法进行检测2组择期PCI前后3个时点(术前、术后24 h、术后1周)外周血EPCs计数及促血管内皮生成因子VEGF水平,探索益气逐瘀法对NSTE-ACS患者择期PCI围手术期EPCs动员与归巢的影响。结果:2组受试者PCI术前外周血EPCs计数、VEGF水平比较差异无统计学意义(P=0.35、P=0.48),2组PCI术后外周血中EPCs计数及VEGF水平较术前均升高(P0.05),但接受参元丹治疗的患者外周血中VEGF水平高于对照组。2组PCI术后7 d和术后24 h比较,外周血EPCs计数及VEGF水平均变化不大(P0.05)。结论:参元益气活血胶囊(参元丹)干预NSTE-ACS患者PCI围手术期可促进骨髓EPCs动员与归巢,其机制可能与SYD增加循环中VEGF水平有关。     

参元益气活血胶囊对择期PCI围手术期心肌保护以及血清GSH、MPO水平影响的临床研究

目的评价参元益气活血胶囊(SYD)干预不稳定性心绞痛择期PCI围手术期心肌损伤(PMI)的有效性和安全性,并从氧化应激角度探讨其潜在的干预机制。方法采用随机、双盲、安慰剂、对照的观察方法,共76例满足纳入标准的患者在常规治疗基础上被随机分至SYD组(36例)或安慰剂组(40例),SYD组术前3天口服SYD,每日3次,每次4粒;安慰剂组术前3天口服安慰剂,每日3次,每次4粒。于术前12 h、术后4 h、术后24 h、术后1周动态检测血清肌钙蛋白T(c Tn T)和氧化应激指标还原性谷胱甘肽(GSH)、髓过氧化物酶(MPO)水平。以术后血清c Tn T水平升高大于正常上限第99百分位数为PMI诊断标准。结果 SYD组发生PMI例数(3例)少于安慰剂组(13例),差异有统计学意义(P0.05)。研究过程中2组均未发生明显不良事件。与术前比较,2组氧化应激指标水平在术后4、24 h均发生改变,SYD组变化程度有低于安慰剂组的趋势。SYD组术后24 h MPO水平低于安慰剂组,差异有统计学意义(P0.05),组间GSH水平在各时间点均差异无统计学意义(P0.05)。结论 SYD具有择期PCI围手术期心肌保护作用,且安全性较好,其作用机制可能与减轻心肌氧化损伤相关。     

健脾清化方联合补救三联治疗耐药幽门螺杆菌感染性胃炎脾虚湿热证的临床研究

目的观察健脾清化方治疗耐药幽门螺杆菌(Hp)感染性胃炎脾虚湿热证的临床疗效,以及健脾清化方联合西药补救三联对耐药Hp的根除作用。方法采用随机对照研究,将80例耐药Hp感染性胃炎患者按随机数字表法分为中药组和西药组各40例,中药组予健脾清化方联合补救三联治疗,西药组予标准补救治疗方案治疗,疗程4周。观察2组证候积分、总体疗效以及Hp感染清除率和根除率。结果 2组证候总积分治疗前后比较差异均有统计学意义(P0.01),治疗后组间差异均具有统计学意义(P0.01)。2组治疗后组间各证状积分比较,用药4周后胃脘痞胀、主症其他症状、胃脘灼热、恶心呕吐、大便黏滞、伴随其他症状,中药组疗效明显优于西药组(P0.05)。中药组总有效率94.74%,高于西药组81.08%。中药组耐药Hp清除率为86.84%,根除率为73.68%;西药组对耐药Hp清除率为75.68%,根除率为51.35%。结论健脾清化方联合补救三联对脾虚湿热证耐药HP感染性胃炎有较好的疗效,对根除耐药Hp具有良好的作用。     

针灸文化在Twitter中传播效果的影响因素研究

近年来,随着我国中医药发展战略的推进,针灸文化的国际传播近年来也受到广泛的关注。为了研究针灸跨文化传播的影响因素并推动中医药文化发展传播,从Twitter上正在进行针灸跨文化传播的推主中选取8个粉丝数最高的推主作为研究样本,通过文献研究法、统计分析法等方法,分析其所发推文内容的各项特征与转发量的关系,从而发掘针灸文化在Twitter中传播效果的影响因素。研究发现包括话题类别、推文长度、是否原创在内的几个因素对针灸文化相关推文的传播效果有显著影响,而有无@符号,有无链接等因素对相关推文传播效果的影响则不是很大。     

