温肺背心治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾肾亏虚型患者临床疗效观察

目的观察温肺背心治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺脾肾亏虚型患者的临床疗效。方法将100例COPD稳定期肺脾肾亏虚型患者按照随机数字表法分为2组。对照组50例予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗;治疗组50例在对照组治疗基础上配合穿戴温肺背心。2组疗程均8周,比较2组治疗前后肺功能指标[第1 s用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1占预计值百分比(FEV_1%),FEV_1/用力肺活量(FVC)]、动脉血气分析指标[血氧分压p(O_2)、二氧化碳分压p(CO_2)、氧饱和度(SaO_2)]、中医证候积分、中医临床疗效。结果治疗后2组FEV_1、FEV_1/FVC、FEV_1%均升高(P0.05),且治疗组治疗后FEV_1、FEV_1/FVC、FEV_1%均高于对照组(P0.05)。治疗后2组p(O_2)、SaO_2均升高(P0.05),p(CO_2)均降低(P0.05),且治疗组治疗后p(O_2)、SaO_2均高于对照组(P0.05),p(CO_2)低于对照组(P0.05)。治疗后2组中医证候评分及总分均降低(P0.05),且治疗组各评分及总分均低于对照组(P0.05)。治疗组总有效率87.50%,对照组总有效率69.23%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。结论温肺背心能有效缓解COPD稳定期肺脾肾亏虚型患者临床症状,改善肺功能及血气分析指标,疗效优于单纯常规治疗。     

清肺理痰方治疗痰热夹瘀型慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

目的观察清肺理痰方治疗痰热夹瘀型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法将60例痰热夹瘀型AECOPD患者按照随机数字表法分为2组。对照组30例予西医常规治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上加清肺理痰方口服。2组均治疗10 d。比较2组疗效;观察2组治疗前后证候积分变化;比较2组治疗前后肺功能指标用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV1)/FVC、FEV1占预计值百分比(FEV1%)变化;比较2组治疗前后血气指标酸碱度(p H)、氧分压[p (O_2)]、二氧化碳分压[p(CO_2)]变化。结果治疗组总有效率96. 67%,对照组总有效率73. 33%,治疗组疗效优于对照组(P 0. 05)。2组治疗后各项证候积分及总积分均较本组治疗前降低(P 0. 05),且治疗组降低更明显(P 0. 05)。2组治疗后FVC、FEV1%、FEV1/FVC均较本组治疗前升高(P 0. 05),且治疗组升高更明显(P 0. 05)。2组治疗后p(O_2)较本组治疗前升高(P 0. 05),p(CO_2)较本组治疗前降低(P 0. 05),且治疗组治疗后p(O_2)升高更明显(P 0. 05),p(CO_2)降低更明显(P 0. 05)。结论清肺理痰方治疗痰热夹瘀型AECOPD,可明显改善患者痰热夹瘀症状、体征及呼吸功能,效果确切,副作用小。     

消鼾利气方对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征痰湿阻滞型患者血浆纤维蛋白原、炎症因子、C反应蛋白及氧化应激的影响

目的 观察消鼾利气方对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)痰湿阻滞型患者血浆纤维蛋白原(FIB)、炎症因子、C反应蛋白(CRP)及氧化应激的影响。方法 将80例OSAHS痰湿阻滞型患者按照随机数字表法分为2组,对照组40例予持续气道正压通气(CPAP)治疗,治疗组40例在对照组治疗基础上加用消鼾利气方治疗。2组均治疗30 d。比较2组疗效;观察2组治疗前后多导睡眠监测指标睡眠时间内(7 h)呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSa O2)、氧减饱和度指数(ODI)变化;观察2组治疗前后Epworth嗜睡量表(ESS)评分变化;观察2组治疗前后血浆FIB、炎症因子、CRP及氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)变化;比较2组治疗前后中医证候评分变化。结果治疗组总有效率87. 50%(35/40),对照组总有效率67. 50%(27/40),治疗组疗效优于对照组(P 0. 05)。2组治疗后AHI、ODI均较本组治疗前降低(P 0. 05),LSa O2升高(P 0. 05),且治疗组治疗后AHI、ODI均低于对照组(P 0. 05),LSa O2高于对照组(P 0. 05)。2组治疗后ESS评分均较本组治疗前降低(P 0. 05),且治疗组降低更明显(P 0. 05)。2组治疗后CRP、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、FIB均较本组治疗前降低(P 0. 05),且治疗组降低更明显(P 0. 05)。2组治疗后SOD较本组治疗前升高,MDA、ox-LDL均较本组治疗前降低(P 0. 05),且治疗组治疗后SOD升高更明显(P 0. 05),MDA、ox-LDL降低更明显(P 0. 05)。2组治疗后各单项中医证候评分及总评分均较本组治疗前降低(P 0. 05),且治疗组降低更明显(P 0. 05)。结论 消鼾利气方治疗OSAHS痰湿阻滞型,能缓解患者临床症状,改善通气功能,控制炎性反应,降低FIB、CRP水平,减轻氧化应激反应。     

理气化瘀消鼾方治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征48例

目的:观察自拟理气化瘀消鼾方治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的临床疗效。方法:将96例OSAHS患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各48例。对照组患者给予健康生活指导,观察组在对照组基础上给予自拟理气化瘀消鼾方进行治疗。比较两组患者治疗前后嗜睡量表(ESS)评分、鼻阻塞症状评估量表(NOSE)评分,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数(MAI)、呼吸紊乱时最低氧饱和度(LSa O2)及炎性因子水平。结果:观察组治疗后ESS、NOSE评分及炎性因子水平低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);对照组治疗后ESS、NOSE评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。观察组治疗后AHI、MAI低于本组治疗前及对照组,LSa O2高于本组治疗前及对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);对照组治疗后AHI、MAI、LSa O2与治疗前比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:自拟理气化瘀消鼾方可显著改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的嗜睡及鼻塞症状,改善患者的通气质量,其作用机制可能与降低患者血清炎性因子水平有关。     

