三级医院 ICU 中心静脉导管相关血流感染预防与控制现状调查及防控策略

目的：了解某市三级医院ICU中心静脉导管（CVC）相关性血流感染（CRBSI）预防与控制质量安全管理现状,探讨其对策。方法用自行设计的问卷,调查某市8家三级医院ICU CRBSI防控现状,分析252名ICU护士CRBSI预防和控制相关知识认知、赞同度及行为情况。结果8家医院中6家医院具有预防CRBSI标准操作规程,2家医院有CVC导管维护专用记录单。基于美国CDC《指南》推荐的循证支持的CRBSI特殊预防措施,各家医院执行不佳。252名ICU护士对导管感染相关知识、组合干预与维护措施赞同度、导管相关感染预防和控制行为得分分别为（55．88±7．46）,（20．21±1．48）,（72.59±6．83）分。结论某市三级医院ICU缺乏统一的CRBSI预防与控制标准操作规程及CVC置管核查表和维护核查表,应加强医护人员CRBSI防控知识的培训,提升行为依从性,降低CRBSI的发生率,提高危重患者的救治成功率。     

ICU中心静脉导管相关性血流感染的危险因素分析及干预措施

目的研究重症监护病房(ICU)中心静脉导管相关性血流感染的危险因素及干预措施。方法选取2018年3月-2020年9月我院ICU接受中心静脉置管的患者765例作为研究对象。根据是否发生导管相关性血流感染分为感染组41例和无感染组724例。分析两组各项基线资料及治疗情况的差异,并以多因素Logistic回归分析明确ICU中心静脉导管相关性血流感染与各项影响因素的关系。结果感染组年龄、入院时APACHEⅡ评分以及高血压、糖尿病、心脑血管疾病人数占比均高于无感染组(P<0.05)。感染组机械通气、应用多腔导管、静脉营养人数占比以及穿刺次数、导管留置时间、应用广谱抗生素种类均高于无感染组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、高血压、心脑血管疾病、入院时APACHEⅡ评分、机械通气、导管留置时间、应用广谱抗生素种类为ICU中心静脉导管相关性血流感染的危险因素(P<0.05)。结论ICU中心静脉导管相关性血流感染的危险因素包括年龄、高血压、心脑血管疾病、入院时APACHEⅡ评分、机械通气、导管留置时间、应用广谱抗生素种类。临床实际工作中应针对上述危险因素进行干预,以达到降低感染风险发生的目的。     

集束化护理预防ICU患者中心静脉导管相关性血流感染的效果

目的:探讨集束化护理措施预防ICU患者中心静脉导管相关性血流感染的效果。方法:选取2013年1~9月收治的287例留置中心静脉导管的重症患者作为对照组,选取2014年1~9月收治的342例留置中心静脉导管的重症患者为试验组,对照组实施常规护理,试验组实施集束化护理。对两组患者的导管相关性血流感染发生情况、住院时间、导管留置时间进行对比分析。结果:试验组导管相关性血流感染发生情况少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。试验组患者住院时间比对照组明显短,两组比较有差异有统计学意义(P0.05)。试验组导管留置时间也比对照组患者短,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:集束化护理能有效预防ICU患者中心静脉导管相关性血流感染,进一步优化护理措施。     

重症监护病房中心静脉导管相关血流感染与干预措施

摘要 目的 研究中心静脉导管相关血流感染的防控干预措施及其效果。方法 通过感染监测和细菌定量检测方法,对某医院重症监护病房（ICU）中心静脉导管相关血流感染干预措施的效果进行评价。结果 2012-2015导管相关血流感染（CRBSI）千日感染率分别为7.02‰、1.93‰、0.83‰、0.29‰,感染率逐年下降（P＜0.01）。 结论 开展目标监测、最大无菌屏障、2%葡萄糖酸洗必泰皮肤消毒等干预措施可有效降低CRBSI的感染率。     

重症监护病房中心静脉导管相关感染的临床研究

[目的]了解重症监护病房中心静脉导管相关感染（CVC-RI）的原因。[方法]以回顾性调查方法对发生CVC-RI病人的一般情况、基础疾病、使用导管腔数、置管时间、置管部位、细菌学检查结果进行统计分析。[结果]CVC-RI与年龄、性别、基础疾病无关,但与置管时间、导管腔数有关。锁骨下静脉置管发生感染的比例最低。CVC-RI病原菌中革兰阳性菌、阴性菌和真菌发生感染的比例无统计学意义。[结论]应尽量选择在锁骨下静脉置管,控制置管时间和导管腔数,高度重视致病菌菌谱的变化。     

