中药熏蒸对痉挛型脑瘫患儿肌张力影响的Meta分析

目的:评价中药熏蒸在治疗痉挛型脑瘫患儿肌张力方面上的具体疗效。方法按照检索公式,检索中文数据库,将其中以改良Ashworth量表(MAS)反映治疗效果的研究文献纳入研究,采用Rev Man5.2软件对纳入文献进行统计学分析。结果:共纳入12篇文献,1129例病例,其中实验组573例,对照组556例。Meta分析结果显示,有效的合并效应量OR及95%CI为3.13[2.16,4.52],MAS评分比较的WMD(95%CI)为-0.51[-0.66,-0.36]。结论说明中药熏蒸对降低痉挛型脑瘫患儿肌张力有较好的疗效,鉴于相关研究质量偏低,今后仍需要更多高质量的随机对照试验提供更多可靠的临床依据。     

中药水疗配合功能训练对痉挛型脑瘫临床痉挛指数的影响

目的：观察中药水疗配合功能训练对痉挛型脑瘫患儿临床痉挛指数的影响。方法：采用随机对照方法,在功能训练的基础上,进行中药水疗与传统水疗治疗痉挛型脑瘫患儿,并以临床痉挛指数评价其疗效。结果：两个疗程的治疗后,对照组和治疗组均能降低痉挛型脑瘫患儿的临床痉挛指数,与治疗前相比均有统计学意义（P〈0．05）,其中治疗组的差值为1．79±1．06较对照组1．23±0．84大,具有统计学意义（P〈0．05）。结论：在综合功能训练的基础上进行水疗治疗痉挛型脑瘫患儿,具有较好的临床疗效,且中药水疗治疗痉挛型脑瘫优于传统水疗。     

虚拟现实技术对脑瘫患儿下肢功能康复疗效的系统评价

目的:系统评价虚拟现实技术结合常规康复训练对脑瘫患儿下肢运动康复的有效性。方法:检索Web of Science、PubMed、Clinical Science、Embase、Science Direct、Medline、Cochrane library对照实验中心注册数据库及谷歌学术、维普数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库关于虚拟现实下肢康复训练结合常规康复训练与常规康复训练对比治疗脑瘫患儿下肢运动障碍的临床随机对照试验。运用RevMan 5.2版软件对资料进行Meta分析。结果:最终纳入14篇文献,8篇文献比较粗大运动功能评定量表(GMFM)评分,观察组GMFM评分高于对照组,Meta分析结果显示,加权均数差(WMD)=5.55,95%CI为[3.48,7.61];6篇文献比较儿科平衡量表(PBS)评分,观察组PBS评分高于对照组,Meta分析结果显示,WMD=2.57,95%CI为[1.75,3.38];4篇文献比较10米步行速度测试(10MWT),观察组10MWT高于对照组,Meta分析结果显示,WMD=0.16,95%CI为[0.04,0.27]。结论:虚拟现实康复训练结合常规康复训练能有效地促进脑瘫患儿下肢运动功能的康复,并比单纯常规康复训练更加有效。     

头针治疗小儿脑瘫临床疗效的Meta分析

目的：采用Meta分析方法评价针灸治疗小儿脑瘫的临床疗效。方法计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网CNKI数据库、万方数据库、维普数据库、美国国立医学图书馆PubMed、荷兰医学文摘EMbase数据库和Cochrane图书馆数据库,收集2013年12月之前所有针灸治疗与其他常规治疗小儿脑瘫的随机对照临床研究（RCT）,采用Review Manage 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入11篇RCT文献,共979例患者。Meta分析结果显示：针灸治疗小儿脑瘫的总有效率明显高于对照组〔优势比（OR）＝4.08,95%可信区间（95%CI）为2.86～5.83,P＜0.00001〕;漏斗图分析未发现入选文献有发表偏倚。结论针灸联合康复治疗小儿脑脑瘫的疗效优于其他常规治疗。     

痉挛型脑瘫患儿78例中药水疗的护理

目的 通过护理观察中药水疗用于痉挛型脑瘫患儿的治疗效果.方法 对78例痉挛型脑瘫患儿在一般治疗的基础上加用中药水疗,并进行护理观察.3个疗程后采用修订的Asworth痉挛量表对治疗前后的痉挛程度进行评价.结果 78例痉挛型脑瘫患儿显效32例,有效40例,无效6例,总有效率92％.结论 中药水疗能有效降低痉挛型脑瘫患儿肌张力,扩大关节活动度,增强痉挛型脑瘫患儿的治疗效果.     

