医学生颈痛情况及相关因素分析

  目的   调查医学生颈痛的发生率和相关影响因素，以及颈痛的症状和对日常生活的影响。   方法   用自行设计的问卷调查2018年9月至2019年10月昆明医科大学的在校医学生，采用随机抽样调查法选取了850名医学生进行调查（有效问卷836份），包括一般情况、颈痛相关状况和对日常生活的影响，并对颈痛的相关因素进行统计分析。   结果   836名医学生在12个月调查中曾发生过颈痛658人（占78.71%），未曾发生颈痛178人（占21.29%）。颈痛的发生与每天使用手机的时间，每天伏案阅读和写作时间、背包习惯、心理状况、是否进行日常颈部锻炼具有相关性（P < 0.05）。多因素Logistics回归分析显示:每天使用手机时间每升高一个时间段，颈痛发生的可能增加1.392倍（OR = 1.392），不进行日常颈部锻炼的人与进行日常颈部锻炼的人比，发生颈痛的可能性增加1.183倍（OR = 1.943）。绝大部分颈痛的医学生颈椎功能障碍指数NDI评估为轻度功能障碍。   结论   医学生颈痛发生率高，导致颈痛的因素包括每日使用手机的时间、伏案阅读和写作时间、背包习惯、心理状况、日常颈部锻炼。日常颈部锻炼可降低颈痛的发生，建议医学生进行常规的颈部锻炼。大部分颈痛的医学生其日常生活受影响程度较轻。      

水疗治疗痉挛型脑瘫患儿疗效的Meta分析

目的 评价水疗治疗痉挛型脑瘫患儿的临床疗效。 方法 检索中国知网、万方数据、维普、PubMed、Cochrane library等数据库,以痉挛型脑瘫患儿为研究对象,收集水疗治疗痉挛型脑瘫患儿的随机对照试验(RCT),检索时限设定为建库至2018年11月。全部文献由2名评价员独立筛选、提取资料,并进行纳入研究的偏倚风险评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 检索到249篇相关文献,最终6篇文献纳入Meta分析,共计464例患者。Meta分析结果显示,水疗联合常规康复的总有效率高于常规康复［OR=4.04,95%CI（2.11,7.73）,P<0.05］,差异有统计学意义。 结论 水疗联合常规康复治疗可以改善痉挛型脑瘫患儿的症状,缓解肌张力,提高运动功能。     

聚焦超声治疗脑部疾病的研究进展

聚焦超声（FUS）是一种新兴的非侵入式治疗方法。在特定参数下,FUS可经颅骨对颅内组织进行热消融,也可联合微泡可逆地开放血脑屏障,提高药物疗效以治疗脑部疾病。2016年,美国食品与药品管理局批准了FUS用于原发性震颤的治疗。目前,FUS在治疗帕金森病、精神病、脑肿瘤、神经病理性疼痛等脑部疾病方面亦取得了一定研究进展。本文就FUS治疗脑部疾病的研究进展进行综述。     

本土化计算机辅助训练对脑外伤后记忆障碍的疗效观察

目的:探讨本土化的计算机辅助记忆训练对脑外伤后记忆障碍的临床疗效。方法:38例脑外伤后记忆障碍患者,随机分为观察组和对照组各19例。2组均进行康复科常规治疗包括物理治疗和作业治疗等。对照组由作业治疗师给予常规记忆功能训练,观察组采用本土化记忆障碍训练软件的治疗。2组训练时间均为30min/次,1次/天,5次/周。分别于治疗前,治疗4周后采用简易精神状态测试量表(MMSE),蒙特利尔认知评估量表(MOCA),Rivermead行为记忆量表-III(RBMT-III)和改良Barthel指数(MBI)评估患者的记忆功能和日常生活活动能力。结果:治疗4周后,2组患者MMSE记忆评分、MOCA延迟回忆评分、改良Bathel指数评分均较治疗前有明显提高(P<0.05,0.01),且观察组明显高于对照组(P<0.05,0.01);训练后,观察组RBMT-III评分较治疗前及对照组均明显提高(均P<0.01),对照组治疗前后比较无统计学差异。结论:本土化的计算机辅助记忆训练对改善脑外伤后患者记忆功能疗效显著,治疗效果优于人工训练组。     

聚焦超声热消融及开放血脑屏障治疗脑部疾病的研究进展

聚焦超声是一种新兴的非侵入式治疗方法。在特定参数下,聚焦超声可经颅骨对颅内组织进行热消融,也可联合微泡可逆地开放血脑屏障,提高药物疗效以治疗脑部疾病。目前,聚焦超声在治疗原发性震颤、帕金森病、精神病、脑肿瘤、神经病理性疼痛等脑部疾病方面取得了一定研究进展。本文就聚焦超声热消融及开放血脑屏障治疗脑部疾病的研究进展进行综述。     

血-脑脊液屏障与阿尔茨海默病关系研究

<正>阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是一种以大脑海马区淀粉样斑块沉积、神经纤维缠绕和神经元丢失为特征的神经退行性疾病~([1]),临床主要表现为进行性认知功能障碍,病因迄今未明。在发达国家其已成为仅次于心血管疾病、     

不同部门运用通用版ICF核心分类组合对100例患者评估的差异性分析

［摘要］目的　运用通用版《国际功能、残疾和健康分类》（International classification of functioning, Disability and Health, ICF）核心分类组合比较不同部门即医生、护理及治疗部门评估结果的差异性．方法　随机选取2014年11月份以来收住昆明医科大学第二附属医院医院康复科100例患者,将ICF通用型简要核心组合缩减为7项,医生、护理及治疗三个部门分别对患者入院时、中期及出院三个不同时期进行评估．结果（1）在7项评估项目中,患者入院和中期评估显示3部门评估结果无统计学差异;而在晚期评估中在b130、b152、b4553个评估项目中三个部门评估结果存在差异性（P＜0.05）,余评估项目无差异性;（2）对比患者入院及出院ICF值,结果显示医生及护理部门在出入院ICF值均无统计学差异性,而治疗部门结果有统计学差异性（P＜0.05）,提示治疗有效．结论　运用ICF核心分类组合对患者进行评估时,不同部门的评估结果存在差异性,治疗部门评估结果不同于医生和护理部门,表现出更多治疗有效性.     

