益气逐瘀法对中华小型猪PMI模型氧化应激反应的影响

目的:探索氧化应激反应在中华小型猪PCI围手术期心肌损伤(Peri-procedure Myocardial Injury,PMI)过程中的作用,以及益气逐瘀方参元丹(SYD)的心肌保护作用及机制。方法:中华小型猪24只,随机分为假手术组(n=6),模型组(n=6),SYD低剂量组[0.06 g/(kg·d),n=6],SYD高剂量组[0.24 g/(kg·d),n=6]。于小型猪冠脉狭窄处行球囊扩张+拉伤+大支架置入法建立PCI围手术期心肌损伤模型,测定并对比各组手术前1 h,术后4 h,12 h,24 h血清肌酸磷酸激酶同工酶(ck-mb)、肌钙蛋白I(c TNI)及超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、还原性谷胱甘肽(TSH)。结果:各组术前心肌酶水平无统计学意义(P0.05),术后心肌酶升高,但低于正常参考值5倍,提示发生PCI围手术期心肌损伤,造模成功。参元丹低剂量组、高剂量术后各时间点心肌酶水平均低于模型组,差异具有统计学意义(P0.05)。术后12 h、24 h参元丹高剂量组心肌酶水平低于参元丹低剂量组,差异具有统计学意义(P0.05)。模型组术后SOD、GSH水平较假手术组下降,MDA水平较假手术组升高,差异具有统计学意义(P0.05);模型组术后SOD、GSH水平较术前降低,MDA水平较术前升高,差异具有统计学意义(P0.05);参元丹高剂量组与低剂量组均能够升高SOD、GSH,同时降低MDA,差异具有统计学意义(P0.05),但仅在术后4 h,参元丹高剂量组与低剂量组作用存在统计学意义(P0.05),高剂量组优于低价量组。结论:中华小型猪PMI模型造模成功,参元丹具有改善PMI的内源性心肌保护作用。参元丹高剂量组较低剂量组作用更加明显,提示参元丹的心肌保护作用可能呈剂量相关。氧化应激因子在手术前后存在差异,提示氧化应激反应可能参与到了PMI的发生发展过程,参元丹具有加速抗氧化因子生成,维持抗氧化因子有效浓度,降低氧化因子。参元丹的心肌保护作用可能与其抗氧化应激反应相关。     

丹红注射液干预择期PCI围手术期心肌保护与安全性的系统评价

目的:采用系统评价的方法评价丹红注射液干预择期PCI围手术期的心肌保护与安全性。方法:电子检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库,MEDLINE,中国生物医学文献数据库(CBM),中国学术期刊全文数据库(CNKI),中文科技期刊全文数据库(VIP),万方医学数据库、中国生物数据库(CMCI)等中外生物医学数据库,检索年限均为建库起至2017年1月31日。纳入有关丹红注射液干预择期PCI围手术期方面的临床随机对照试验,由2名研究者按纳入与排除标准独立选择研究、交叉核对,按照数据提取表格提取数据。采用Cochrane协作网推荐的评价标准对纳人试验进行质量评价,Rev Man5.3软件进行资料分析。结果:最终纳入符合标准的11篇临床随机对照研究,所有研究均在中国大陆进行,其中对照组(C组)患者予以西医常规治疗,试验组(T组)患者在此基础上给予丹红注射液,共计956例患者,单纯常规西医治疗组(C组)471例,丹红注射液联合常规西医治疗组(T组)485例。系统评价结果显示:1)丹红注射液能减少PCI围手术期心肌损伤及心肌梗死的发生率。2)围手术期心肌损伤标志物方面:丹红注射液能降低PCI术后24 h CK-MB水平,差异有统计学意义[MD=-6.46,95%CI(-8.57,-4.34),Z=5.99,P0.00001];可降低PCI术后24 h c TNI水平,差异有统计学意义[SMD=-0.36,95%CI(-0.68,-0.03),Z=2.16,P=0.03]。3)围手术期炎性反应指标方面:丹红注射液能降低PCI术后24 h hs-CRP水平[SMD=-0.53,95%CI(-0.70,-0.35),6.02,P0.00001],差异有统计学意义;可降低PCI术后24 h IL-6水平,[SMD=-0.66,95%CI(-0.92,-0.40),Z=5.02,P0.00001],差异有统计学意义。4)围手术期氧化应激指标方面:丹红注射液可升高PCI围手术期SOD水平,同时降低MDA水平。5)围手术期内皮功能指标方面:丹红注射液能降低PCI围手术期ET水平。6)丹红注射液能降低择期PCI患者的心血管事件发生率,且纳入研究均未提及丹红临床应用的不良反应。结论:择期行PCI术患者围手术期应用常规西药联合丹红注射液可改善心肌坏死程度,抑制炎性反应,减轻氧化应激的损伤,减轻内皮功能损伤,并能降低PCI术后心血管事件发生率,提示丹红注射液对择期PCI围手术期心肌具有一定的保护作用。但由于样本量有限、纳入研究文献的质量存在一定缺陷,仍需进一步深入研究。     