我国儿童脑瘫患病率的Meta分析

[目的]评价我国儿童脑瘫的患病率情况。[方法]系统检索PubMed、中国期刊网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库有关国内儿童脑瘫患病率的研究文献,对纳入的文献采用Meta分析方法进行患病率的定量合并,并对性另、年龄等分类指标进行亚组分析。[结果]共筛选出文献21篇,总调查人数2 914 909人,确诊脑瘫患儿5 185例,Meta分析合并效应值为0.18%[95%CI为(0.001 6,0.002 0)];亚组分析结果显示:男童(0.20%)患病率高于女童(0.14%),痉挛型脑瘫患病率(0.13%)显著高于其他类型;中西部地区的患病率高于东部地区。[结论]我国儿童脑瘫患病率为0.18%,而且不同性别、脑瘫类型、地区之间的儿童患病率存在差异。     

八段锦对脑卒中患者肢体功能康复影响的Meta分析

目的系统评价八段锦对脑卒中患者肢体功能康复的影响。方法计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、中国生物医学数据库、万方数据库等,纳入符合标准的随机对照试验,检索时间为建库至2016年11月。纳入文献的方法学质量采用Cochrane偏倚风险评估工具进行评价。应用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果最终纳入6篇文献,共涉及443名研究对象。Meta分析结果显示,八段锦组与对照组相比能改善脑卒中患者的平衡功能;八段锦联合平衡功能训练可改善下肢运动功能;八段锦联合常规健康指导或康复治疗,可改善脑卒中患者的日常生活活动能力和神经功能缺损状况。结论八段锦在一定程度上能够促进脑卒中患者肢体功能的康复,但需进一步在大样本中验证其有效性。     

A型肉毒毒素治疗儿童痉挛型脑瘫疗效的Meta分析

目的：系统评价A型肉毒毒素（BTX-A）治疗儿童痉挛型脑瘫的临床疗效及安全性。方法：计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CMB)、中国知网（CNKI）和万方数据库（WanFang Data）。搜集关于BTX A治疗儿童痉挛型脑瘫患者的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2018年11月1日。由至少2位评价员按纳入与排除标准进行文献筛查、资料提取和质量评价。利用Review Manager 5.3及State 12软件进行Meta分析。结果：共有22篇研究符合纳入标准,共1218例患者,肉毒素治疗组620例,对照组598例。Meta 分析结果显示:肉毒素治疗组在MAS评分［MD =-0.82,95%CI(-0.86,-0.79),Z=50.34,P＜0.05］,GMFM评分［MD =9.22,95%CI(7.80,10.65),Z=12.70,P＜0.05］,ADL评分［MD =11.38,95%CI(7.51,15.24),Z=5.77,P＜0.05］,CSS评分［MD =-1.9,95%CI(-3.45,-0.35),Z=2.4,P＜0.05］,关节屈曲度［MD =0.7,95%CI(0.39,1.02),Z=4.4,P＜0.05］及有效率［RR =1.3,95%CI(1.13,1.5),Z=3.63,P＜0.05］方面优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：BTX A结合康复训练能够明显改善痉挛型脑瘫患儿的肢体运动功能、肌肉紧张状态及生活质量,是一种有效的治疗儿童痉挛型脑瘫的方法;但在临床应用过程中应严格把握治疗剂量,根据患儿病情综合考虑。     

核心肌群训练引导康复在痉挛型脑瘫患儿中的应用

目的 探讨核心肌群训练引导康复在痉挛型脑瘫患儿中的应用效果。方法 选取2018年11月～2019年11月焦作市妇幼保健院儿童康复科收治的痉挛型脑瘫患儿88例为研究对象,采用奇偶法进行分组,奇数纳入观察组44例,偶数纳入对照组44例。对照组采用常规康复训练,观察组在对照组基础上联合核心肌群训练引导康复。比较两组粗大运动功能与平衡能力。结果 训练后,观察组粗大运动功能量表(GMFM-88)评分、Berg平衡量表(BBS)评分均较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 对痉挛型脑瘫患儿应用核心肌群训练引导康复,可有效提高患儿粗大运动功能,改善平衡能力。     