医院与社区联网医保系统对接的探索与实现

随着医院与社区信息系统共享的发展,如何实现医院与社区之间医保系统的对接便成为一个亟待解决的突出问题。结合医院与社区联网和信息共享系统建设的实践,首先分析了医院与社区的医保系统现状,其次详细介绍了医院与社区联网医保系统对接的实现,包括关键技术、网络架构和系统部署,最后对系统进行了总结。该系统投入使用后,将为社区居民的就诊提供极大的便利,也为医院与社区联网探索了新的技术模式。     

基于网状Meta分析的中药注射液治疗不稳定性心绞痛的有效性及安全性

目的 评价中药注射液（TCMI）辅助治疗不稳定性心绞痛（UAP）的临床疗效及安全性。方法 检索中国期刊全文数据库（CNKI），维普数据库（VIP），万方数据库（Wanfang），中国生物医学文献数据库（CBM），PubMed，EMBASE，The Cochrane Library，Web of Science 8个数据库收集常规治疗联合TCMI（治疗组）对比单纯常规治疗（对照组）治疗UAP的临床随机对照研究（RCT），文献检索年限均为建库起至2021年3月31日，采用Stata 16.0软件进行网状Meta分析。结果 最终纳入39项RCT，3 407例患者。网状Meta分析结果显示，中药注射液对心绞痛改善总有效率排序为痰热清注射液+常规治疗>香丹注射液+常规治疗>刺五加注射液+常规治疗=生脉注射液+常规治疗>血塞通注射液+常规治疗>灯盏花素注射液+常规治疗>疏血通注射液+常规治疗>苦碟子注射液+常规治疗>舒血宁注射液+常规治疗>丹参注射液+常规治疗>冠心宁注射液+常规治疗>灯盏细辛注射液+常规治疗>血栓通注射液+常规治疗>瓜蒌皮注射液+常规治疗>常规治疗；对心电图改善总有效率排序为疏血通注射液+常规治疗>香丹注射+常规治疗>痰热清注射液+常规治疗>刺五加注射液+常规治疗>血栓通注射液+常规治疗>灯盏花素注射液+常规治疗>血塞通注射+常规治疗>舒血宁注射液+常规治疗>冠心宁注射液+常规治疗>苦碟子注射液+常规治疗>灯盏细辛注射液+常规治疗>瓜蒌皮注射液+常规治疗>常规治疗>生脉注射液+常规治疗；对不良反应发生率排序为灯盏细辛注射液+常规治疗>香丹注射液+常规治疗>丹参注射液+常规治疗>灯盏花素注射液+常规治疗>生脉注射液+常规治疗>舒血宁注射液+常规治疗>常规治疗>瓜蒌皮注射液+常规治疗>冠心宁注射液+常规治疗>疏血通注射+常规治疗>苦碟子注射液+常规治疗>刺五加注射液+常规治疗，对减少纤维蛋白原（FIB）排序为灯盏花素注射液+常规治疗>疏血通注射液+常规治疗>血塞通注射液+常规治疗>常规治疗>苦碟子注射液+常规治疗；对降低C反应蛋白（CRP）排序为丹参注射液+常规治疗>灯盏细辛注射液+常规治疗>血栓通注射液+常规治疗>常规治疗；对降低超敏C反应蛋白（hs-CRP）排序为舒血宁注射液+常规治疗>苦碟子注射液+常规治疗>疏血通注射液+常规治疗>灯盏细辛注射液+常规治疗>瓜蒌皮注射液+常规治疗>痰热清注射液+常规治疗>血塞通注射液+常规治疗>常规治疗。亚组分析结果与整体Meta分析基本一致。结论 在常规治疗基础上联合中药注射液可改善心绞痛发作及心电图情况，同时对FIB，CRP，hs-CRP均有不同程度的改善。然而，由于不同中药注射液纳入研究的质量和数量存在差异，临床应用时应结合具体情况。     

德国药品价格形成和补偿机制对我国的启示

目的:为我国政府制定药品定价及其管理机制提供借鉴。方法:阐述德国药品价格形成和补偿机制,并且对其效果进行评价和分析,最后讨论了德国经验对我国药品价格管理政策的启示。结果与结论:我国应建立健全药品价格管理的法律体系,以最高报销限价替代最高指导价,规范我国同类药品的价格。