盐酸纳布啡和舒芬太尼在无痛胃十二指肠镜检查中的效果对比

目的比较盐酸纳布啡与舒芬太尼在胃十二指肠镜检查中的镇痛及术后不良反应发生率。方法选择昆明医科大学第二附属医院拟行无痛胃十二指肠镜检查患者60例,分为舒芬太尼(S)组和纳布啡(N)组。S组静脉推注浓度为0.002%舒芬太尼0.075 m L/kg,N组静脉推注浓度为2%纳布啡0.075 m L/kg。给药3 min以后,两组均接受静脉注射异丙酚1.5～2 mg/kg,静推时间大于60 s。观察记录两组入室后安静状态T0时刻(基础值)、 T1时刻(胃镜插入通过食道入口)、 T2时刻(胃镜插入后3 min)、 T3时刻(胃镜通过幽门进入十二指肠)、 T4时刻(检查后睁眼)的重要的生命体征,如平均动脉压(MAP),心率(HR),呼吸频率(RR)和手指血氧饱和度(SpO2);并记录两组患者丙泊酚用量,无痛胃十二指肠镜检查过程中通过托下颌挤压呼吸气囊辅助呼吸或术中体动次数,检查期间和检查后30 min内出现恶心,呕吐,头晕等不良反应和清醒时间。在无痛胃十二指肠检查后和检查结束时5,15和30 min记录VAS评分和Ramsay评分。结果两组在诱导时间,检查时间,麻醉恢复时间和异丙酚用量方面差异无统... 更多     

重症药疹25例的护理

目的：总结25例重症药疹患者的护理。方法：制定重症药疹患者的护理措施，观察护理效果。结果：25例患者全部治愈，2例合并感染，发生2例高血糖，1例高血压，经积极治疗均得到控制。结论：及时有效的皮肤护理及口腔、眼、外阴护理收到良好效果。     

主动脉球囊反搏用于1例心肌梗死并心源性休克的护理体会

1例61岁再次心肌梗死并心源性休克患者,行PCI联合主动脉球囊反搏术(IABP)治疗,在8天主动脉球囊反搏过程中,经过严密的观察和护理,病情逐渐稳定,顺利拔管脱机,且未出现任何并发症.     

四妙散加味治疗痛风性关节炎16例

痛风是长期嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其临床特点为高血尿酸症,急性关节炎反复发作,痛风石形成.本病过去多按"痹证"论治,关节症状虽可暂缓,但降血尿酸效果欠佳.笔者自1996年至今运用四妙散加味内服、外洗方法治疗16例痛风性关节炎,取得较满意的疗效.现报道如下.     

阿曲库铵致过敏性休克一例报告

患者，女，42岁，因头晕、头痛，加重伴呕吐2周于2005年9月14日入院。术前诊断为脑动脉前交通支动脉瘤再次破裂，蛛网膜下腔出血2周，高血压病。既往高血压病史5年，自服药治疗，血压控制不详。无过敏史。MRI检查：右侧额叶血肿，并破人脑室。双侧脑室额角、枕角内均可见血肿，血肿位于大脑前动脉供血区。双侧大脑前、中、后动脉呈动脉粥样硬化表现。     

痛风辨治体会

痛风是长期嘌呤代谢紊乱所致的疾病 ,其临床特点为高血尿酸症 ,急性关节炎反复发作 ,痛风石形成。由于常以关节肿痛、活动功能受限为临床首发症状而就诊 ,故临床上多将其归于“痹症”范畴论治 ,往往仅对其关节炎症状有近效而乏远功。笔者在临床工作中 ,根据辨证与辨病相结合的原则 ,以化湿泄浊、通络止痛治其标 ,调理脾肾、升清降浊治其本为基本法则 ,效果良好。现总结如下 :1　化湿泄浊　通络止痛治其标痛风性关节炎急性发作期 ,往往湿浊瘀阻较甚 ,临床上多表现为局部关节红、肿、热、痛 ,同时伴口苦、或口臭、小便黄、大便结或粘溏不爽、…     

