如何告别学习上的“伪勤奋”?

一次家长会后,学生聪聪的妈妈和我反映,孩子学习一直很努力,但考试成绩总是没有起色。据聪聪妈妈说,聪聪每天早上五点半就会起床学习,六点在家吃过早饭后,六点半就会来到教室,进入埋头苦读的学习状态中。晚上回到家,聪聪既不看电视,也不找家长要手机玩,基本上除了必要的吃饭、休息、洗漱,其余时间全部用来学习了。然而,每次考试成绩出来,他都进步甚微,一直徘徊在班级中游。     

造血功能障碍继发非结核分枝杆菌感染及肺泡蛋白沉积症

本文报道1例28岁男性患者, 临床以白细胞减少、发热、咳嗽、呼吸困难起病。检查发现单核细胞、中性粒细胞、B细胞、T细胞、NK细胞计数减少及贫血, 骨髓检查提示造血衰竭。胸部影像学示双肺多发斑点及小斑片影、纵隔淋巴结肿大, 经外周血培养、纵隔淋巴结穿刺证实存在播散性鸟分枝杆菌感染。外周血基因检测发现GATA2 c.1187G>A(R396Q)杂合变异。抗分枝杆菌治疗后患者呼吸困难仍持续加重, 影像学发现双肺范围逐渐扩大的磨玻璃影, 病理证实合并肺泡蛋白沉积症。患者因无合适供者未行骨髓移植, 全肺灌洗后短期内病情继续进展, 最终因呼吸衰竭于起病3年后死亡。本文报道了一例由GATA2缺陷引起的原发性免疫缺陷伴血液系统异常和肺泡蛋白沉积症, 以期提高临床医师对该种罕见病的认识。     

盐酸纳布啡和舒芬太尼在无痛胃十二指肠镜检查中的效果对比

目的比较盐酸纳布啡与舒芬太尼在胃十二指肠镜检查中的镇痛及术后不良反应发生率。方法选择昆明医科大学第二附属医院拟行无痛胃十二指肠镜检查患者60例,分为舒芬太尼(S)组和纳布啡(N)组。S组静脉推注浓度为0.002%舒芬太尼0.075 m L/kg,N组静脉推注浓度为2%纳布啡0.075 m L/kg。给药3 min以后,两组均接受静脉注射异丙酚1.5～2 mg/kg,静推时间大于60 s。观察记录两组入室后安静状态T0时刻(基础值)、 T1时刻(胃镜插入通过食道入口)、 T2时刻(胃镜插入后3 min)、 T3时刻(胃镜通过幽门进入十二指肠)、 T4时刻(检查后睁眼)的重要的生命体征,如平均动脉压(MAP),心率(HR),呼吸频率(RR)和手指血氧饱和度(SpO2);并记录两组患者丙泊酚用量,无痛胃十二指肠镜检查过程中通过托下颌挤压呼吸气囊辅助呼吸或术中体动次数,检查期间和检查后30 min内出现恶心,呕吐,头晕等不良反应和清醒时间。在无痛胃十二指肠检查后和检查结束时5,15和30 min记录VAS评分和Ramsay评分。结果两组在诱导时间,检查时间,麻醉恢复时间和异丙酚用量方面差异无统... 更多     

平喘止鼾汤治疗慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征36例临床观察

目的观察平喘止鼾汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床疗效。方法将74例COPD合并OSAHS患者按照随机数字表法分为2组。对照组38例予西医常规治疗;观察组36例在对照组治疗基础上加用平喘止鼾汤。2组均治疗12周。观察2组治疗前后中医证候积分、夜间最低血氧饱和度(LSa O_2)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、体质量指数(BMI)、第1 s用力呼气容积(FEV_1)、第1 s用力呼气容积占用力肺活量比例(FEV_1/FVC)及动脉血氧分压[p(O_2)]、二氧化碳分压[p(CO_2)]情况。结果治疗后观察组气喘、白天嗜睡、夜间打鼾伴呼吸暂停积分均降低(P 0. 05),且低于对照组(P 0. 05)。治疗后观察组BMI、AHI均降低(P 0. 05),LSa O_2均升高(P 0. 05);对照组治疗前后BMI、AHI及LSa O_2比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。治疗后观察组BMI、AHI指数均低于对照组(P 0. 05),LSa O_2高于对照组(P 0. 05)。治疗后观察组FEV_1、FEV_1/FVC均升高(P 0. 05),且FEV_1、FEV_1/FVC均高于对照组(P 0. 05);对照组治疗前后FEV_1、FEV_1/FVC比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。治疗后观察组p(O_2)升高(P 0. 05),p(CO_2)降低(P 0. 05),且观察组p(O_2)高于对照组(P 0. 05),p(CO_2)低于对照组(P 0. 05)。对照组治疗前后p(O_2)、p(CO_2)比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论平喘止鼾汤治疗COPD合并OSAHS可改善患者临床症状,提高肺功能和LSa O_2,降低AHI,并升高p(O_2),降低p(CO_2)。     