丹参类静脉制剂对择期PCI围手术期心肌损伤的保护作用研究

目的:观察丹参类静脉制剂对择期PCI围手术期心肌损伤的保护作用。方法:非同期对照观察常规治疗及加用丹参粉针、丹参酮ⅡA注射液、丹红注射液,对择期PCI的不稳定心绞痛(Unstable Angina,UA)患者血清心肌标志物肌酸激酶同工酶(Myocardial-bound Creatine Kinase,CK-MB)的影响,探讨丹参类制剂对择期PCI围手术期的心肌保护作用。结果:PCI术后与术前相比较,常规组术后血清中CK-MB水平升高,差异有统计学意义(P0.05);丹粉组术后血清中CKMB水平较术前亦有升高,差异无统计学意义(P0.05);丹酮组术后血清中CK-MB水平较术前有所降低,其差异接近统计学意义(P=0.053);丹红组术后血清中CK-MB水平较术前有所降低,差异有统计学意义(P=0.033)。结论:丹参类静脉制剂对择期PCI围手术期心肌损伤的具有一定的保护作用,以丹红注射液作用最为明确。     

益气逐瘀法对不稳定型心绞痛气虚血瘀证患者择期PCI围术期心脏局部RASS系统的影响

目的益气逐瘀法对择期经皮冠状动脉介入(PCI)不稳定型心绞痛(UAP)气虚血瘀证患者围术期心脏局部RASS系统的影响。方法采用前瞻性、随机、双盲、安慰剂、对照的临床试验方案观察2组对择期PCI患者血清中s NOS、SOD、catalase水平的影响,同时观察参元益气活血胶囊对择期PCI围术期的临床疗效。结果 2组PCI术前s NOS、SOD、catalase差异无统计学意义(P0.05);对照组术后血清中s NOS、SOD、catalase水平降低;观察组术后血清中s NOS、SOD、catalase水平较术前水平升高,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论益气逐瘀法通过对择期PCI围术期的心脏局部RASS系统的影响,对心肌损伤能起到一定的保护作用。     

PCI围手术期心肌损伤中西医干预策略研究进展

随着社会的发展和人民生活水平的提高,冠心病发病率也在逐年上升。2005年中国约有60多万人死于冠心病。2008年中国内地30个省市、自治区（西藏尚未开展PCI手术）共完成182312例PCI手术。2012年中国介人心脏病大会报道显示,中国2011年PCI开展总例数为332992例。但是仍有诸多临床问题PCI手术不能解决？,     

益气活血汤对不稳定型心绞痛患者择期PCI围手术期心肌损伤的作用

目的：观察益气活血汤对不稳定型心绞痛患者择期经皮冠状动脉介入术（PCI）围手术期心肌损伤的保护作用。方法：将60例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组,各30例。将心肌血清标志物肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和心绞痛临床疗效作为评价指标,分别于PCI术前及术后24h进行评估。结果：PCI术后观察组的心绞痛临床总有效率（93.33%）高于对照组（73.33%）,差异有统计学意义（P<0.05）。与术前比较,对照组术后CK-MB水平升高（P<0.05）;与对照组术后比较,观察组CK-MB水平更低（P<0.05）。结论：对于不稳定型心绞痛患者,益气养血汤对择期PCI围手术期心肌损伤有一定的改善作用。     

益气逐瘀方对心肌梗死大鼠心肌损伤标志物及miR-24基因表达的影响

目的观察益气逐瘀方参元丹对心肌梗死大鼠心肌损伤标志物及缺血心肌组织miR-24基因表达的影响。方法 50只SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、模型组(Model组)、参元丹高剂量组(H-SYD组)、参元丹中剂量组(MSYD组)、参元丹低剂量组(L-SYD组),每组10只,采用左冠状动脉前降支结扎法复制心肌梗死模型,H-SYD组、M-SYD组、L-SYD组从术后第2天开始参元丹药液灌胃,Sham组和Model组等剂量生理盐水灌胃,共给药2周。治疗结束时,观察各组大鼠血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平及缺血心肌组织miR-24基因表达情况。结果与Model组比较,H-SYD组、M-SYD组及L-SYD组均能显著降低血清CK、LDH水平(P0.05,P0.01),H-SYD组、M-SYD组能够显著升高缺血心肌组织miR-24表达水平(P0.05,P0.01)。结论益气逐瘀方参元丹能够减轻心肌梗死大鼠心肌损伤,其作用机制可能与上调缺血心肌组织miR-24基因表达有关。     

