造血功能障碍继发非结核分枝杆菌感染及肺泡蛋白沉积症

本文报道1例28岁男性患者, 临床以白细胞减少、发热、咳嗽、呼吸困难起病。检查发现单核细胞、中性粒细胞、B细胞、T细胞、NK细胞计数减少及贫血, 骨髓检查提示造血衰竭。胸部影像学示双肺多发斑点及小斑片影、纵隔淋巴结肿大, 经外周血培养、纵隔淋巴结穿刺证实存在播散性鸟分枝杆菌感染。外周血基因检测发现GATA2 c.1187G>A(R396Q)杂合变异。抗分枝杆菌治疗后患者呼吸困难仍持续加重, 影像学发现双肺范围逐渐扩大的磨玻璃影, 病理证实合并肺泡蛋白沉积症。患者因无合适供者未行骨髓移植, 全肺灌洗后短期内病情继续进展, 最终因呼吸衰竭于起病3年后死亡。本文报道了一例由GATA2缺陷引起的原发性免疫缺陷伴血液系统异常和肺泡蛋白沉积症, 以期提高临床医师对该种罕见病的认识。     

隔葱灸防治肛肠术后排尿障碍80例临床观察

排尿障碍是肛肠手术后常见并发症,发生率高达12%~52%[1]。笔者于2011年5月—2011年9月对肛肠术后患者采用隔葱灸早期干预治疗,以期减少手术后排尿困难的发生,现将临床观察结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取肛肠手术后患者160例(男性患者排除Ⅰ°、Ⅱ°前列腺增生),将患者随机分为干预治疗组与对照组各80例,2组患者一般资料,见表1。     

医护人员对手卫生知识的认知程度依从性及其影响因素分析

目的分析医护人员对手卫生知识的认知程度、依从性及其影响因素。方法随机选取2015年5月至2017年5月在该院各科室工作的医护人员40例,对其对手卫生知识的认知程度、依从性及其影响因素进行分析。结果 40例医护人员在"卫生洗手指征"认知分析中,回答正确率最高的2项为"从患者污染部位到清洁部位""接触不同患者",正确率均为95.0%;其次为"接触易感染患者时""直接接触患者",正确率为92.5%;"穿脱隔离衣流程"回答正确率为90.0%;"摘手套过程""实施无菌操作前后""处理污染物前后"正确率均为87.5%;"手上有明显污染物",正确率为85.0%;"接触患者血液等前后"回答正确率为80.0%。以上各项均回答正确率为65.0%。医护人员在手卫生依从性分析中,依从性最高的为"手上有明显污染物",为87.5%;其次为"实施无菌操作前后""处理污染物前后",分别为85.0%、80.0%;"接触不同患者"、"接触患者血液等前后""摘手套过程"依从性分别为77.5%、77.5%、72.5%;"从患者污染部位到清洁部位""直接接触患者""穿脱隔离衣流程"依从性分别为67.5%、67.5%、65.0%;"接触易感染患者时"为57.5%。以上所有均依从所占比例为62.5%。医护人员手卫生依从性的影响因素主要为"消毒剂对皮肤有刺激",占90.0%;其次为"工作忙",占80.0%;再次为"医院干手用具缺乏""医院缺乏有效监督机制",分别占60.0%、57.5%;最后为"缺乏关于手卫生的奖惩制度",占45.0%。结论医护人员对手卫生知识的认知程度、依从性均较低,影响因素主要为消毒剂对皮肤有刺激、工作忙。医院应加强管理,重视对医护人员手卫生知识的教育,提高其对手卫生的重要性和危害性的认识。     

应对新型冠状病毒肺炎,我们能从SARS中得到哪些借鉴

目前对于新型冠状病毒肺炎(简称:新冠肺炎)的病程机制和治疗方法的选择等方面仍有许多未知之处。由于2019-nCoV和SARS-CoV之间的高度相似性,从严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)中获得的一些知识经验,尤其是患者肺部病毒复制和免疫应答的时间规律和病程的演变特征,或许能对我们深入了解和应对新冠肺炎提供重要的借鉴。     

前列腺癌继发腹膜后纤维化1例

继发性腹膜后纤维化(RPF)以腹膜后包块为主要表现,发病率低,临床缺乏特征性表现,早期诊断困难,常致误诊误治。本报道继发于前列腺癌的RPF1例。继发于恶性肿瘤的RPF预后差,早期诊治尤为重要。     

内质网应激参与糖脂毒性引起的胰岛β细胞凋亡

 胰岛β细胞具有高度发达的内质网,是对内质网应激最敏感的细胞之一。高浓度的游离脂肪酸引起内质网应激反应进而诱导了β细胞的凋亡,葡萄糖则促进了脂肪酸通过内质网应激引起的β细胞凋亡。总之,内质网应激介导了糖脂毒性引起的β细胞凋亡。     