ICU中心静脉导管相关性血流感染预防的证据总结

目的检索和评价ICU成人患者中心静脉导管相关性血流感染预防的相关证据,并对证据进行总结。方法计算机依次检索BMJ最佳临床实践、Up To Date、G-I-N、NGC、NICE、SIGN、RNAO、医脉通、JBI、Cochrane Library、Web of Science、PubMed、CINAHL、EMBASE、SCCM、CDC、INS、SinoMed、CNKI、万方数据及VIP自建库至2019年3月关于综合ICU中心静脉导管相关性血流感染预防及管理的临床实践指南、证据总结、最佳实践、实践推荐、系统评价及原始研究。结果共纳入18篇文献,包括指南2篇、实践推荐1篇、指南更新意见1篇、实践标准1篇、系统评价11篇、原始研究2篇。最终形成38条最佳证据,整理综合为穿刺工具的选择、穿刺部位的选择、无菌操作、无菌维护、导管移除、质量改进6个维度。结论该证据总结可为医务人员预防ICU中心静脉导管相关性血流感染提供循证支持,但在证据应用时,用证者还需结合临床情境、分析障碍因素、制定干预方案、进行过程监测和效果评价,最终达到指导医务人员解决临床问题的目的。     

集束干预策略在预防ICU中心静脉导管相关性血流感染中的应用

[目的]观察采用集束干预策略预防重症监护病房(ICU)中心静脉导管相关性血流感染的临床效果。[方法]选取2012年实施集束干预策略后ICU行中心静脉导管留置病人197例为观察组,选取2011年同期实施常规护理的ICU行中心静脉导管留置病人178例为对照组,观察两组病人导管相关性血流感染发生率、发生时间、不同部位置管率、病人住院时间及院内花费情况。[结果]观察组股静脉置管率低于对照组,锁骨下静脉置管率高于对照组,中心静脉导管相关性血流感染率低于对照组,感染发生时间迟于对照组,住院时间及院内花费低于对照组。[结论]采用集束干预策略可有效降低ICU中心静脉导管相关性血流感染率,延迟感染的发生,缩短病人住院时间,降低住院费用。     

集束干预策略在预防ICU中心静脉导管相关性血流感染中的应用

[目的]观察采用集束干预策略预防重症监护病房（ICU）中心静脉导管相关性血流感染的临床效果.[方法]选取2012年实施集束干预策略后ICU 行中心静脉导管留置病人197例为观察组,选取2011年同期实施常规护理的ICU 行中心静脉导管留置病人178例为对照组,观察两组病人导管相关性血流感染发生率、发生时间、不同部位置管率、病人住院时间及院内花费情况.[结果]观察组股静脉置管率低于对照组,锁骨下静脉置管率高于对照组,中心静脉导管相关性血流感染率低于对照组,感染发生时间迟于对照组,住院时间及院内花费低于对照组.[结论]采用集束干预策略可有效降低ICU 中心静脉导管相关性血流感染率,延迟感染的发生,缩短病人住院时间,降低住院费用.     

中心静脉导管相关血流感染预防与护理干预

目的探讨降低中心静脉导管相关血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)的最佳护理方法。方法采取前瞻性调查方法监测2011年1—12月50例中心静脉置管患者(A组,在常规护理基础上加精细化护理干预)CRBSI率,并与2010年1—12月50例中心静脉置管患者(B组,采用常规护理)CRBSI率比较。结果 A组患者CRBSI率为3.89‰,明显低于B组的11.36‰(P<0.01)。结论开展精细化护理管理和医院感染目标监测可进一步规范中心静脉导管置管操作流程与护理方法,提升中心静脉留置导管管理水平和护理质量,有效降低CRBSI的发生率。     