综合康复治疗对痉挛型脑瘫患者运动功能的影响

目的研究综合康复治疗对痉挛型脑瘫患者的下肢步行能力、平衡能力、关节活动范围(ROM)等功能的影响,以获得更可行的康复治疗程序,使脑瘫患者步行能力得到最大程度的改善。方法对18例痉挛型脑瘫患者给予下列综合康复治疗:①运动功能训练;②温泉水疗;③按摩治疗及牵引治疗;④心理治疗。并在治疗前后进行改良Ashworth量表、Fugl-Meyer平衡评分、关节活动范围评定。结果 18例痉挛型脑瘫患儿经过综合治疗,治疗后Ashworth痉挛评定0级、Ⅰ级的例数均有大幅度提高,分别为15.62%和56.25%。而Ⅲ级、Ⅳ级的例数明显降低,各占12.50%和0;平衡能力及关节活动范围在治疗前后有明显改善,差异有高度统计学意义(P<0.001)。结论综合康复治疗对痉挛型脑瘫患者的运动功能恢复疗效是确切的,应早期进行治疗。     

脑性瘫痪儿童运动功能障碍的康复干预手段

目的:小儿脑性瘫痪(脑瘫)是目前引起小儿残疾的主要疾病,脑瘫虽为终身性疾病,但如果给予适当干预,其功能可以得到改善。通过对文献的分析,就目前国内外关于脑瘫运动功能障碍的康复干预手段及措施作一综述。资料来源:应用计算机检索Medline1991-01/2004-2脑瘫研究方面的相关文章,检索词“Cerebralpalsy,Rehabilitation,并限定文章语言种类为English。手工检索《中国临床康复》杂志2000-01/2004-04期间的上述相关文章,检索词“脑瘫,康复。资料选择:选择有关小儿脑瘫的国内外研究原著性RCT类文献18篇,排除非随机研究原著性文献,未排除非盲法研究原著的文献。数据提炼:27篇关于小儿脑瘫的文献,18篇符合标准。排除的9篇文献因是重复的同一研究,对剩余18篇关于小儿脑瘫的文献进行分类整理。资料综合:对脑瘫运动功能障碍,目前主要采用以运动疗法为主的综合康复措施,临床常用的康复干预手段及措施有神经生理学疗法、引导式教育、肌力训练、强制性使用运动疗法、电刺激疗法、矫形器应用、手术治疗等。通过康复训练,患儿异常的肌张力、姿势得以改善,运动功能得到提高。结论:早期积极恰当的康复治疗对小儿脑瘫运动功能的改善、恢复具有重要意义。对脑瘫患儿,应综合应用现代康复医疗技术,改善脑瘫患儿的中枢性运动障     

常规治疗联合补肾滋阴、益气养血法治疗失眠的Meta分析

目的:基于Meta分析系统评价常规治疗联合补肾滋阴、益气养血法治疗失眠的临床疗效。方法:采用计算机检索和手动检索相结合的检索策略,检索中国知网、万方、维普、Pubmed、Cochrane Library等数据库有关补肾、滋阴、益气、养血治疗失眠的临床研究,手动检索《世界睡眠医学杂志》的失眠临床研究,并对纳入的临床研究依次进行文献质量评价,后采用Rev Man 5.3对纳入研究的匹兹堡睡眠质量指数、中医症候积分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物应用情况、总有效率等指标进行Meta分析。结果:本研究共纳入12篇临床研究,文献质量评价发现上述12篇研究中无低质量文献; Meta分析显示,在常规治疗的基础上联合补肾滋阴、益气养血中药复方、制剂,可显著改善失眠患者的总有效率、匹兹堡睡眠质量指数、中医症候积分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍、睡眠障碍、催眠药物应用情况等指标。结论:常规治疗联合补肾滋阴、益气养血法中药汤剂、复方制剂可明显提高失眠的临床疗效。     

脑性瘫痪的外科治疗进展

目的:探讨脑性瘫痪的外科治疗进展。资料来源:应用计算机检索Medline1997-01/2004-09的与脑性瘫痪的外科治疗相关文章,检索词cerebralpalsy,surgicaltreatment”,并限定“语言种类为English,以及中文全文数据库CNKI1997-01/2004-09相关文章,检索词“脑性瘫痪,外科治疗”,并手工检索近期的相关中文期刊和有关书籍。资料选择:对资料进行初审,选出包含研究目的的文献,筛除与目的无关的文献。纳入标准为:①脑性瘫痪的外科治疗。②临床试验研究。排除标准为脑性瘫痪的非外科治疗。资料提炼:共找出相关性强的文献57篇,并查找全文,其中37篇涉及脑瘫的神经外科手术治疗,15篇涉及脑瘫的矫形外科手术治疗,5篇涉及脑瘫的综合的外科手术治疗。资料综合:57篇文献对有关脑瘫的外科手术治疗进行综合分析。结论:手术治疗总的原则为:全面临床评估,严格掌握手术适应证,通过解除痉挛、纠正畸形为康复治疗提供条件或起辅助作用。选择性脊神经后根部分切断术和周围神经选择性部分切断术是治疗脑瘫性肢体痉挛状态安全有效的神经外科手术方法。及时的、长期、正规的康复训练是治疗脑瘫的最主要方法,手术治疗只是为康复创造条件或为补充的手段而不能替代康复。     

