内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石697例临床分析

目的 总结内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的疗效及并发症的处理经验。方法 回顾性总结了我院5年间经内镜十二指肠乳头括约肌切开术（EST）治疗胆总管结石697例的临床资料，分析临床应用的疗效及并发症的发生情况、种类、处理及预防的措施。结果 5年间697例EST取石术成功682例，成功率97．8％，并发急性胰腺炎25例（3．6％），消化道穿孔3例（0．43％），延迟出血5例（0．72％），术后胆管炎5例（0．72％），经内科保守治愈30例，外科手术治疗4例，内镜再次处理4例。结论 内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石安全可行。熟练的内镜外科技术和丰富的开腹手术经验是完成此治疗的关键。     

早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎的疗效分析

急性胆源性胰腺炎(acute bIliary pancreatitis,ABP)是急性胰腺炎中最常见的类型,其发病机制一般认为系由于胆总管内结石、蛔虫、肿瘤及憩室等造成十二指肠壶腹部Oddi括约肌炎症、水肿、梗阻及狭窄等,使胆汁反流入胰腺;或由于胆道感染、炎性渗出液经胆胰间淋巴管交通支蔓延至胰腺所致。急性胰腺炎曾被视为内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的禁忌证,随着内镜检查及治疗水平的提高,有学者[1]     

内镜下逆行胆胰管造影术在诊治胆胰疾病方面的综合应用

随着以内镜技术为代表的微创诊治技术的不断发展与成熟,使胆胰疾病的非传统手术治疗成为可能.由于内镜下逆行胆胰管造影术(ERCP)及内镜下乳头括约肌切开术(EST)等技术具有安全、简便、并发症少等优点,已成为胆胰疾病诊治的重要手段.伴随临床应用范围的不断扩大,单纯诊断性ERCP逐渐被治疗性ERCP所取代[1,2].我院自2005年8月～2007年7月在内镜下诊治130例胆胰疾病患者,现报告如下.     

诊断性与治疗性ERCP并发症的原因分析及治疗体会（附130例报告）

随着内镜技术日益成熟,以及在临床的广泛应用,许多以往需传统开腹治疗的患者可以通过内镜的治疗手段得以实现,但其均为微创或有创技术,与其相关的并发症达0~36%[1],甚至严重并发症还会危及生命。2005年8月至2007年7月我院共完成诊断和治疗性内镜逆行胰胆管造影(ERCP)130例次,发     

韩国烧烤:不一样的感觉

提起韩国料理,人们马上想到的就是它的烧烤。同样是烤肉.韩餐却与中餐有很大不同。中餐的烤肉是将事先煨好的肉放在炙子(铁条钉成的平板)上,下面烧柴烤:而韩餐的烧烤严格讲应算一种"煎肉",它用的是电磁灶或厚铁锅.服务小姐先在上面刷一层薄薄的油.然后再把牛排、牛舌、牛腰及海鲜、生鱼片等放在上面。眨眼之间,肉香便会袅袅飘入你的鼻中.再加上肉在上面"滋滋"冒油的声音,坐在周围的人便已无不口中生津了。     

ERCP在老年人胆道梗阻性疾病中的诊断治疗价值

目的：探讨内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在老年人胆道梗阻性疾病中的应用价值.方法：147例老年胆道梗阻性疾病患者,在完成腹部彩超、CT、磁共振胰胆管造影（MRCP）等检查后行ERCP检查,并根据病情行相应的治疗,观察诊治效果和并发症.结果：147例患者,ERCP成功138例,成功率93.88％,6例患者难以配合插管无法进行ERCP检查,3例发生并发症;ERCP诊断胆总管结石78例（53.06％）,术中73例成功取石,取石成功率93.59％;39例（26.53％）术中怀疑肿瘤患者术后病理证实为恶性肿瘤,术中行鼻胆管引流（ENBD）或放置塑料临时支架减黄;ERCP诊断胆管良性狭窄12例（8.16％）,慢性胰腺炎伴胰管扩张7例（4.76％）,先天性胆管囊状扩张症2例,胆道蛔虫症3例,行相应的治疗,均治疗成功;1例患者术后出现重症急性胰腺炎死亡,2例患者术后出血经过积极的止血后未再出血.结论：ERCP用于诊治老年患者胆道梗阻性疾病效果好,创伤小.     

ERCP胆道刷检联合肿瘤标记物检测对胆道恶性梗阻

目的 评估ERCP胆道刷检联合血清及胆汁肿瘤标记物对胆道梗阻定性诊断的意义。 方法 回顾性分析2015年9月至2017年12月因胆道梗阻住院治疗的88例患者资料。ERCP诊疗时行胆道刷检联合血清及胆汁的CA19-9、CA242、CA724指标检测。 结果 胆道刷检的敏感度为930%,特异度和阳性预测值为1000%,阴性预测值为937%。胆道良性梗阻及恶性梗阻患者的血清CA19-9、血清CA242和胆汁CA724水平差异有统计学意义(P<005)。曲线下面积计算结果显示血清CA19-9、血清CA242和血清CA724的敏感度分别为605%、349%和558%,特异度分别为867%、978%及756%;胆汁CA242和胆汁CA724的敏感度分别为465%和744%,特异度分别为756%和667%。胆道刷检联合血清CA19-9、血清CA242和胆汁CA724的敏感度为953%,特异度为1000%。 结论 经内镜胆道刷检可有效地对胆道梗阻进行定性诊断,而联合血清CA19-9、血清CA242、胆汁CA724检测可提高胆道恶性梗阻的检出率。     

采用十二指肠镜及腹腔镜联合治疗重症胆管炎

重症胆管炎(acute cholangitis of severe type，ACST)，是以胆道的梗阻及感染诱发、全身中毒症状群为表现的脓毒症，是肝胆外科中常见的危重病症之一。其病程演化迅速，有较高的死亡率。我院自1998年以来，采用电子十二指肠镜及腹腔镜联合治疗胆总管下段结石梗阻合并有胆囊结石的重症胆管炎病人，取得了较好疗效，现报告如下。     

睑球粘连分离术结膜瓣移植加乳胶片衬托20例观察

睑球粘连常因物理或化学灼伤所致 ,较严重的溃疡性结膜病、复发性翼状胬肉也可导致。轻度粘连者仅涉及少部分结膜 ,患者一般无明显症状 ,如粘连面积较大可引起眼球运动障碍而导致复视 ,如粘连累及角膜中央可影响视力和美观。临床上对睑球粘连均采用手术分离进行治疗 ,但对于较大面积的睑球粘连分离术后 ,部分患者复发也不可避免 ,近年来我院对较大面积的睑球粘连采用分离结膜瓣移植后加睑板面乳胶片衬托覆盖的方法进行治疗 ,获得较满意的效果 ,体会如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　共治疗 2 0例 ,2 2只眼。其中男 17例、女 3例。单眼 18…