179所三级医院ICU导尿管相关尿路感染防控护理实践的调查

目的 调查26个省（区、市）三级医院ICU导尿管相关尿路感染（catheter-associated urinary tract infection,CAUTI）防控的护理实践现状,查找存在的薄弱环节,以便更好地指导临床护理实践。方法 采用便利抽样法,利用自行设计的CAUTI防控护理实践现况调查问卷,于2021年9月22日—30日对26个省（区、市）179所三级医院ICU护士进行调查。问卷内容包括ICU基本情况、CAUTI防控的相关制度、流程与培训以及重点环节防控情况3个方面。结果 共回收问卷436份,有效问卷368份,有效问卷回收率为84.40%。其中,330名（89.67%）被调查者所在科室常规进行CAUTI数据监测,仅有212名（57.61%）被调查者填写了上一年度CAUTI发生率,发生率中位数为0.86‰。置管环节,218个（59.24%）ICU有置管时的核查表,203个（55.16%）ICU常规使用硅胶导尿管,360个（97.83%）ICU有置管时的消毒操作规范,置管前使用的清洁消毒剂以含有效碘1 000～2 000 mg/L聚维酮碘溶液为主（89.95%）;导管维护环节,2...     

三级综合医院成人ICU护士伦理冲突现状及影响因素研究

目的 调查三级综合医院成人ICU护士的伦理冲突现状,并分析影响因素,为改善其伦理冲突水平提供依据。方法 采用多阶段抽样的方法,于2021年12月—2022年4月应用一般资料调查问卷、护理伦理冲突问卷-重症监护版对28所三级综合医院的1 608名成人ICU护士进行调查,采用单因素分析及二元Logistic回归分析影响因素。结果 共回收1 516份有效问卷,有效问卷回收率为94.28%。三级综合医院成人ICU护士的护理伦理冲突问卷-重症监护版得分为[75.5(35.0,125.0)]分。Logistic回归分析结果显示,地区、ICU类型、年龄、文化程度、职称、家庭人均月收入和是否接受过伦理培训是成人ICU护士伦理冲突的影响因素（P<0.05）。结论 成人ICU护士的伦理冲突有待缓解,护理管理者应关注并识别伦理冲突风险人群,注重疏导与心理支持,制订个性化干预措施,缓解成人ICU护士的伦理冲突。     

北京市三级医院ICU患者外周动脉导管留置与维护情况的调查研究

目的调查北京市三级医院成人ICU患者外周动脉导管留置与维护情况。方法采用德尔菲法编制问卷。于2020年5月—6月采用按比例分层整群抽样法,选取北京市20所三级综合医院的ICU护士进行问卷调查。结果共发放问卷992份,回收981份,有效问卷回收率为98.9%。外周动脉导管留置方面,ICU医生(41.1%)和ICU护士(45.2%)为留置外周动脉导管的主要人员;24.1%的护士行桡动脉置管前偶尔做或从不做Allen试验。外周动脉导管维护方面,58.6%的护士表示用肝素盐水作为常规冲洗液;42.2%的护士表示偶尔或从不根据患者情况调整冲洗液种类;54.4%的护士表示偶尔或从不做方波试验。经外周动脉导管采血方面,45.2%的护士表示开放式动脉导管采血前废弃血液量为导管前端容积的3倍,56.4%的护士在采集血液标本后会使用注射器抽吸接头处废血,42.9%的护士会将接头处废血冲洗到容器里。结论目前北京市三级医院ICU护士对于外周动脉导管留置、维护及采血等方面的实践有待进一步改善。建议医护人员共同制订统一标准和规范,加强外周动脉导管留置与维护的相关培训,提高护理质量。     

河南省三级甲等医院ICU护理人力资源配置对护理质量和患者结局的影响

目的 对河南省三级甲等医院ICU护理人力资源配置、护理质量及患者结局进行调查分析,为优化ICU护理人力资源配置、提高护理质量、改善患者结局提供参考依据.方法 2017年10月采用便利抽样法和自制问卷调查河南省20所三级甲等医院ICU基本情况、人力资源状况、护理质量及患者结局.结果 河南省20所三级甲等医院ICU实际开放...     

Trends of central line-associated bloodstream infections in the intensive care unit in the Kingdom of Bahrain: Four years’ experience

