中心静脉压测量的最佳证据总结

目的 检索、评价和总结中心静脉压（central venous pressure,CVP）电子测量法相关操作的最佳证据。 方法 应用循证护理的方法,按照“6S”金字塔模型,进行文献检索,包括CVP电子测量法相关操作的指南、证据总结、专家共识、系统评价、随机对照试验等。检索时限为2005年1月1日—2020年12月31日。由2名研究人员采用临床指南研究与评价系统Ⅱ和澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心对应的评价标准（2016）对文献质量进行独立评价,结合专业人员的判断,对符合标准的文献进行资料提取并依据JBI证据预分级系统（2014版）进行证据分级。 结果 共纳入28篇文献,包括指南2篇、专家共识4篇、系统评价4篇、随机对照试验13篇、诊断性试验1篇、描述性横断面研究4篇。从通路选择、排除其他干扰因素、患者体位、传感器校零及位置、分析波形及准确读数、设备管理、人员培训7个方面进行证据总结,形成30条最佳证据。 结论 该研究总结了CVP电子测量法相关操作技术的最佳证据,为提高临床CVP测量的准确性、操作的规范性提供循证依据。     

重症患者中心静脉压与外周静脉压的关系

中心静脉压是临床上监测血容量及右心功能的基本项目之一，对患者输血，输液有着重要的指导意义。由于ＣＶＰ监测有众多不便，本文试图对ＣＶＰ和外周静脉压的关系加以研究和分析，寻找其相关系，利用德国西门子心电监护仪的测压装置，来判断ＰＶＰ值的准确性。     

应用PICC导管测量中心静脉压的方法

2002年3月以来,我们应用PICC导管(经外周静脉置入中心静脉导管)测量中心静脉压,其方法简单、方便、安全、实用,在临床上收到显著的成效,现介绍如下。     

中心静脉压测量影响因素的研究现状

中心静脉压(CVP)是判断血容量、右心功能和外周血管阻力的重要指标.其监测数值的准确性将很大程度地影响医护人员对患者病情的观察和判断.本文分析和综述了CVP的影响因素,以期能够在临床更好地分析和利用CVP值监测患者的病情变化.     

中心静脉压监测操作考核结果分析

总结了中心静脉压监测操作中存在的问题,包括测压管、NS管与三通管连接错误,三通管开关方向调节错误,测压前未校正零点,测压管注NS外溢和测压完毕未及时开放输液通道。认为应积极进行护理操作的训练,规范掌握操作流程和动作要领,同时加强基础理论的学习,为进一步判断血容量、心功能和血管阻力提供准确的数据,为临床诊断治疗提供参考。     

重症患者中心静脉压与外周静脉压的关系

中心静脉压（ＣＶＰ）是临床上监测血容量及右心功能的基本项目之一，对患者输血、输液有着重要的指导意义。由于ＣＶＰ监测有众多不便，本文试图对ＣＶＰ和外周静脉压（ＰＶＰ）的关系加以研究和分析，寻找其相关系数，利用德国西门子心电监护仪（Ｓｉｒｅａｕｃｔ９６１／９６０）的测压装置，来判断ＰＶＰ值的准确性（称ＰＶＰ＇）。经统计学处理，４７例次的测压数据结果表明，ＰＶＰ与ＰＶＰ＇关系无显著差异，而ＣＶＰ与ＰＶＰ关系采用回归与相关分析，其回归方程ＣＶＰ＝－０．０６＋０．５８ＰＶＰ（Ｎ＝４７，ｒ＝０．５６），Ｐ＜０．００１，表示ＰＶＰ与ＣＶＰ呈显著相关，从而达到当重症患者尚未建立ＣＶＰ监测或无法监测ＣＶＰ时，利用ＰＶＰ测定快速指导输血、输液的目的。     

中心静脉压测量及影响因素分析

<正>中心静脉压(central venous pressure,CVP)是临床抢救危重症病人常用的血流动力学监测指标之一。CVP用于测定位于胸腔内的上、下腔静脉或右心房的压力,正常值为5~12 cmH_2O~([1])。可反映体内血容量、静脉回心血量、右心室充盈压及右心功能的变化,协助临床判断急性循环衰竭少尿无尿的原因。对指导补血、补液的量及速度,防止心脏负荷过度、应用利尿药等有非常重要的参考意义~([2])。在CVP的测量过程中,有很多因素会干扰CVP测量数值的准确性。近年来,许多学者对影响CVP测量与监测的影响因素进行了相关研究。现综述如下。     

ICU护士测量中心静脉压的知识、态度和行为调查

目的调查ICU护士测量中心静脉压的知识、态度和行为,为提高危重症专科护理水平提供参考。方法采用自制问卷对ICU护士测量中心静脉压的知识、态度和操作行为进行调查。结果测量中心静脉压基本知识的平均得分为(14.93±2.91)分。未参加专科培训的ICU护士对中心静脉压基本知识得分低于参加专科培训者ICU护士(P<0.01)。中专学历的ICU护士对学习中心静脉压新知识的需求低于大专及以上学历护士(P<0.01)。护师及以上职称护士对患者在呼气末测量中心静脉压的正确操作好于护士(P<0.01)。讨论中心静脉压知识和技能培训应考虑不同学历层次的需求,提高中专学历ICU护士对中心静脉压新知识的认识能力,缩小不同学历护士间的差距,普及中心静脉压测量技术的新知识。     

