肝脏囊型包虫病腹腔镜与开腹根治性手术治疗的疗效比较

目的 评价和比较经腹腔镜与开腹根治性手术治疗肝脏囊型包虫病的临床疗效.方法 回顾性分析2006年5月至2013年1月收住并接受根治性手术治疗的肝脏囊型包虫病患者的临床资料,并对手术时间、术中出血量、中转开腹率、平均术后住院时间、术后并发症进行统计学分析.结果 本研究共纳入153例患者,其中41例行经腹腔镜手术(腹腔镜组)、112例行传统开腹手术(开腹组).腹腔镜组平均手术时间较开腹手术短,但差异无统计学意义(t=1.97,P＞0.05).腹腔镜组5例患者行中转开腹手术,中转开腹率为12.2％(5/41).2组术中出血量比较差异无统计学意义(t=2.00,P＞0.05).腹腔镜组平均术后住院时间为3～8 d,而开腹组为4～14d,差异有统计学意义(t=1.99,P＜0.05).腹腔镜组并发症发生率为4.9％(2/41)、开腹组并发症发生率16.0％(18/112),差异有统计学意义(x2=3.92,P＜0.05).结论 腹腔镜肝包虫根治性手术治疗较传统开腹肝脏囊型包虫病手术治疗具有术后住院时间短,并发症少,恢复快,复发率低的特点,在严格选择患者的条件下是安全和可行的.     

乙烯雌酚溶液做导尿管滑润剂的探讨

自1988年10月至1990年10月,我们应用乙烯雌酚溶液作为导尿管润滑剂,预防妇产科术后泌尿系感染,收到了满意的效果。临床资料本组观察共90例,其中附件切除25例,子宫切除术15例,剖宫产术50例,年龄最大65岁,最小20岁,对照组90例,其中附件切除术26例,子宫切除术19例,剖宫产术45例,年龄最大60岁,最小18岁,术前两组均无泌尿系症状。方法治疗组:常规无菌消毒后,将备好的0.1％乙烯雌酚无菌棉球涂擦于导管前端6cm,然后将已润滑的导尿管放入尿道4—5cm。见到尿后用胶布固定,留置尿管24—48小时内拔除。对照组:操作方法同上,将0.1％乙烯雌酚无菌棉球换成液体石腊油无菌棉球。     

自体肝移植治疗终末期肝泡型包虫病一例

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髓内钉或克氏针与钢板固定治疗锁骨骨折的Meta分析

目的:系统评价髓内钉或克氏针与钢板固定比较治疗锁骨骨折的疗效和并发症。方法:计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普期刊数据库医药卫生辑(VIP)及万方数据库数据库。纳入比较髓内固定与髓外固定治疗锁骨骨折的前瞻性或随机随照研究。采用RevMan 5软件进行Meta分析,比较术后肩关节功能评分、手术疗效、手术指标及术后并发症率。结果:共纳入10篇随机对照研究、3篇半随机对照研究,合计976例纳入系统评价。5篇文献比较了克氏针与钢板的疗效,8篇文献比较了髓内钉与钢板的疗效。克氏针与钢板术后疗效优良率比值比(RR)3.79[95%可信区间,1.93,7.46],6篇文献报告了髓内钉与钢板术后Constant评分,总体均数差为-1.39[-3.43,0.65].5篇文献报告了髓内钉与钢板术后的大并发症率,RR为9.34[2.70,32.32].5篇文献比较了髓内钉与钢板的再手术率,RR为5.04 [1.52,16.77].结论:现有研究证据表明髓内钉治疗锁骨骨折的术后并发症率及再手术率明显低于钢板;克氏针固定的术后疗效明显低于钢板固定。现有数据的总样本量有一定程度的局限性,期待未来大样本高质量随机对照试验进一步证明结果。     