体外心肌细胞缺氧/复氧模型损伤及参元丹干预的影响

目的:建立体外培养乳鼠心肌细胞缺氧/复氧模型,观察益气逐瘀组方参元丹(SYD)对模型心肌细胞存活率和细胞损伤程度的影响,以进一步探讨其改善冠心病围手术期心肌损伤的作用机制。方法:体外培养大鼠乳鼠原代心肌细胞,建立缺氧复氧细胞模型并予分组处理,CCK法检测心肌细胞存活率,酶法检测各组细胞培养上清液中磷酸肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)的含量。结果:模型组存活率低于正常组(P0.05),而CPK、LDH释放量高于正常组(P0.05);SYD含药血清组、PDTC+SYD组以及PDTC+空白血清组细胞存活率均高于模型组和空白血清组(P0.05),细胞酶释放量均低于模型组和空白血清组(P0.05),此3组间的数据比较,差异不具有统计学意义。结论:参元丹能够提高心肌细胞缺氧/复氧损伤模型的细胞存活率,降低细胞损伤程度;其机制可能通过抑制核因子NF-κB及其介导的氧化应激和炎性反应降低细胞损伤;提示参元丹可能具有围手术期心肌损伤的保护作用。     

应用速度向量成像技术评估择期PCI围手术期心肌损伤的临床研究

目的:探讨速度向量成像技术(VVI)对择期PCI围手术期心肌损伤(PMI)的检测价值。方法:2015年3月至2015年11月共纳入76名成功接受PCI治疗的气虚血瘀证不稳定性心绞痛患者,根据术后是否发生PMI分为术后发生PMI组(n=16)和术后正常组(n=60)。对所有患者分别在术前和术后24 h进行传统超声心动和VVI检测,评估心室壁运动、心脏结构以及左室收缩功能情况。结果:2组VVI应变的动态变化中,发生PMI组患者术后24 h前壁、侧壁、下壁、后间隔、后壁、前间隔的心尖段以及侧壁和前间隔中间段的应变相较于术前发生了明显下降(P0.05),术后正常组患者术前、术后应变均未见显著改变。2组VVI应变率的动态变化中,发生PMI组患者术后24 h前壁、下壁、后间隔、后壁、前间隔的心尖段以及前壁基底段的应变率相较于术前发生了明显下降(P0.05),术后正常组患者术前、术后应变率均未见显著改变。传统超声检测方面,2组术前和术后24 h的相关参数均未见明显变化。结论:VVI相较于传统超声心动可能有助于PMI的早期发现,但相关研究仍需进一步深入。     

中医药干预PCI围手术期心肌损伤随机对照临床试验的系统综述

<正>冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)自我国开展以来得到迅猛发展,尤其是迈入药物洗脱支架时代的今日。据2012年长城国际心血管病会议报告,2000年中国内地完成2万例PCI手术,2011年已经超过40万。但OAT[1]和COURAGE[2]试验结果指出,介入治疗并不能解决所有的临床问题,尚有一些与PCI手术相     

冠心病围手术期中药足浴护理临床价值探讨

目的观察冠心病患者围手术期中药足浴护理的临床价值。方法选取我院2013年4月—2015年4月住院并行冠脉介入检查和(或)介入治疗的患者200例,随机分为两组,对照组100例患者按照常规围手术期护理,观察组100例患者常规围手术期护理联合使用中药足浴护理,术前术后各三天,观察患者术中术后血管痉挛及手术相关并发症的发生机率。结果观察组患者术中出现血管痉挛的人数明显低于对照组(P0.05);术中术后出现心率慢、血压低、出汗、面色苍白等迷走神经反射的人数明显低于对照组(P0.05);术后右侧上肢桡动脉搏动减弱或消失、血肿等相关并发症的发生率明显低于对照组(P0.05)。结论冠心病患者围手术期中药足浴可以有效改善患者紧张情绪,明显减少相关并发症,值得临床推广。     