严重烧伤病人采用股静脉压预测中心静脉压的临床研究

目的　监测大面积烧伤病人体内血容量 ,提高抢救成功率。方法　在 5 0例大面积烧伤病人身上同时测量中心静脉压和股静脉压各 3 0 0次 ,作直线相关与回归分析。结果　同一病人身上股静脉压与中心静脉压呈正相关关系 ,r =0 .83 90 (P <0 .0 1) ,回归方程是 :Y(中心静脉压 ) =-0 .14 5 + 0 .792X(股静脉压 )。结论　同一病人身上用股静脉压的测量估计中心静脉压的测量具有可行性和科学性     

影响中心静脉压测量的因素及护理对策

随着医学科学的发展,血液动力学监测已广泛应用于临床,而中心静脉压(central venous pressure,CVP)的监测是血流动力学监测中最常见的一种手段。常用于脱水、失血和血容量不足、各种重症休克、心力衰竭和低心排血量综合征,以及体循环心内直视手术等大血管手术和其他危重患者。但是CVP的变化及测     

Influence of tissue pressure on central venous pressure/peripheral venous pressure correlation: An experimental report

BACKGROUND: Peripheral venous pressure (PVP) has been shown to correlate with central venous pressure (CVP) in a number of reports. Few studies, however, have explored the relationship between tissue pressure (TP) and PVP/CVP correlation.METHODS: PVP and CVP were simultaneously recorded in a bench-top model of the venous circulation of the upper limb and in a single human volunteer after undergoing graded manipulation of tissue pressure surrounding the intervening venous conduit. Measures of correlation were determined below and above a point wherein absolute CVP exceeded TP.RESULTS: Greater correlation was observed between PVP and CVP when CVP exceeded TP in both models. Linear regression slope was 0.975 (95% CI: 0.959-0.990); r² 0.998 above tissue pressure 10 cmH₂O vs. 0.393 (95% CI: 0.360-0.426); and r² 0.972 below 10 cmH₂O at a flow rate of 2000 mL/h in the in vitro model. Linear regression slope was 0.839 (95% CI: 0.754-0.925); r² 0.933 above tissue pressure 10 mmHg vs. slope 0.238 (95% CI: -0.052-0.528); and r²0.276 in the en vivo model.CONCLUSION: PVP more accurately reflects CVP when absolute CVP values exceed tissue pressure.     

全身麻醉患者中心静脉压与周围静脉压的自身对照研究

目的研究全麻状态下中心静脉压与周围静脉压的相互关系,为应用周围静脉压监测逐步替代中心静脉压监测提供依据。方法采用自身对照研究的方法,对36例全麻手术患者同时实施中心静脉压和周围静脉压监测,以麻醉前及麻醉后30min、60min、麻醉结束4个时间计算两者的差值;用直线相关分析检验中心静脉压和周围静脉压的相关性。结果4个时间的中心静脉压和周围静脉压差值分别为（4．13±1．38）、（1．72±0．78）、（1．47±1．08）、（3．57±1．31）cmH2O,相关性检验显示中心静脉压和周围静脉压呈高度正相关,麻醉后中心静脉压与周围静脉压的回归方程为CVP=0．7710PVP＋0．1337。结论 全麻状态下周围静脉压可以替代中心静脉压,并通过回归方程换算。     

机械通气对CVP的影响

目的探讨机械通气对CVP的影响 ,提高机械通气病人CVP的准确性和可靠性。方法对 40例机械通气病人进行CVP及机械通气有关参数的监测。结果经监测比较发现 ,机械通气使CVP上升。CVP的上升与平均气道压呈正相关。结论CVP的这种变化并不反映相伴随的血液动力学变化。     

Continuous measurement of central venous pressure by manometry

An alternative method is described for measurement of central venous pressure by insertion of a right atrial catheter with a connection to a fluid-column manometer. With this method, the central venous pressure can be monitored by visual inspection of the manometer column; the stopcock does not need turning; the manometer column does not need refilling; and the catheter is always being flushed, eliminating the risk of clotting.     

连续动态中心静脉压监测法的临床应用研究

目的 研究连续动态中心静脉压(CVP)监测法的临床应用效果,探讨更好的中心静脉压监测方法.方法 在56例心脏手术后患者监护中,应用压力传感器连接中心静脉导管和监护仪进行连续动态中心静脉压监测(简称传感器监测法),同时在同一患者的同一中心静脉使用传统测定法测定当时的中心静脉压值.并与传感器监测法测得值进行比较100例次,分析两者有无差异.结果 传感器监测法与传统测定法所得CVP值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 传感器监测法具有数据连续、动态、直观、准确;减少感染的机会;减少护士工作量等优点,较传统测定法更具有临床实用价值.     