孤立性髂动脉瘤介入治疗39例临床分析

目的 探讨孤立性髂动脉瘤介入治疗的临床经验。方法 回顾性分析2010年1月至2018年9月昆明医科大学附属延安医院血管介入科采用覆膜支架介入治疗孤立性髂动脉瘤39例,术后3个月、6个月及之后的每年对病人进行随访,探讨相关治疗方法。结果 39例病人分型有1A：Ⅰ型1例,1B：Ⅱ型8例,1D：Ⅳ型17例,2B：Ⅱ型2例,2D：Ⅳ型1例,2E：V型10例。平均瘤体最大直径为（42.4±11.2）mm（23.0～77.0 mm）。39例病人均顺利完成介入手术治疗,技术成功率100%,术中保留双侧髂内动脉1例,保留一侧髂内动脉29例,双侧髂内动脉均封闭9例,术中行一侧髂内动脉栓塞9例,行双侧髂内动脉均栓塞1例,手术时间为（49.0±17.0）min（35.0～87.0 min）,术后随访（31.9±17.7）个月（5～69个月）,术后除1例左髂动脉瘤破裂且合并肾衰竭的病人死亡,其余病人均好转出院,复查CTA示髂动脉瘤被完全封闭,支架形态位置良好,无内漏及其他并发症。结论 孤立性髂动脉瘤起病隐匿,早期多无症状,CT等检查能够早期诊断。介入治疗是安全有效的方法。应注意在术前根据髂动脉瘤的累及范围,近远端有无足够的锚定区进行分型,并对不同分型进行有差别的个体化治疗。     

四维彩色多普勒超声诊断胎儿结构性异常畸形的价值探讨

目的探讨四维彩色多普勒超声诊断胎儿结构性异常畸形的价值。方法利用四维彩色多普勒超声诊断仪对1 313例孕妇进行检查,分析四维彩色多普勒超声在诊断胎儿结构性异常畸形的准确性和直观性。结果本组结构性异常38例,四维彩色多普勒超声漏诊1例,诊断符合率97.37%,漏诊率2.63%;胎儿结构性异常主要包括无脑儿、脊柱裂、唇腭裂、心脏畸形、泌尿系统、隔离肺、耳廓异常、肢体异常等。结论四维彩色多普勒超声对胎儿结构性异常畸形能够准确、直观地显示且图像清晰,具有较高的临床应用价值和发展前景。     

CDFI技术联合TACDS技术对良性胆囊息肉病变患者诊断效能的影响

目的:分析彩色多普勒血流显像(CDFI)技术联合经腹部彩色多普勒超声(TACDS)技术对良性胆囊息肉病变患者诊断效能的影响.方法:选取2018-08 ～ 2020-08河南科技大学第一附属医院胆囊息肉病变患者87例,均行CDFI技术、TACDS技术单独与联合检测,以病理结果为金标准,比较胆囊息肉良、恶性血流信号分级、Vmax、阻力指数(RI),分析彩超声像图特征,比较CDFI、TACDS单独与联合诊断良性胆囊息肉符合率.结果:胆囊息肉良性病变血流信号分级、Vmax、RI低于恶性病变(P＜0.05).CDFI联合TACDS诊断良性胆囊息肉符合率96.34％(79/82)高于单独CDFI技术检测85.37％(70/82)、TACDS技术检测87.80％(72/82)(P＜0.05).结论:CDFI技术联合TACDS技术诊断胆囊息肉病变患者,可提高诊断良性胆囊息肉符合率,有助于临床鉴别胆囊息肉良、恶性,为临床治疗提供参考依据.     

单孔与多孔腹腔镜脾切除术比较的Meta分析

目的 系统评价单孔腹腔镜（ SILS ）与传统多孔腹腔镜脾切除术的临床安全及可行性.方法 计算机检索 PubMed、EMbase、MEDLINE、SCI、CNKI、WanFang Data 和 The cochrane Library,收集单孔与多孔腹腔镜脾切除术的随机或非随机同期对照试验,检索时限截止到 2012 年 12 月.由两名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用 RevMan 5.0 软件进行 Meta 分析.结果 纳入 4 个非随机对照试验,共 104 例患者.Meta 分析显示两组手术时间 （ MD = -1.08;95%CI = -37.24 to 35.07;P = 0.95 ）,术中出血量（ MD = -88.57;95% CI = -211.48 to 34.33;P = 0.16 ）,住院天数（ MD = -0.10;95% CI = -0.69 to 0.49;P = 0.73 ）均无统计学差异.结论 单孔腹腔镜脾切除术是安全、可行的.由于纳入研究数量和质量存在局限性,上述结论仍需大样本、高质量 RCT 进一步验证.     

B超引导下灌肠复位治疗小儿急性肠套叠136例疗效分析

目的探讨B超下水压灌肠诊治肠套叠的效果。方法自制简易灌肠器，用输液架与B超诊断床的相应高度代替压力装置，对136例急性肠套叠患儿进行B超引导下水灌肠。结果本组136例，水灌肠复位成功124例，12例中转手术治愈。结论B超引导下水压灌肠可作为肠套叠复位治疗的首选方法。