心排监测用于全麻经皮肾镜取石术中液体治疗的临床观察

目的观察心排监测目标靶向液体治疗在经皮肾镜手术中的效果。方法选择昆明医科大学第二附属医院择期行经皮肾镜取石术ASA Ⅰ-Ⅱ级的患者60例,随机分为两组,A组使用CVP及ABP指导输液30例,B组监测心排指导输液30例。分别记录A、B两组患者诱导后3 min （T1）、俯卧位后3 min （T2）、冲水30 min（T3）、冲水60 min （T4）时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）,术前和术后的血乳酸值（lac）以及总输液量。结果与A组比较,B组在T2、T3、T4各时点MAP数值明显升高,差异具有统计学意义（P <0.05）;B组的输液量比A组明显增多,差异具有统计学意义（P <0.05）;与A组相比,B组术后乳酸值下降,差异具有统计学意义（P <0.05）。患者俯卧位后各时间点HR均未发生显著改变（P> 0.05）。A、B两组患者俯卧位后各时点MAP数值均下降,与俯卧位前相比,差异有统计学意义（P <... 更多     

中药半夏复制法炮制的研究进展

在中医临床中,半夏是一种常用的中药材,具有非常重要的药用价值,但其生品具有一定毒性。根据中医药基础理论,半夏经炮制后可以降低其毒副作用,从而保证临床安全用药。该文基于半夏复制法的炮制特点,探讨半夏多物料多流程炮制前后变化。该法没有统一工序,加入一种或多种物料,按不同流程,如浸、泡、漂,或蒸、煮,或数法共用,反复炮制达到规定的质量要求。通过不同炮制方法,其功效等也随之变化,用于不同疾病的治疗。文章从多物料,多流程2个方向出发,分别综述了多物料或多流程炮制对其化学成分、药效的影响,以及减毒增效的炮制机制,以期为半夏降低毒性增强疗效,扩大药用范围提供参考,为后人进一步研究炮制机制提供理论依据。对半夏的深入性研究,使得半夏更加安全有效地应用于临床,以确保临床疗效。为今后对半夏饮片炮制的质量控制、有效成分以及新药研发方面的研究提供参考。对其寻求最佳的炮制工艺奠定了科学基础,为解决半夏炮制品存在的生产问题提供理论依据,从而达到提高生产效率,提高药品质量的目的。     

术前心理教育在腰硬联合麻醉下剖宫产术中的应用

目的探讨术前心理干预在腰硬联合麻醉下剖宫产术中的应用效果。方法选择2016年8月至2017年6月昆明医科大学第二附属医院腰硬联合麻醉下行择期剖宫产术的产妇60例,按随机数字表法分为两组,每组30例。A组为心理干预组,在麻醉开始前给予心理干预,B组为对照组,不用心理干预。记录患者手术开始切皮时的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度、呼吸频率,采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评估两组产妇术前1 d未进行心理干预前及术后第7 d的焦虑情况。结果两组产妇术前1 d SAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。术中切皮时,A组患者平均动脉压、心率明显低于B组;A组产妇术后7 d的SAS评分与术前1 d比较明显下降,也明显低于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腰硬联合麻醉前心理干预可有效缓解剖宫产手术产妇的焦虑情绪,降低切皮时的心血管反应。     

循证护理在白血病患者化疗期间感染护理中的应用效果及对患者生活质量的影响

目的分析循证护理(EBN)在白血病患者化疗期间感染护理中的应用效果及对患者生活质量的影响。方法选取2015年10月-2016年10月期间在医院接受化学治疗的白血病患者80例,按照随机、对照、双盲试验原则分为试验组和对照组,每组各40例;对照组患者给予常规护理,试验组患者接受循证护理;比较两组患者感染率及生活质量评分,并分析两组患者的病原菌检出情况。结果试验组患者感染率为25.00%(10/40),明显低于对照组感染率57.50%(23/40)(P0.05);循证护理实施前两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义,实施后生活质量评分均提高,且试验组患者生活质量总分、环境领域及社会关系评分均高于对照组(P0.05);试验组10例感染患者共分离出菌株21株,对照组23例感染患者分离出49株,且检出病原菌均以革兰阴性菌为主。结论对白血病化疗患者应用循证护理,有利于降低感染率,改善生活质量,可在临床进行推广和应用。     

几种灭蟑毒饵对德国小蠊的实验室灭效观察

目的了解常见市售灭蟑毒饵对德国小蠊的杀灭效果,为现场防治用药提供参考依据。方法参照国家标准(GB/T 13917.7-2009),进行室内药效测定。结果 16种市售蟑螂毒饵中,杀蟑效果较突出的是0.05%氟虫腈颗粒毒饵(编号G1)和2%氟蚁腙胶饵(编号G9),7 d死亡率均达到100%且LT_(50)为1.56和0.98 d,LT_(95)达到4.81和3.80 d;0.05%氟虫腈颗粒饵(编号G2),0.05%氟虫腈胶饵(编号分别为G5,G7)和2.15%吡虫啉胶饵(编号G12),7 d死亡率均达到90%以上且LT_(50)小于2 d,LT_(95)大于7 d,杀虫效果良好;有3种杀虫药剂灭蟑效果稍差,分别是2种0.05%氟虫腈胶饵和2.15%吡虫啉胶饵(编号分别为G4,G6,G13),7d死亡率均低于70%且LT_(50)均大于4 d。结论大部分市售蟑螂毒饵灭蟑性能良好,3种灭效较差的剂型均为胶饵,实际使用中建议根据现场情况,轮换使用不同有效成分、不同剂型的毒饵,及时补充消耗毒饵,注意胶饵的保湿型,达到有效防控的目的。