A型肉毒毒素联合上田法治疗痉挛型脑瘫儿童下肢肌张力障碍的疗效评价

目的 探讨A型肉毒毒素(BTX-A)联合上田法治疗痉挛型脑瘫患儿下肢肌张力障碍的疗效。方法 40例痉挛型下肢瘫脑瘫儿分为治疗组和对照组,治疗组 18例患儿采用 BTX-A肌肉注射联合上田康复手法进行治疗,对照组22例患儿单用上田康复法治疗,2组治疗前、后均用医师等级评价量表法(PRS)及 Ashworth痉挛评分法进行效果评价。结果 治疗组治疗后3 d PRS及Ashworth评分较治疗前有显著差异(P<0.05),治疗后2周治疗组评分较对照组差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后8周评分差异无显著性意义。结论 BTX-A注射疗法联合上田康复手法能有效地治疗痉挛型脑瘫,起效快,并降低肌张力完全,可缩短康复疗程时间。     

脑性瘫痪的外科治疗进展

目的：探讨脑性瘫痪的外科治疗进展。资料来源：应用计算机检索Medline 1997-01／2004-09的与脑性瘫痪的外科治疗相关文章，检索词“cerebral palsy，surgical treatment”，并限定语言种类为English，以及中文全文数据库CNKI1997-01／2004-09相关文章，检索词“脑性瘫痪，外科治疗”，并手工检索近期的相关中文期刊和有关书籍。资料选择：对资料进行初审，选出包含研究目的的文献，筛除与目的无关的文献。纳入标准为：①脑性瘫痪的外科治疗。②临床试验研究。排除标准为脑性瘫痪的非外科治疗。资料提炼：共找出相关性强的文献57篇，并查找全文，其中37篇涉及脑瘫的神经外科手术治疗，15篇涉及脑瘫的矫形外科手术治疗，5篇涉及脑瘫的综合的外科手术治疗。资料综合：57篇文献对有关脑瘫的外科手术治疗进行综合分析。结论：手术治疗总的原则为：全面临床评估，严格掌握手术适应证，通过解除痉挛、纠正畸形为康复治疗提供条件或起辅助作用。选择性脊神经后根部分切断术和周围神经选择性部分切断术是治疗脑瘫性肢体痉挛状态安全有效的神经外科手术方法。及时的、长期、正规的康复训练是治疗脑瘫的最主要方法，手术治疗只是为康复创造条件或为补充的手段而不能替代康复。     

我国脑瘫患儿延续性护理干预效果的Meta分析

[目的]评价延续性护理模式在脑瘫患儿中的应用效果。[方法]计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、中国生物医学服务系统(CBM)和中文科技期刊全文数据库(VIP)等数据库,收集有关延续性护理模式应用于脑瘫患儿的随机对照试验。根据纳入和排除标准,对文献进行筛选,提取数据并进行文献质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。[结果]最终纳入19篇随机对照试验,共计2 145例病人。Meta分析结果显示,延续性护理康复组与常规康复组相比,脑瘫患儿的日常生活能力明显改善,Barthel评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);以脑瘫量表评分为评价指标时,延续性护理康复组评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);以残疾程度、PedsQLTM3.0量表为评价指标时,差异无统计学意义(P0.05);以日常生活能力评分为评价指标时,延续性护理康复组评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]延续性护理能够提高我国脑瘫患儿的日常生活能力;但在改善脑瘫患儿残疾程度和生存质量方面无明显作用,需开展临床研究做进一步验证。     

