骨科和胸外科行清洁手术患者术后罹患医院获得性肺炎影响因素分析

目的 研究清洁手术术后医院获得性肺炎发生的影响因素,并提出相应的预防控制措施.方法 采用流行病学病例-对照研究的方法,回顾性分析2012年1月至2013年9月骨科和胸外科清洁手术术后发生医院获得性肺炎(感染组32例)与未发生(对照组70例)患者在性别、年龄、肺部基础疾病、糖尿病、预防应用抗菌药物、术中追加抗菌药物、应用抑酸剂、术前肺功能/血气、手术时间、手术时长、术后口腔护理等方面的差异.结果 在单因素分析中感染组与对照组患者,肺部基础疾病[感染组46.9％(15/32),对照组15.6％ (11/70),x2=11.227,P =0.007]、手术时间≥180 min[感染组62.5％ (20/32),对照组31.4％ (22/70),x2 =8.753,P=0.003]、术后未进行口腔护理[感染组71.9％(23/32),对照组40.6％(28/70),x2 =8.925,P=0.012]方面差异有统计学意义(P＜0.05);在调整了年龄、性别、糖尿病、术前肺功能/血气的影响后,肺部基础疾病[感染组46.9％(15/32),对照组15.6％ (11/70),比值比(OR)=11.953,95％置信区间(CI):8.132 ～ 18.287)、手术时间(≥180 min)[感染组62.5％ (20/32),对照组31.4％ (22/70);OR=3.152,95％CI:1.014 ～7.258]、术中未追加抗菌药物[感染组81.2％ (26/32),对照组59.4％(42/70);OR =9.738,95％CI:3.401 ～ 14.176]、术后未做口腔护理[感染组71.9％(23/32),对照组40.6％(28/70);OR=7.838,95％ CI:2.974 ～ 16.118)]是清洁手术术后发生医院获得性肺炎的独立危险因素.结论 入院完善各项检查,及时评估患者肺部基础疾病状态、时间超过3h的大手术在术中追加抗菌药物、术后定期进行口腔护理可以减少清洁手术术后医院获得性肺炎的发生.     

中药敷脐对原发性痛经干预效果的系统评价

[目的]评价中药敷脐法缓解原发性痛经的效果,以对中药敷脐护理操作提供借鉴与指导.[方法]计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Proquest期刊数据库、重庆维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方科技期刊全文数据库（Wanfang Data）、中文生物医学期刊文献库（CBM）,所有数据库检索时间从建库截止至2012年12月.[结果]共纳入5项随机对照试验,涉及524例原发性痛经病人;所纳入的文献质量普遍偏低.Meta分析结果显示：综合疗效有效率比较,按判定标准不同分为两个亚组,亚组1异质性小（I2 =38％,P=0.19）,RR=0.96,95％CI（0.87,1.05）,P=0.35,两组比较差异无统计学意义,两组疗效相当;亚组2异质性大（I2 =84％,P=0.01）,RR=1.66,95％CI（1.07,2.56）,P=0.02,两组比较差异有统计学意义,中药敷脐疗效优于西药及中成药疗效;综合疗效治愈率比较,亚组1异质性小（I2 =38％,P=0.19）,RR=0.96,95％CI（0.71,1.04）,P=0.08,两组比较差异无统计学意义,两组疗效相当;亚组2异质性大（I2 =83％,P=0.01）RR=3.60,95％CI（1.15,11.28）P=0.03,两组比较差异有统计学意义,中药敷脐疗效优于西药及中成药疗效;症状积分比较,MD=0.51,95％CI（-1.14,2.15）,P=0.54,结果显示差异无统计学意义,两组在对症状积分的改善方面差异无统计学意义;前列腺素水平、血液流变学等生化指标比较,中药敷脐试验组前后比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,对痛经缓解有效;个别样本报告发生不良反应,出现皮疹等,对疗效无影响,实验室检查结果无异常.[结论]中药敷脐法可改善原发性痛经症状,无明显不良反应,尚可指导今后中医护理技术的开展与研究.因缺乏高质量的随机对照试验,其论证强度较弱,仍需更多高质量研究以增加论证强度.     

183所三级医院ICU中心静脉导管相关血流感染防控护理实践的调查

目的 了解国内三级医院ICU中心静脉导管相关血流感染防控实践现况,评估护理实践的薄弱环节,为制订相应的干预措施提供依据。 方法 自行设计调查问卷,共3个部分、29个条目。采用便利抽样法,于2021年9月1日—15日对26个省（自治区、直辖市）183所三级医院336名ICU护士进行调查。 结果 共回收336份有效问卷,有效问卷回收率为100%。其中,294名（87.50%）ICU护士填写了中心静脉导管相关血流感染发生率,其发生率为0~20.01‰,中位数为0.77‰。在置管环节,275个（81.85%）ICU有置管核查员,77个（22.92%）ICU使用无菌巾覆盖患者全身,48个（14.29%）ICU使用思乐扣固定导管,52个（15.48%）ICU使用洗必泰醇消毒皮肤,仅23个（6.85%）ICU有消毒范围规范。在导管维护环节,分别有148个（44.05%）、123个（36.61%）ICU使用预冲式导管冲洗液冲管、封管,71个（21.13%）ICU对患者进行洗必泰擦浴,253个（75.30%）ICU有输液接头使用操作规范,162个（48.21%）ICU使用酒精棉片进行输液接头消毒,195个（58.04%）ICU输液接头消毒擦拭的时间≥15 s。不同类型ICU在是否有置管督查表、导管维护集束化措施核查表等方面,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 目前,预防中心静脉导管相关血流感染的制度和流程已趋于完善,但在置管、维护、输液接头使用等环节的防控措施有待进一步细化和同质化,建议进一步加强相关培训,并制订具体措施促进指南的落实。     