丹红注射液对急性心肌梗死PCI围手术期心功能和TIMI血流影响的Meta分析

目的:系统评价丹红注射液对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期心功能和心肌梗塞溶栓治疗(TIMI)血流分级的影响。方法:计算机检索CNKI,万方数据库,维普数据库,Pub Med,CBM,Web of Science,The Cochrane Library共7个数据库,全面采集在PCI围手术期应用丹红注射液治疗急性心梗的临床试验,采用Cochrane风险评价表进行文献质量评价,运用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入12个临床试验,包含1131例患者,其中丹红治疗组569例,对照组562例,结果显示在常规治疗的基础上加入丹红注射液治疗,患者的左室射血分数明显增高[均数差(MD)=6.62,95%可信区间(CI)(4.91,8.34),P<0.00001],TIMI分级3级患者明显增多[相对危险度(RR)=0.22,95%CI(0.12,0.41),P<0.00001],脑利钠肽水平明显降低[MD=-151.86,95%CI(-247.00,-56.72),P=0.002]。结论:丹红注射液可以提高急性心梗PCI围手术期心功能和增加TIMI血流的分级。     

参元丹胶囊对动脉内皮损伤大鼠血浆内皮素、血管紧张素Ⅱ、血清一氧化氮合酶影响的研究

目的:观察益气破血法组方中药参元丹胶囊(SYD)对动脉内皮损伤大鼠血浆内皮素(ET)、血管紧张素II(AngII)、血清一氧化氮合酶(NOS)的影响。方法:应用导管拉伤加高渗液损伤的方法建立大鼠主动脉内皮损伤模型,研究中药SYD对大鼠动脉内皮损伤后血浆ET、AngII、血清NOS水平的影响。结果:与正常对照组相比较,病理模型组ET明显升高,P<0.01;SYD组可抑制ET的升高,P<0.01。与正常对照组相比较,各组的NOS均有升高,P<0.05,P<0.01;SYD组与病理模型组比较未见显著性差异。与正常对照组相比较,病理模型组ET/NOS明显升高,P<0.01;与病理模型组比较,SYD组可抑制ET/NOS的升高,P<0.01。与正常对照组相比较,病理模型组的AngII有升高趋势,但两组之间无统计学差异,P>0.05;与病理模型组比较,SYD可降低AngII,P<0.05,P<0.01。结论:参元丹胶囊能调整ET/NOS比值及AngII水平,提示其对血管内皮损伤有一定的保护作用。     

疏肝活血方合药血清对大鼠骨髓源性内皮祖细胞血管新生相关基因表达的影响

目的：观察疏肝活血方含药血清对大鼠骨髓来源的内皮祖细胞（EPCs）血管新生相关基因VEGF、HGF和HIF-1α表达的影响。方法：从大鼠骨髓中获取单个核细胞,体外培养1周后,采用免疫荧光细胞化学和激光共聚焦显微镜鉴定,于培养体系中加入疏肝活血方及其拆方的含药血清,培养24h,Real—TimePCR方法检测EPCs中VEGF、HGF和HIF-1α的mRNA表达。结果：贴壁细胞培养诱导后具有内皮细胞的形态学和免疫学特征,Real—TimePCR检测结果发现,疏肝活血方含药血清能明显提高EPCs中VEGF、HGF、HIF—1α的mRNA表达量,与对照相比差异具有显著意义（P〈0．01）。结论：疏肝活血方能促进EPCs中血管新生相关基因VEGF、HGF和HIF-1α的表达,是该方促血管新生的机制之一。     

丹酚酸B预处理EPCs对AMI大鼠移植骨髓间充质干细胞后心肌微环境的影响

[目的]探讨中药丹酚酸B预处理的内皮祖细胞(EPCs)对急性心肌梗死(AMI)大鼠移植骨髓间充质干细胞(BMSCs)后心肌微环境的影响。[方法]56只AM I模型大鼠随机分为假手术组、模型组、BM SCs组、EPCs+BM SCs组,其中治疗组用丹酚酸B最佳药物浓度处理的EPCs与BM SCs混合,在大鼠AM I区周边分5点注射。免疫荧光和免疫组化方法检测AM I大鼠梗死区心肌收缩蛋白α型肌球蛋白重链(α-M H C)和I型胶原蛋白的表达。[结果]细胞移植4周后,各细胞联合移植组中,2∶14、∶1和8∶1组在Brdu集中表达区域均有不同强弱程度的α-MHC阳性表达,除假手术组较少外,所有接受冠状动脉结扎的大鼠心肌梗死区I型胶原表达均升高。[结论]BMSCs在丹酚酸B预处理的EPCs干预的心肌微环境下可向心肌细胞分化,可预防或改善心室重塑的发生。     

Salvianolic acid A promotes the acceleration of neovascularization in the ischemic rat myocardium and the functions of endothelial progenitor cells

Ethnopharmacological relevance

Salvia miltiorrhiza (SM, also known as DanShen) is one of the well-known widely used Chinese herbal medicines in clinical, containing phenolic compounds and potent antioxidant properties. Salvianolic acid A (SAA) is the most potent component of SM. A modern experimental strategy for treating myocardial ischemia is to induce neovascularization of the heart by the use of "angiogens", mediators that induce the formation of blood vessels, or angiogenesis. Studies demonstrated that coronary collateral vessels protect ischemic myocardium after coronary obstruction; therefore, we sought to examine whether SAA could stimulate myocardial angiogenesis.