中国康复医学系统评价/Meta分析的研究进展

背景:循证医学与康复医学的结合日益紧密,尤其是为康复医学的临床实践工作,提供了遵循科学的原则、方法和依据.目的:系统回顾国内康复医学系统评价/Meta分析的研究情况.方法:由第一作者用计算机全面检索中国知网数据库(CNKI:1979/2009)、维普数据库(VIP:1989/2009)、万方数字化期刊群(WF:1998/2009)、中国生物医学文献数据库(CBM:1978/2009)数据库,每个数据库都进行二次检索,第一检索词都为"系统综述", "系统评价", "Meta分析"和"荟萃分析",语言设定为中文;第二检索词都为"康复疗法","物理疗法","作业疗法","言语治疗","音乐疗法","physiotherapy","physical Therapy","occupational therapy","speech therapy"和"musictherapy"等,语言分别设定为中文和英文.对所得相关文献的评价方法、干预对象、发表年份、文献来源、纳入试验等进行描述性分析.结果与结论:2002年至今,共检索到59篇文献,经筛选有10篇符合纳入标准的文献;其中物理疗法6篇、音乐疗法3篇、康复综合治疗1篇;评价病症有8种,大多为神经系统疾病.文献篇数逐年增加,研究内容以物理疗法居多,并从多角度评价康复疗法的临床疗效国内康复医学系统评价/Meta分析研究尚处于起步阶段,希望今后的研究在遵循循证医学理念和方法的基础上,探索出符合康复医学自身特点的方法学.     

脑性瘫痪儿童青少年全身振动干预的健康和功能结局：基于WHO-FICs的系统综述

目的 基于世界卫生组织国际分类家族(WHO-FICs)的理论与方法,构建脑瘫儿童青少年全身振动训练的健康和功能结局研究架构,系统综述脑瘫儿童青少年的主要健康状况和身体功能、全身振动训练的干预方案以及振动干预的健康和功能结局。方法 基于WHO-FICs方法,构建系统综述的PICO架构,检索中国知网、万方、PubMed、Web of Science、EBSCO、Embase等数据库,收集建库至2022年9月30日关于全身振动训练对脑瘫儿童青少年健康状况与功能效果的随机对照试验,进行系统综述。结果 最终纳入文献8篇,其中英文7篇,中文1篇,分别来自5个国家,主要来源于临床康复、神经康复、物理医学与康复等相关领域期刊,发表时间集中在2010年以后,涉及227例参与者(3～12.3岁)。纳入文献物理治疗证据数据库量表评分平均6分。诊断ICD-11编码涉及08神经系统疾病、8D20痉挛型脑瘫、8D20.1痉挛型双侧脑瘫、8D20.10痉挛型四肢瘫脑瘫、8D2Z未特指的脑瘫。主要功能障碍在身体功能方面表现为肌肉痉挛、骨骼发育异常、关节畸形和肌肉无力,选择性运动控制下降以及步态异常;在活动和参与方面表...     

全身振动治疗改善脑瘫患者步行能力的Meta分析

目的:探究全身振动疗法(WBV)对于脑瘫患者的步行能力的疗效以及相关的作用机理分析。方法:本文检索的文献均来源于PUBMED、Google Scholar、EMBASE以及The Cochrane Library上,检索近十年来的文献报道,截止2016年12月,由2位评价员独立检索、筛选文献,对符合纳入标准的文献进行方法学质量评估并对各被研究患者的基本特征、干预措施、疗效观察指标等治疗进行提取和统计分析。结果:共纳入7个随机对照试验,Meta分析结果显示,WBV能够有效显著改善患者步行速度。结论:基于现有的荟萃分析结果,WBV能够改善脑瘫患者步行能力,应纳入常规的脑瘫患者物理治疗的参考治疗方法之一。     

国内康复领域2018~2020年系统评价/Meta分析的报告质量评价

目的：评价国内康复领域2018～2020年发表的系统评价/Meta分析的报告质量。方法：检索中国知网和万方数据库,纳入《中国康复医学杂志》、《中华物理医学与康复杂志》、《中国康复理论与实践》、《中国康复》、《康复学报》自2018年1月～2020年12月期间发表的系统评价/Meta分析文章。分别采用PRISMA 2009清单、PRISMA-NMA量表和SWiM报告指南对Meta分析、网状Meta分析和定性系统评价的报告质量进行评价。结果：共纳入88篇文献（含85篇Meta分析、2篇网状Meta分析和1篇定性系统评价）。PRISMA清单结果显示Meta分析的报告质量平均为21.13±1.83分,其中报告相对规范（21.5～27分）的有41篇,报告有一定缺陷(15.5～21分)的有44 篇。报告缺陷主要集中在结构式摘要不完整、检索不规范、缺少研究方案和注册号以及未能进行合理的发表偏倚及其他分析。结论：国内康复领域已发表的系统评价/Meta分析的报告质量仍有待提高,建议研究者在撰写此类文章时应遵循相应的报告规范,促进我国循证康复的进一步发展。