青少年脊柱侧凸患者生活质量的现状调查

  目的  分析人口学参数和脊柱畸形测量参数间青少年脊柱侧凸（adolescent scoliosis,AS）患者在脊柱侧凸研究学会-22（scoliosis researth society-22,SRS-22）量表中疼痛、自我形象、功能状况和心理状况各维度得分的差异性及与之的相关性,了解AS患者的生活质量现状。  方法   收集2021年3月至2021年9月于昆明医科大学第二附属医院和云南（中德）骨科医院就诊的AS患者103例并完成SRS-22量表问卷,整理归纳所有研究对象的人口学资料和脊柱畸形测量数据,通过独立样本t检验、单因素方差分析、相关性分析SRS-22量表各维度得分间的差异性及与之的相关性。  结果   单弯与三弯、双弯与三弯在SRS-22量表功能状况维度上,差异有统计学意义（P < 0.05）;胸弯与双弯患者在SRS-22量表自我形象维度上,差异有统计学意义（P < 0.05）;胸弯与胸腰弯患者、胸弯与双弯患者在SRS-22量表心理状况维度上,差异有统计学意义（P < 0.05）;年龄与疼痛维度得分呈负相关（r = -0.328,P = 0.000）;主弯Cobb角分别与自我形象和心理状况维度得分呈负相关（r = -0.292,P = 0.003;r = -0.203,P = 0.039）;顶椎旋转度分别与自我形象和心理状况维度得分呈负相关（r = -0.295,P = 0.003;r = -0.236,P = 0.017）。  结论   年龄越大,AS患者的疼痛程度越严重;主弯顶椎位置不同的AS患者其自我形象感受也不同,顶椎位置越靠近胸段的个体,自我形象感受越糟糕;同时主弯Cobb角和顶椎旋转度越严重,AS患者的自我形象感受越差;不同的侧弯数量会造成个体的功能状况不同,侧弯曲线数量为三弯的患者功能状况感知最不佳;主弯Cobb角和顶椎旋转度越严重的患者,心理状况也最不良;因此了解AS患者的生活质量很有必要,相关工作人员需要根据不同情况的个体给予相对应的个性化治疗。     

虚拟现实技术应用于感觉-运动功能康复的专家共识

摘要 目的：制定虚拟现实（virtual reality, VR）技术应用于感觉-运动功能康复的专家共识,为感觉运动功能障碍患者的VR康复提供指导意见。 方法：本共识由科技部国家重点研发计划（2018YFC2001600）项目组牵头组织康复医学、工程学、人工智能等多学科专家,经过多轮专家调研、会议讨论,并在循证医学方法学的指导下,通过系统检索临床研究数据、评价临床证据及判断证据质量,再经讨论后制订。 结果：本共识聚焦于VR技术应用于感觉运动功能的康复评估和康复治疗,内容包含VR感觉运动康复的适应证、禁忌证和不良反应、基于VR技术的感觉运动康复的内容要求、康复流程以及临床应用推荐,为感觉运动功能障碍患者的VR康复提供指导意见。 结论：本共识的制定为VR技术在感觉运动功能康复领域的应用提供了系统化和标准化的指导,有助于促进相关技术的进一步发展和临床实践的推广。     

低频诊断超声联合脂氟显微泡开放小鼠血脑屏障的可逆性研究

目的探讨低频诊断超声联合脂氟显微泡开放小鼠血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)的可逆性及伊文思蓝(Evans blue,EB)透过率。方法健康C57BL/6小鼠48只,随机分为对照组6只和观察组42只。观察组再随机分为0、0.5、1、2、3、8、10 h亚组各6只,低频诊断超声辐照同时经尾静脉注射脂氟显微泡1 mL/kg,并分别于超声辐照0、0.5、1、2、3、8、10 h经尾静脉注射质量分数2%EB溶液50 mg/kg;对照组不进行低频诊断超声辐照,经尾静脉注射1 mL/kg生理盐水后注射质量分数2%EB溶液50 mg/kg。注射1 h后处死小鼠取脑组织,观察脑组织蓝染深度及面积,采用紫外分光光度法定量分析脑组织EB含量。结果对照组及观察组8、10 h亚组未见脑实质蓝染,观察组0、0.5、1、2、3 h亚组辐照区脑实质均有不同程度蓝染,且1 h时蓝染深度最深、面积最大;观察组0、0.5、1、2、3 h亚组脑组织EB含量[(45.43±2.89)、(50.94±1.25)、(79.79±1.12)、(51.55±1.20)、(31.60±1.77)μg/g]均高于对照组[(8.32±0.12)μg/g](P<0.05),8、10 h亚组脑组织EB含量[(8.34±0.09)、(8.31±0.07)μg/g]与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组0、0.5、1 h亚组脑组织EB含量依次升高(P<0.05),1、2、3 h亚组脑组织EB含量依次降低(P<0.05)。结论低频诊断超声联合脂氟显微泡开放小鼠BBB呈动态可逆的过程,BBB在超声辐照后1 h开放程度最大,于超声辐射8 h恢复正常。