Materials and methods

Male Sprague–Dawley rats myocardial infarct (MI) induced by ligation of left anterior descending coronary artery (LAD) were randomly divided into five groups: sham-operated group; LAD occlusion + administration of physiological saline (vehicle treated group); LAD occlusion + administration of different concentrations of SAA (10, 5.0 and 2.5 mg/kg/d). Infarct size and capillary density in the infarct region were measured with a previous experimental method. Immunohistological analysis was performed to measure vascular endothelial growth factor (VEGF) and vascular endothelial growth factor receptor-2 (VEGFR-2) expressions. The secretion of matrix metalloproteinase type X (MMP-9) was evaluated in serum of post-ischemic rats. We also performed the experiments of SAA on rat endothelial progenitor cells (EPCs) numbers and the capacity of migration and vasculargenesis.

Results

SAA potentiated the ischemia-induced neovascularization after 1 week post-operation when compared to vehicle treated group. This effect could be attributed to an increased formation of VEGF, VEGFR-2, and MMP-9 as well as the promotion of numbers and functions of EPCs.

Conclusion

These findings show that SAA has potent proangiogenic properties by promoting the expression of proangiogenic factors, and the functions of EPCs, indicating that SAA might contribute to the protective effect against coronary disease. Chemical compound studied in this paper is salvianolic acid A (PubChem CID: 5281793)     

冠心病PCI术后应用参七汤对冠脉再狭窄的临床预防干预效果观察

目的:观察冠心病PCI术后患者应用参七汤对冠脉再狭窄的临床预防干预效果。方法:我院收治的218例冠心病患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组109人。对照组给予西医常规治疗。研究组在对照组方案上加用参七汤。对比2组治疗前后中医证候积分、炎性反应指标的变化,对比冠脉再狭窄发生率。结果:研究组在服药3个月及服药6个月时的气虚证候积分及血瘀证候积分下降幅度显著优于同期的对照组(P0.05)。研究组服药3个月及服药6个月后的超敏C-反应蛋白、活化T淋巴细胞、可溶性白细胞介素-2受体水平均显著优于同期对照组(P0.05)。研究组再狭窄发生率为17.43%,显著低于对照组的34.86%(P0.05)。结论:冠心病PCI术后应用参七汤可显著优化患者的中医证候,遏制患者体内的慢性炎性反应状态,提升免疫水平,降低冠脉再狭窄风险。     

心理护理对胆结石患者围手术期的效果影响

目的:探究心理护理对胆结石患者围手术期效果的影响。方法:资料数量表随机选取2010年1月~2012年9月在本院接受诊治的156例胆结石确诊患者,随机分为研究和对照组,各78例,比较两种护理措施对两组患者治疗效果影响情况。结果:研究组在接受心理护理后,围手术期的不良心理变化情况,及临床治疗效果均高于对照组,此外术后随访并发症发生率低于对照组,两组比较差异(P<0.05),具有统计学意义。结论:心理护理对胆结石患者围手术期的治疗效果具有重要影响意义。     

血府逐瘀汤动员骨髓内皮祖细胞的影响因素分析

目的探讨血府逐瘀汤影响血管新生的相关因素。方法将24只SD大鼠随机分成血府逐瘀汤高、中、低剂量组和空白对照组,分别检测各组大鼠血清中血管内皮生长因子(VEGF)、促红细胞生成素(EPO)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、巨噬细胞粒细胞集落刺激因子(GM-CSF)和一氧化氮(NO)的含量,观察血府逐瘀汤对内皮祖细胞动员因素的影响。结果与空白对照组比较,血府逐瘀汤高剂量组对血清VEGF、血府逐瘀汤中剂量组对血清SDF-1和GM-CSF,3个药物剂量组对血清NO的水平均有显著提高(P0.05或P0.01),但高、中剂量组均能降低血清G-CSF的含量(P0.05)。结论血府逐瘀汤可通过提高VEGF、SDF-1、GM-CSF和NO的水平动员骨髓内皮祖细胞参与血管新生,动员途径呈现多样性和复杂性。