肠外与肠内营养支持在肝移植术后病人治疗中的应用

探讨肝移植术后病人的最佳营养支持方法。对 3例肝移植术后病人的营养支持方法进行分析 ,术后第 2～ 3天开始给予全肠外营养 (TPN) ,辅以人血白蛋白及血浆 ;后在 TPN基础上加肠内营养 (EN) ,并逐渐过渡到全肠内营养 (TEN)、完全经口饮食。结果 :术后病人恢复良好。结论 :肝移植术后病人营养支持以 TPN→ PN+EN→ TEN,逐渐过渡 ,胃肠功能一旦恢复 ,早期 EN,有利于促进肝移植术后病人尽恢复。肠外与肠内营养支持在肝移植术后病人治疗中的应用@蔡瑛$昆明医学院附属二院 @黄青青$昆明医学院附属二院 @万林骏$昆明医学院附属二院…     

小柴胡汤治验举隅

1　妊娠恶阻彭某 ,女 ,2 6岁 ,1992年 4月 13日初诊。停经 5 2天 ,胸闷脘胀 ,恶心呕吐 ,神疲乏力 ,头晕思睡 ,不欲饮食 10余天。经补液、止呕等治疗 3天未效而求诊中医。诊时仍恶心呕吐 ,甚则食入即吐 ,有时饮水亦吐 ,甚时呕吐物带少许血丝 ,伴口苦 ,心烦多虑 ,夜寐不安 ,小便黄 ,舌红、苔薄黄 ,脉弦细而滑。尿妊娠试验阳性。诊为妊娠恶阻。治宜疏肝理气安胎 ,和胃降逆止呕。方用小柴胡汤加减 ,柴胡 6g,黄芩 10 g,法半夏 10 g,太子参 15 g,苏叶 6g,竹茹12 g,白芍 15 g,枇杷叶 12 g,炙甘草 6g,生姜 3片 ,大枣 4枚。每日 1剂 ,水煎服。服药 5…     

罗库溴铵致过敏性休克二例

麻醉期间药物过敏反应虽不十分常见,但一旦发生,将危及生命,应该引起足够重视。现报道2例如下：     

从挥发性成分的动态变化规律探索银翘散“香气大出即取服”的科学内涵

目的建立银翘散蒸馏液中3种主要挥发性成分薄荷酮、薄荷脑、胡薄荷酮的定量测定方法,探索银翘散煎煮过程挥发性成分的蒸发规律,为阐明银翘散"香气大出即取服"的科学内涵提供科学依据。方法收集不同煎煮时间段的银翘散蒸馏液,采用GC-MS法定性分析其中挥发性化学成分并测定薄荷酮、薄荷脑、胡薄荷酮的量,考察不同煎煮时间对银翘散中薄荷酮、薄荷脑、胡薄荷酮蒸发速度的影响。结果银翘散挥发油GC-MS总离子流色谱图共确定色谱峰26个,其中相对质量分数大于1.5%的色谱峰14个,主要来源于连翘、薄荷、荆芥3味药;随着煎煮时间的延长,相对质量分数较大的3种成分薄荷酮、薄荷脑、胡薄荷酮的蒸发速度均先增大后逐渐减小,平均蒸发速度均在5~10 min达到最大值,分别为13.77、147.74、31.26μg/min;煮沸0~5、5~10、10~15、15~20、20~25、25~30、30~40、40~50、50~60、60~80、80~100、100~120 min时间段,银翘散中薄荷酮、薄荷脑、胡薄荷酮3种成分总的平均蒸发速度分别为160.23、192.77、120.71、70.85、54.01、42.41、30.36、17.87、14.98、10.01、7.79、7.58μg/min。结论煎煮时间对银翘散挥发性成分蒸发速度影响较大;煮沸约5 min时,香气大出,煮沸5~10 min时间段,银翘散中3种挥发性成分的平均蒸发速度也最大,散失也最快;煮沸15 min后,香气变淡,银翘散中3种挥发性成分蒸发速度明显减小,提示银翘散"香气大出即取服"传统煎煮方法具有一定的科学依据。