连续动态中心静脉压监测法的临床应用研究

目的研究连续动态中心静脉压（CVP）监测法的临床应用效果，探讨更好的中心静脉压监测方法。方法在56例心脏手术后患者监护中，应用压力传感器连接中心静脉导管和监护仪进行连续动态中心静脉压监测（简称传感器监测法），同时在同一患者的同一中心静脉使用传统测定法测定当时的中心静脉压值，并与传感器监测法测得值进行比较100例次，分析两者有无差异。结果传感器监测法与传统测定法所得CVP值比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论传感器监测法具有数据连续、动态、直观、准确；减少感染的机会；减少护士工作量等优点，较传统测定法更具有临床实用价值。     

应用中心静脉压监测评估连续性血液净化患者的容量

目的探讨在连续性血液净化治疗中指导超滤量调节的最佳评价指标.方法监测15例危重患者在连续性血液净化治疗中的中心静脉压、平均动脉压.通过比较在不同指标下调整超滤量后液体管理的效果,评价中心静脉压对反映患者容量状况的敏感性.结果比较发现,15例患者中心静脉压与超滤量之间的相关系数为-0.2624,比平均动脉压与超滤量的相关系数(-0.05)高,两者差异有显著性意义(P<0.05).结论连续性血液净化治疗中,监测中心静脉压来评估患者容量状况较平均动脉压更为敏感,为实现个体化的液体管理提供了更为可靠的指标.     

中心静脉导管置入与中心静脉压监测在危重烧伤早期补液治疗中的应用

目的 寻求危重烧伤早期简便、快速、有效的补液治疗方案.方法 对2002-07～2009-07收治的15例危重烧伤患者立即行锁骨下深静脉置入中心静脉导管,以此作为快速补液通道,同时床旁安装简易中心静脉压(CVP)监测装置,根据CVP监测结果,结合尿量、心率、呼吸及意识等无创监测指标调节补液;计算伤后第1个24 h和第2个24 h补液量;根据补液公式:晶胶体总量＝面积×体质量×k,换算出k值(k为晶胶体系数).结果 15例危重烧伤患者休克期平稳度过.伤后第1个24 h补液总量为(10 963±1062)mL,晶体(5321±983)mL,胶体(4013±887)mL,5%葡萄糖(2754±753)mL,k＝1.7～2.0.第2个24 h输液总量为(8135±725)mL,晶体(3356±652)mL,胶体(2953±375)mL,5%葡萄糖(2584±804)mL,k＝1.3～1.5.结论 中心静脉导管置入与中心静脉压监测运用于危重烧伤早期补液治疗,方法简便、疗效确切.     

体位改变对上腹部手术后中心静脉压数值影响的探讨

目的 探讨上腹部手术后不同体位中心静脉压(central venous pressure,CVP)数值的变化,为临床监测CVP提供依据.方法 选择43例上腹部手术后留置中心静脉导管的患者,分别在平卧位、抬高床头15°及抬高床头30°卧位时测量CVP、血压、脉搏、呼吸,将所得的数据进行相关性及回归分析.结果 CVP随着体位的上调逐渐降低,平卧位时的CVP值与抬高床头15°及抬高床头30°卧位时的CVP值均呈直线正相关关系(P<0.01);平卧位与抬高床头15°卧位的回归方程式为:Y=1.009X1+0.811;平卧位与抬高床头30°卧位的回归方程式为:Y=1.005X2+1.630.结论 上腹部手术后通过监测抬高床头15°及抬高床头30°卧位的中心静脉压数值,并将所得的数值代入相应的回归方程式,可估算出平卧位的CVP值.     

中心静脉压监测在血液净化中的应用

目的研究中心静脉压(CVP)的监测在血液净化治疗中的作用以及对超滤量的指导意义.方法从本中心自1996年至2003年行中心静脉压监测的血液净化患者中选出22人,定为A组,回顾性的观察其在中心静脉压监测指导下血液净化中的超滤量、血压、心率和血液净化间期血压、心功能的状态及身体状况.选取同期未行中心静脉压监测的身体和病情相似的患者31人,为B组.A组和B组分别在血液净化中低血压的发生率、血液净化间期心力衰竭的发生率、APACHEⅢ评分方面进行比较,同时A组在血液净化中的超滤量与临床估算超滤量进行比较,分析有无差异性.结果A组与B组相比,在血液净化中低血压的发生率、血液净化间期心力衰竭的发生率、APACHEⅢ评分方面均有显著性差异(P＜0.05).A组的超滤量和临床估算的超滤量比较亦有显著性差异(P＜0.05).结论中心静脉压监测便于观察血液净化患者循环血量的动态变化,对于及时、准确的调整超滤量有指导意义,并对危重患者心功能的改善和预后有积极作用.