BACKGROUNDThe central venous line is an essential component in monitoring and managing critically ill patients. However, it poses patients with increased risks of severe infections with a higher probability of morbidity and mortality. AIMTo define the trends of the rates of central line-associated bloodstream infections (CLABSI) over four years, its predicted risk factors, aetiology, and the antimicrobial susceptibility of the isolated pathogens. METHODSThe study was a prospective case-control study, performed according to the guidelines of the Center for Disease Control surveillance methodology for CLABSI in patients admitted to the adult intensive care unit (ICU) and auditing the implementation of its prevention bundle. RESULTSThirty-four CLABSI identified over the study period, giving an average CLABSI rate of 3.2/1000 central line days. The infection''s time trend displayed significant reductions over time concomitantly with the CLABSI prevention bundle''s reinforcement from 4.7/1000 central line days at the beginning of 2016 to 1.4/1000 central line days by 2018. The most frequently identified pathogens causing CLABSI in our ICU were gram-negative organisms (59%). The most common offending organisms were Acinetobacter, Enterococcus, and Staphylococcus epidermidis, each of them accounted for 5 cases (15%). Multidrug-resistant organisms contributed to 56% of CLABSI. Its rate was higher when using femoral access and longer hospitalisation duration, especially in the ICU. Insertion of the central line in the non-ICU setting was another identified risk factor.CONCLUSIONImplementing the prevention bundles reduced CLABSI significantly in our ICU. Implementing the CLABSI prevention bundle is crucial to maintain a substantial reduction in the CLABSI rate in the ICU setting.     

预防ICU患者大便失禁性皮炎的循证实践

目的总结预防ICU患者大便失禁性皮炎的循证证据,并评价其临床应用效果。方法应用循证护理的方法系统检索2010年1月—2019年9月国内外相关临床实践指南、专家共识和系统评价。评价并汇总最佳证据,制订审查条目进行基线审查,并基于审查结果分析促进与障碍因素。于2020年5月—9月将证据应用于临床,比较循证实践前后ICU患者失禁性皮炎发生率、护士对失禁性皮炎相关知识的认知水平以及对审查条目的执行率。结果最终纳入8篇文献,包括临床实践指南3篇、专家共识2篇、系统评价3篇,在风险评估和预防策略2方面总结了11条最佳证据。循证实践后,ICU患者失禁性皮炎发生率为19.10%,低于循证实践前(40.48%),差异具有统计学意义(P<0.05);护士对失禁性皮炎相关知识问卷的得分为(42.35±5.77)分,高于循证实践前(35.65±5.07)分,差异具有统计学意义(P<0.001)。护士对审查条目2、4、5、6的执行率由循证实践前的0、0、66.67%、22.62%上升至100%、84.27%、97.75%、76.40%,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论将预防ICU患者...     

ICU患者护理质量评价指标体系的构建

目的构建ICU患者护理质量评价指标体系,为客观评价ICU患者护理质量提供参考依据。方法在循证护理实践方法的指导下,整合文献检索和半结构式访谈结果构建ICU患者护理质量评价指标池,专家会议确定指标条目池,经过2轮专家咨询确定指标内容。根据指标判定标准、专家意见可靠性程度和研究小组意见对指标进行评价。结果汇总专家修订意见,删除9项指标,修改6项指标,补充5项指标,本研究构建的ICU患者护理质量评价指标体系包括物理环境、躯体感知、情感支持、心理感受和护理实践5项一级指标,19项二级指标和60项三级指标,所有指标的重要性赋值均数均>4分,变异系数均<0.25,表明各项指标具有较高的可靠性。结论本研究构建的ICU患者护理质量评价指标体系具有较高的科学性和有效性,对ICU患者评价护理质量具有指导意义。     

ICU护理记录单的优化设计及临床应用

目的 优化ICU护理记录单,减少护士护理记录书写量,连续、动态、客观反映患者病情变化,提高临床护理工作质量.方法根据科室特点设计表格、文字书写相结合的记录单,并与原ICU护理记录单比较.结果新旧两种护理记录单在记录信息量、书写耗费时间上的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论优化后的ICU护理记录单书写时间明显减少,记录信息量更大,书写质量显著提高,护士业务水平不断提升.     

ICU目标反馈带教模式及护生体验

目的 探讨提高本科护生职业能力的带教摸式.方法 2009年7月至2010年9月对ICU实习护生运用目标反馈带教模式进行带教,对其中37名本科护生采用焦点团体访谈法、深度访谈法和反思日记法收集资料,对结果 进行分析.结果:护理本科生在ICU实习受到足够的重视,专业态度积极,专业知识技能等临床能力得到很大的提高.结论:目标...     

ICU患者血液净化专用中心静脉导管封管情况的调查

目的 调查ICU患者血液净化专用中心静脉导管的封管情况,并比较不同等级医院之间的差异.方法 2020年9月,采用便利抽样法对23个省份117所医院共228名ICU护士长进行在线调查,调查内容包括医院及ICU的基本信息、ICU患者血液净化专用中心静脉导管的封管现状.结果 共回收222份有效问卷.肝素溶液是ICU患者血液净...