咀嚼口香糖对促进腹部手术后胃肠道功能恢复的应用研究现状

<正>各种原因所致的腹壁和腹腔脏器的损伤、病变,如胃肠破裂、肠癌、肝胆胰和子宫等严重疾患,往往需要进行腹部手术。每年,全世界都会进行大量的腹部手术。据统计,四川华西医院1996—2007年入院进行腹部肿瘤手术的患者高达18 310例[1]。在美国,每年约进行32万例的结肠手术[2]。术后,胃肠道功能多处于抑制状态,直接影响患者营养的摄入和吸收,影响术后康复,延长住院时间,增加护理工作     

中药敷脐对原发性痛经干预效果的系统评价

[目的]评价中药敷脐法缓解原发性痛经的效果,以对中药敷脐护理操作提供借鉴与指导。[方法]计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Proquest期刊数据库、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方科技期刊全文数据库(Wanfang Data)、中文生物医学期刊文献库(CBM),所有数据库检索时间从建库截止至2012年12月。[结果]共纳入5项随机对照试验,涉及524例原发性痛经病人;所纳入的文献质量普遍偏低。Meta分析结果显示:综合疗效有效率比较,按判定标准不同分为两个亚组,亚组1异质性小(I2=38%,P=0.19),RR=0.96,95%CI(0.87,1.05),P=0.35,两组比较差异无统计学意义,两组疗效相当;亚组2异质性大(I2=84%,P=0.01),RR=1.66,95%CI(1.07,2.56),P=0.02,两组比较差异有统计学意义,中药敷脐疗效优于西药及中成药疗效;综合疗效治愈率比较,亚组1异质性小(I2=38%,P=0.19),RR=0.96,95%CI(0.71,1.04),P=0.08,两组比较差异无统计学意义,两组疗效相当;亚组2异质性大(I2=83%,P=0.01)RR=3.60,95%CI(1.15,11.28)P=0.03,两组比较差异有统计学意义,中药敷脐疗效优于西药及中成药疗效;症状积分比较,MD=0.51,95%CI(-1.14,2.15),P=0.54,结果显示差异无统计学意义,两组在对症状积分的改善方面差异无统计学意义;前列腺素水平、血液流变学等生化指标比较,中药敷脐试验组前后比较,差异有统计学意义(P0.05),对痛经缓解有效;个别样本报告发生不良反应,出现皮疹等,对疗效无影响,实验室检查结果无异常。[结论]中药敷脐法可改善原发性痛经症状,无明显不良反应,尚可指导今后中医护理技术的开展与研究。因缺乏高质量的随机对照试验,其论证强度较弱,仍需更多高质量研究以增加论证强度。     

谈我国社会保障制度中存在的几个问题

当前我国的社会保障体系处于对计划体制下社会保障体系进行变革但又未达到设计目标的中介状态。它不可避免地带有一些不成熟的中间状态的问题。主要表现在管理体制分散 ,政出多门 ,社会保障项目分属不同部门 ;政策法规不统一 ,甚至相互抵触 ;覆盖面窄 ,社会化程度低 ;资金来源单一且不能保值增值 ,社会保障管理机构挤占挪用社会保障资金的现象屡禁不止等等。本文主要谈谈几个比较突出的 ,亟待解决的问题。1　关于建立统一的社会保障机构问题我国的社会保障事务存在多家分管 ,条块分割 ,缺乏统一的管理、监督机构的弊病。多家分管是指城镇职…     

2010－2020年云南省其他感染性腹泻疫情变化趋势及流行病学特征分析

  目的   了解云南省其他感染性腹泻的流行病学特征,为制定高效防治策略、措施提供科学依据。  方法   采用描述性和分析性研究、圆形分布法、空间自相关和局部空间自相关等方法,对2010—2020年云南省其他感染性腹泻疫情资料进行统计分析。  结果   2010—2020年云南省共报告其他感染性腹泻254 279例,年均发病率为3.65/万,发病率及发病例数总体呈逐年上升趋势（β=0.16,P<0.01）。 云南省其他感染性腹泻的发病呈明显单峰分布,每年的11月至次年4月为发病高峰时段。 年均发病率排在前3位的为昆明市（11.40/万）、西双版纳（10.49/万）、玉溪市（9.93/万）,共报告121 553例,占全省病例数的47.81%,发病空间聚集范围逐渐形成以昆明市为中心的趋势。 男女性别比为1.29∶1, 0～5岁年龄组发病数最高,共189 623例（75.00%）;发病最多的人群为散居儿童,共210 481例（73.19%）。  结论   2010—2020云南省其他感染性腹泻发病呈逐年上升趋势,针对高发地区,应加大健康教育与健康促进力度,对重点人群开展全生命周期智能预警与预测干预行动,构建环境卫生治理体系,加强环境卫生治理和三级预防能力。     

充分发挥护理在感控中的作用，提升医疗质量安全水平

在健康中国建设的关键时期,国家卫生健康委员会发布了一系列文件,旨在全面提升医疗质量并改善患者体验。医院感染预防与控制是保证医疗质量的基础和重要措施,护理管理者应提升认识,发挥其领导力,推动护理人员落实感控措施,在降低导管相关感染、手术部位感染等方面取得成效,提升护理专业影响力和价值。