中心静脉压测量操作状况的调查

目的：通过调查目前全国部分医院中心静脉压( CVP)测量操作的现况,为构建CVP测量的标准化操作规范提供依据。方法采用便利抽样法调查236名中华护理学会2014年重症专科护士培训班学员,研究者根据文献证实的影响CVP测量值的可控因素以自行编制的问卷进行调查。结果在中心静脉置管后,研究对象所在科室只有48.7%常规进行X线片定位来确定导管尖端位置;236人调查对象中有55人(23.3%)表示CVP测量前撤除PEEP,87人(36.9%)表示并不撤除,94人(39.8%)表示会根据病情决定是否撤除;在研究对象中有173人(73.3%)表示所在科室最常使用的中心静脉导管为双腔或多腔,但在测量CVP时管腔的选择上有131人(55.5%)表示所在科室统一规定选择主腔,有8人(3.4%)表示规定选择侧腔,有97人(41.1%)表示并无明确规定。结论目前全国部分医院在CVP测量操作上无统一规范,即便有相关的研究已经证实的影响因素,其研究成果并未被临床广泛接受。为提高临床CVP测量值的准确性,需构建CVP测量的的标准化操作规范。     

优化ICU危重患者院内安全转运流程的实践探索

目的 :优化ICU危重患者院内转运流程,降低转运途中不良事件发生率,提高危重患者院内转运安全性。方法 :优化转运流程前医生和护士主要依据经验进行病情评估和物品准备;优化转运流程后应用"ICU转运决策核查单"进行病情评估和物品准备,第一部分为危重患者风险评估,第二部分为自行设计的转运前核查单,主要包括患者准备、物品准备、人员准备、相关科室确认和转运中病情观察记录单。结果 :优化ICU患者院内转运流程前,院内转运危重患者40例,共发生不良事件6例,发生率为15.0%,其中病情变化发生2例、跌倒1例、仪器设备故障1例、氧气瓶供氧不足1例、微量泵电量不足1例,转运急救物品携带齐全率93.0%;优化ICU危重患者院内转运流程后,院内转运危重患者45例,共发生不良事件3例,发生率为6.7%,其中病情变化发生1例、仪器设备故障1例、氧气瓶供氧不足1例;转运急救物品携带齐全率98.0%。结论 :ICU危重患者院内转运流程的优化可降低不良事件发生率,提高危重患者院内转运安全性。     

耳穴疗法对中风后抑郁患者临床结局和生活质量的影响：系统评价和meta分析

目的：评价耳穴疗法联合常规治疗中风后抑郁的临床疗效。方法：检索Pubmed、Cochrane图书馆、EMBase、Web of science、CBM、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库自建库至2021年12月的文献。用Cochrane协作网推荐的“偏倚风险评估工具”评价文献质量用Revman5.4软件进行Meta分析。结果：纳入文献15篇，总样本量1062例。(1)总有效率比较：试验组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。(2)HAMD评分比较：试验组评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。(3)SERS评分比较：试验组评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。(4)Barthel指数量表评分比较：治疗后试验组评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P=0.01)。(5)MESS评分比较：试验组评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P=0.03)。(6)NIHSS评分比较：试验组评分显著低于对照组，差异无统计学意义(P=0.10)。结论：耳穴疗法联合常规治疗可能对改善中风后抑郁患者的临床结局和生活质量有积极作用，...     

183所三级医院ICU中心静脉导管相关血流感染防控护理实践的调查

目的 了解国内三级医院ICU中心静脉导管相关血流感染防控实践现况,评估护理实践的薄弱环节,为制订相应的干预措施提供依据。 方法 自行设计调查问卷,共3个部分、29个条目。采用便利抽样法,于2021年9月1日—15日对26个省（自治区、直辖市）183所三级医院336名ICU护士进行调查。 结果 共回收336份有效问卷,有效问卷回收率为100%。其中,294名（87.50%）ICU护士填写了中心静脉导管相关血流感染发生率,其发生率为0~20.01‰,中位数为0.77‰。在置管环节,275个（81.85%）ICU有置管核查员,77个（22.92%）ICU使用无菌巾覆盖患者全身,48个（14.29%）ICU使用思乐扣固定导管,52个（15.48%）ICU使用洗必泰醇消毒皮肤,仅23个（6.85%）ICU有消毒范围规范。在导管维护环节,分别有148个（44.05%）、123个（36.61%）ICU使用预冲式导管冲洗液冲管、封管,71个（21.13%）ICU对患者进行洗必泰擦浴,253个（75.30%）ICU有输液接头使用操作规范,162个（48.21%）ICU使用酒精棉片进行输液接头消毒,195个（58.04%）ICU输液接头消毒擦拭的时间≥15 s。不同类型ICU在是否有置管督查表、导管维护集束化措施核查表等方面,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 目前,预防中心静脉导管相关血流感染的制度和流程已趋于完善,但在置管、维护、输液接头使用等环节的防控措施有待进一步细化和同质化,建议进一步加强相关培训,并制订具体措施促进指南的落实。     

慢性心力衰竭患者自我概念、抑郁和自我护理行为的路径分析

目的 探讨慢性心力衰竭患者自我概念、抑郁对自我护理行为的关系效应及影响路径.方法 采用Artinian心力衰竭自我护理行为量表、自我概念量表和综合性医院焦虑抑郁量表(HADS),对北京市某心血管病专科医院160例慢性心力衰竭住院患者进行测评.采用Amos 17.0进行路径分析.结果 体觉、理想自我、道德-伦理-精神自我、自我一致性对自我护理行为具有直接效应,其中前三者还通过抑郁对自我护理行为具有间接效应.体觉、自我一致性、理想自我、道德-伦理-精神自我、抑郁对自我护理行为的总体效应分别为0.09,0.15,0.31,0.09和-0.26.结论 慢性心力衰竭患者的自我护理行为受到自我概念和抑郁直接、间接影响,应从多途径多环节采取干预措施提高心力衰竭患者的自我护理.     

