26周前发病的重度子痫前期患者的母儿结局及再孕管理

目的探讨妊娠26周前发病的重度子痫患者的母儿结局及再孕管理。方法收集2007年至2017年10年间北京大学人民医院收治的不足26周诊断为重度子痫前期患者53例,对其影响因素、结局及管理进行回顾性分析。结果 26周前发病的重度子痫前期患者病情危重,发生胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)、HELLP综合征(hemolysis,elevated liver enzymes,low plateltcoune syndrome)、胎死宫内等严重并发症的发生率明显升高,活产率降低,慢性高血压病史孕前血压控制不满意、孕期未规律产检、发现血压及化验指标异常时未遵嘱及时住院治疗是孕中期并发子痫前期不良妊娠结局的影响因素;经过系统管理,再次妊娠多数可获得良好的妊娠结局。结论慢性高血压患者孕前需经过评估、控制血压满意并规律产检、发现血压及化验指标异常时及时住院治疗可降低孕中期的重度子痫前期及其严重并发症的发生。     

另类的胃肠“情绪病”

生活中,我们都有这样的感受：高兴时,粗茶淡饭也香甜;烦躁时,纵有山珍海味摆在面前,还是苦涩难咽。可见,胃肠的功能对情绪非常敏感。前不久,某公司的公关部经理张女士不知道什么原因,个人情绪变化比较严重,一点小事就会发脾气。她还发现,自己生气后,吃东西会有呃逆、泛酸的感觉,胃部还隐隐作痛,而情绪平静时症状就消失了。难道张女士的胃部病情真与情绪有关？无独有偶,在某建筑设计学院工作的助理工程设计师黄女士近两个月时间总觉得胃部不舒服。     

直肠癌低位前切术后吻合口漏的早期肠内营养治疗

目的：探讨低位直肠癌切除术后吻合口漏早期肠内营养的可行性。方法对2009年1月至2013年5月本院11例低位直肠癌切除术后吻合口漏早期肠内营养治疗（早期营养组）的临床资料进行回顾性分析，并与同期12例常规治疗组对比，观察住院时间，漏口愈合时间等的差异。结果早期营养组漏口愈合时间（9．6±2．2）d，平均住院时间（27．1±16．37）d，常规治疗组术后住院时间（30．5±14．3）d，漏口愈合时间（16．1±1．4）d，两组相比差异有统计学意义（χ2＝3．82，P＜0．05）。相关并发症弥漫性腹膜炎、漏口迁延不愈及瘘管形成率，差异无统计学意义（P＞0．05）；肛周刺激症状发生率早期营养组较高（55％比33％）。结论低位直肠癌切除术后吻合口漏早期肠内营养是一种安全、可行的治疗性措施。     

夏季,提防哮喘发病也“猖狂”

对于哮喘患者来说,夏季是个比较舒坦的季节,其哮喘症状明显减轻,病情进入了一个相对“缓解期”,让很多患者从心理和身体上都得到了极大的放松。但是,夏季仍然存在很多诱发哮喘的因素,若此时不注意做好防治措施,仍会诱导,甚至加重疾病的发生。     

胎儿脐动脉血流速度与新生儿结局的关系(附166例分析)

目的 :探讨胎儿脐动脉血流速度与新生儿结局的关系。方法 :对 166名孕妇的脐动脉收缩期峰值 (S)与舒张末期峰值 (D)比值 (S/D比值 )测定结果、新生儿结局进行回顾性分析。结果 :S/D比值异常者 17例 ,其中小于胎龄儿 12例 (70 % ) ,新生儿死亡 3例 (18% ) ;正常 149名中小于胎龄儿7例 (5 % ) ,无新生儿死亡。两组比较有显著性差异。结论 :胎儿脐动脉 S/D比值可作为评估新生儿结局的一个重要指标。     

浅析平原型生活垃圾填埋场工艺设计

针对平原型生活垃圾填埋场的设计,以浙江省嘉善县生活垃圾填埋场二期工程为例,从地下水位、地基承载力、土方平衡等方面介绍了库区基底高程、环库区垃圾堤坝顶高程、垃圾堆体顶高程这3个关键参数的确定过程.     

妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治的初步研究

目的探讨妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）的诊断、治疗及预后,为临床提供依据。方法选择2008年5月至2011年10月北京大学人民医院妇产科有打鼾或OSAHS高危因素的妊娠妇女,经夜间动态血氧饱和度（SaO2）和/或多导睡眠图（poly-somnography,PSG）检查确诊为OSAHS的患者12例,记录其母儿结局。结果 12例妊娠合并OSAHS患者均有打鼾症状,8例妊娠前体质指数（body mass index,BMI）≥25kg/m2,其中1例有OSAHS家族史,1例合并甲状腺功能减退,10例合并妊娠期高血压疾病。在知情同意的情况下,10例患者接受了持续气道正压通气（continuous positive airway pressure,CPAP）治疗,依从性良好。治疗前后进行SaO2监测,治疗前后平均SaO2（MSaO2）分别是（96.29±0.63）%和（94.32±1.14）%（P〈0.001）,最低SaO2（LSaO2）分别是（89.5±5.28）%和（80.85±9.42）%,两者治疗后均较治疗前有显著升高（P〈0.05）;同时每小时SaO2下降≥4%的次数[（0.96±1.00）次/h]较治疗前[（11.16±12.06）次/h]有显著下降（P〈0.05）。早产5例,足月产5例,因妊娠期高血压疾病加重未进入围生期2例;并发妊娠期糖尿病6例,产后出血2例。10例活产儿平均出生体质量为（3231.7±702.5）g（1500～4070）g,其中9例在诊断OSAHS后采取了CPAP治疗,均无胎儿生长受限和新生儿窒息的发生,5例早产儿和1例37周足月儿出生后低血糖转儿科治疗。结论妊娠期妇女尤其是有OSAHS高危因素者,详细询问病史并注意是否有OSAHS的症状,一旦怀疑OSAHS,需要行整夜SaO2监测或PSG检查。OSAHS患者中妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病和早产的发生率较高。CPAP是一种安全有效的治疗妊娠期OSAHS的方法。     

急救车存放注射器抽屉的改进

急救车是临床科室必备的急救物品之一,在抢救急危重病人时节约了护士来回拿取抢救药品的时间,提高了临床抢救效率.目前,随着护理要求的提高,急救车里药品及物品均进行了分类,但仍然有一些物品摆放不合理,如注射器的摆放,不同规格注射器放在1个抽屉,在抢救急危重病人过程中取所需规格的注射器不方便.为此,对于急救车里注射嚣的摆放做了改进.现介绍如下.     

在“性与性病知识展览”中开办“性病咨询门诊”的体会

自80年代初开始,性行为传播疾病在我国死灰复燃,并逐渐自南向北、自沿海向内地、自城市向农村传播蔓延。为了更好地开展性健康教育,不少地方开办了以“性知识”、“性病知识”为主要内容的图片展览、录相放映、知识讲座等,取得了良好的社会效益。我们于1989年5月起,在济南市卫生教育馆举办的“性与性病知识展览”及卫生科普录相放映点的原址,与山东省皮肤病防治研究所联合开办了“性病咨询门诊”。咨询门诊就设在展览厅内的一角,由山东省     

降低妇产科学临床教学中医疗纠纷风险的探讨

随着患者维权意识的增强和相关法制的健全,实习教学中的医疗纠纷风险显著增加并倍受关注.本文就妇产科学教学中容易发生医疗纠纷的原因进行了分析,并提出了相应的对策,希望能够为相关医学院校减少或避免由于临床教学带来的医疗纠纷提供一定的帮助.