4-苯基丁酸抗内质网应激诱导胰岛β细胞凋亡

目的 探讨4-苯基丁酸（4-PBA）对2型糖尿病（T2DM）大鼠胰岛β细胞内质网应激（ERS）诱导的细胞凋亡的保护作用。方法 高脂饮食喂养加小剂量链脲佐菌素（STZ）腹腔注射建立SD大鼠T2DM模型,造模成功后取其中10只给予4-PBA灌胃20d。放射免疫法检测各组大鼠游离脂肪酸（FFA）、血糖及胰岛素的变化。醛品红染色观察胰岛形态改变,RT-PCR检测内质网相关蛋白（Caspase-3、GRP78、CHOP）的mRNA表达变化。结果 高脂对照组（EM> n/EM>＝10）和T2DM组（ EM>n/EM>＝8）大鼠血清FFA比正常对照组（EM>n/EM>＝10）显著增加,4-PBA治疗后显著下降（ EM>n/EM>＝8）。4-PBA治疗升高了T2DM造成的     

影响新生儿母乳喂养的因素分析

母乳是婴儿的最佳食品．其所含的各种营养物质比例合适,最适合婴儿的消化吸收,且具有最高的生物利用率。母乳所含的抗感染物质对新生儿及婴儿的生长发育起到了广泛的免疫保护作用。据临床研究发现．母乳喂养能大大降低佝偻病、腹泻、肺炎和贫血等的发病率。母乳喂养对婴儿、母亲、家庭和社会都有很大的好处。随着我院医务工作者对产妇进行有关母乳喂养的宣教及产妇对母乳喂养的正确认识．母乳喂养率较以往大大提高。通过下列调查研究,得出影响母乳喂养的因素．以便加以解决。     

NOS1在宫颈癌干细胞中的表达及对化疗敏感性的影响

【摘要】 目的 探讨一氧化氮合酶1（NOS1）在宫颈癌干细胞(CCSCs)中的表达水平,并分析NOS1对CCSCs顺铂（Cisplatin, DDP）化疗敏感性的影响及作用机制。 方法 qRT-PCR检测NOS1 在宫颈癌细胞系HeLa、Siha、Caski及人正常宫颈上皮细胞系Hucec中的表达水平。选择高表达NOS1的宫颈癌细胞培养CCSCs。Western blot检测肿瘤干细胞（CSCs）中Nanog、SOX2、OCT4干性标志蛋白及NOS1的表达。MTS检测宫颈癌细胞和CCSCs对DDP的IC50值。对照siRNA和NOS1 siRNA（si-NOS1）转染CCSCs分为NC组和si-NOS1组,MTS检测两组CCSCs对DDP的IC50值。DDP处理NC组和si-NOS1组CCSCs后流式细胞仪实验检测细胞凋亡,Western blot检测细胞中ABCG蛋白和凋亡相关蛋白的表达。 结果 qRT-PCR结果显示NOS1在宫颈癌细胞系中的表达高于在人正常宫颈上皮细胞系Hucec中的表达水平,在HeLa细胞中表达最高(P＜0.05)。OCT4、Nanog、SOX2干细胞标志物NOS1在CSCs中表达上调(P＜0.05)。MTS检测发现与HeLa细胞相比,CCSCs细胞对DDP的IC50值增加(P＜0.05)。MTS检测发现与NC组相比,si-NOS1组CCSCs细胞对DDP的IC50值降低(P＜0.05)。DDP处理CCSCs后,与NC组相比,si-NOS1组细胞凋亡率增加,细胞中ABCG2和Bcl-2表达降低,Bax蛋白表达增加 (P＜0.05)。结论NOS1在CCSCs中表达增加,NOS1可能通过上调ABCG2调控凋亡相关蛋白降低CCSCs对DDP的化疗敏感性。     

前列地尔治疗糖尿病合并慢性肾脏疾病患者的临床研究

目的探讨在常规治疗的基础上联合前列地尔治疗老年糖尿病合并肾脏疾病的临床疗效和安全性。方法选择2015年5月~2016年5月我院收治并明确诊断为糖尿病合并肾脏疾病的88例老年患者为研究对象,采取投掷硬币的方法将其随机平均分为两组。对照组予以调整血糖、血脂、血压等口服药物常规治疗,实验组在此基础上予以前列地尔口服治疗,对比观察两组患者临床疗效及不良反应情况。结果实验组患者总有效率为95.45%,明显高于对照组的70.45%(P0.05);治疗前两组患者肾功能各指标差异无统计学意义(P0.05),两组患者经治疗后各指标均明显好转(P0.05),治疗后对照组各指标与实验组相比,差异均有统计学意义(P0.05);实验组患者不良反应总发生率为29.55%,略高于对照组不良反应总发生率(20.45%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论前列地尔治疗老年糖尿病合并慢性肾脏疾病患者临床疗效好,安全性好,值得临床广泛推广。