针刺加走罐治疗椎动脉型颈椎病临床观察

目的:观察针刺加走罐治疗椎动脉型颈椎病的疗效.方法:将68例椎动脉型颈椎病患者,随机分成观察组和对照组进行疗效观察.结果:针刺加走罐组总有效率明显高于对照组,两组总有效率在统计学上差异有显著意义(P＜0.01).结论:针刺加走罐是治疗椎动脉型颈椎病的有效方法.     

八月札水提物对H22荷瘤小鼠突变型P53、Bcl-2和增殖细胞核抗原表达的影响

目的探讨八月札水提物对H22荷瘤小鼠肿瘤细胞增殖的抑制作用及其机制。方法健康昆明种小鼠90只制备为荷瘤小鼠并随机分成6组。通过苏木精-伊红(HE)染色观察各组肝脏、肾脏和肿瘤组织细胞的病理改变,免疫组织化学法检测各组肿瘤组织细胞中突变型(m)P53、Bcl-2和增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白表达。结果对照组和八月札水提物组肝脏和肾脏未见明显病理学改变,CTX组和联合用药组可见轻微病理改变。与对照组比较,CTX组、水提低组、水提高组和水提低+CTX组、水提高+CTX组肿瘤组织重量明显降低(P<0.01),肿瘤抑制率分别为44.0%、36.4%、38.0%、58.4%和60.0%。与对照组比较,八月札水提物能够显著降低H22荷瘤小鼠肿瘤组织中mP53、Bcl-2和PCNA蛋白的表达(P<0.01)。其中,以八月札水提低+CTX组肿瘤组织中mP53、Bcl-2和PCNA蛋白阳性率最低,分别为(33.18±5.89)%,(22.11±5.28)%,(19.28±7.12)%。结论八月札水提物能够阻止H22荷瘤小鼠肿瘤组织mP53蛋白的生成,下调抑制凋亡基因Bcl-2的表达,抑制PCNA蛋白的表达,从而达到抑制肿瘤组织细胞增殖的作用,且对CTX表现出一定的增效减毒作用。     

ICU患者家属满意度调查

目的了解ICU患者家属的感受,分析家属满意度的影响因素,为有效提高医疗护理质量提供参考依据。方法采用ICU家属满意度问卷（familysatisfactionwithcareintheintensivecareunit．FS—ICU）对129名ICU患者的家属进行问卷调查,对2名家属进行了访谈,总结患者家属对ICU的满意度情况,并分析其影响因素。结果ICU患者家属对ICU的满意度调查中总体满意度的均分为（85．86±20．18）分;患者家属对ICU的满意度的影响因素为关注家属需求、对家属礼貌尊重和感同身受、ICU的氛围、提供病情的真实程度、决策过程中得到的支持（t分别为2．980,4．118,3．704,2．539,2．871：P〈0．05）。结论医护人员对家属的尊重和满足需求、对患者感同身受的态度以及家属参与治疗决策并在决策中得到支持等均对提高家属满意度有非常积极的作用。努力改进和提高国内ICU服务理念及硬件设施,有助于提升医院整体的医疗、护理质量。     

电针对快速老化小鼠海马神经元突触超微结构的影响

目的 探讨电针对阿尔茨海默病(AD)的治疗作用和突触超微结构的影响.方法 以SAMP8小鼠作为AD动物模型,电针"百会"、"涌泉"穴,每日1次,7次为1疗程,共3个疗程后,以Morris水迷宫测试小鼠学习记忆能力的变化,评价电针对AD的治疗效应;用电镜观察海马神经元突触界面曲率、突触后致密物厚度(PSD)和突触间隙宽度的变化.结果 定位航行实验中,与模型组相比,模针组平均逃避潜伏期缩短(P＜0.05);空间探索实验中,模针组[(38.55±3.59)s]在原平台所在象限停留的时间较模型组[(30.59±6.02)s]延长(P＜0.05);模针组突触后致密物[(76.928±25.236)nm]较模型组[(65.371±24.219)nm]增厚(P＜0.05);突触间隙宽度[(25.941±6.217)nm]较模型组[(29.161±7.830)nm]减小(P＜0.05);突触界面曲率(1.083±0.049)较模型组(1.062±0.048)变化不明显,呈增大趋向(P＞0.05).结论 电针能改善SAMP8小鼠学习记忆能力,促进海马神经元突触形态可塑性发挥,增强学习记忆信息的传递.     

“皮格马利翁效应”与针灸治疗

近年来随着医学模式的改变,心理因素及其心理状态无论是在疾病的发生、治疗、转归中都起了重要作用.关于心理疗法应用于针灸治疗,提高针灸疗效,古代医家早就有所认识,<灵枢·本神>:"凡刺之法,先必本于神……是故用针者,察观病人之态,以知精神魂魄之存亡得失之意,五者已伤,针不可以治之也."提出针刺治疗当身心并治.<灵枢·九针十二原>:"粗守形,上守神."说明针刺治疗时医者思想集中,专心致志,对取得针刺疗效至关重要.但如何结合当前医患关系,针灸治疗环境,最大限度地发挥患者在针刺过程的心理效应,并将其贯穿于整个治疗中,提高针刺疗效,是目前颇为值得我们思考的问题.