肺康复护理在支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠患者中的应用价值研究

目的探讨在支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)患者中实施肺康复护理的效果。方法选取2018年7月—2019年6月在河北医科大学第二医院治疗的ACO患者80例,随机分为2组各40例,对照组给予常规护理,观察组实施肺康复护理,观察比较2组肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_1)、第1秒用力呼气率(FEV_1/FVC)]、血气指标{动脉血氧分压[p(O_2)]、二氧化碳分压[p(CO_2)]、末梢血氧饱和度[Sp(O_2)]}、BODE指数、用药依从性(采用Morisky用药依从性问卷8条目版本进行调查)、生活质量及病情控制情况。结果 2组干预3个月后FEV_1、FEV_1/FVC、p(O_2)、Sp(O_2)、p(CO_2)均较干预前明显改善(P均0.05),且干预3个月后观察组FEV_1、FEV_1/FVC、p(O_2)、Sp(O_2)均明显高于对照组(P均0.05),p(CO_2)明显低于对照组(P0.05);2组干预3个月后BODE指数各个变量得分及总分均较干预前明显降低(P均0.05),且干预3个月后观察组各评分均明显低于对照组(P均0.05);2组干预1个月、3个月后Morisky评分均较干预前明显提高(P均0.05),且观察组干预1个月、3个月后Morisky评分均明显高于对照组(P均0.05)。2组干预3个月后SF-36评分均较干预前提高(P均0.05),且观察组明显高于对照组(P0.05)。随访1年内,观察组急性加重发生率、复住院率分别为25.0%(10/40)和47.5%(12/40),对照组分别为30.0%(19/40),52.5%(21/40),观察组均明显低于对照组(P均0.05);且观察组住院时间明显短于对照组(P0.05)。结论肺康复护理能够改善ACO患者肺功能,提高其用药依从性,改善病情控制效果及生活质量。     

保元平喘汤联合平喘调中针刺法对无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的改善作用

目的观察保元平喘汤联合平喘调中针刺法对无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的改善作用。方法将60例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为2组,对照组30例予无创正压通气治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上应用保元平喘汤联合平喘调中针刺法治疗。2组均2周为1个疗程,治疗1个疗程。观察患者临床症状、体征及不良反应;比较2组治疗前后血气分析,包括p H、氧分压[p(O_2)]、二氧化碳分压[p(CO_2)]、血氧饱和度(Sa O_2)、心率(HR)、呼吸频率(RR),肺功能相关指标,包括第1 s用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1/用力肺活量(FVC)、FEV_1占预计值百分比(FEV_1%)、最大呼气中段流量(MMEF);观察2组平均通气时间、人机同步率、气管插管率及呼吸机相关并发症情况。结果治疗组临床控制率76.7%、总有效率93.3%,对照组临床控制率63.3%、总有效率86.7%,治疗组临床控制率及总有效率均高于对照组(P0.01),治疗组临床疗效优于对照组。2组治疗24、72 h p H、p(O_2)、p(CO_2)、Sa O_2、HR及RR均较本组治疗前改善(P0.05,P0.01);且治疗组治疗24、72 h上述指标较对照组治疗同期改善明显(P0.05,P0.01)。2组治疗后FEV_1、FEV_1/FVC、FEV_1%及MMEF均较本组治疗前升高(P0.05),且治疗组治疗后升高更明显(P0.05,P0.01)。治疗组平均通气时间、气管插管率均低于对照组(P0.05),人机同步率高于对照组(P0.05)。治疗组呼吸机相关并发症发生率(10.0%)低于对照组(33.3%)(P0.01)。结论保元平喘汤联合平喘调中针刺法,能改善无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效,减少呼吸机相关并发症,提高人机同步率,从而提高无创通气效率,降低气管插管率及无创通气时间,从而减轻患者痛苦及经济负担。     

苏黄止咳胶囊对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能、血气分析及血清PCT、CRP的影响

目的观察苏黄止咳胶囊对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能、血气分析指标及血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)表达的影响。方法将88例AECOPD患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例。对照组给予常规临床治疗,观察组在对照组治疗方法基础上给予苏黄止咳胶囊治疗。治疗7 d后,观察2组治疗前后肺功能指标[1秒用力呼气容积(FEV_1)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)及第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC)、最大呼气流量(PEF)]、血气分析指标[动脉血氧分压p(O_2)及动脉血二氧化碳分压p(CO_2)、氧合指数(OI)]及血清细胞因子水平(PCT、CRP)水平改善状况,并评估疗效。结果观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P0.05);2组治疗后FEV_1、FEV_1/FVC、PEF均显著升高(P均0.05),且观察组上述肺功能指标均显著高于对照组(P均0.05);2组治疗后p(O_2)、OI均显著升高(P均0.05),p(CO_2)均显著降低(P均0.05),且观察组以上血气分析指标改善程度均显著优于对照组(P均0.05);2组治疗后血清PCT、CRP水平均显著降低(P均0.05),且观察组血清PCT、CRP水平均显著低于对照组(P均0.05)。结论苏黄止咳胶囊能够抑制AECOPD患者血清炎性细胞因子水平,改善血气分析指标,提高患者肺功能,疗效确切。     

疏血通注射液对AECOPD患者“炎症因子-血管内皮功能-血液流变”网络的影响

目的观察疏血通注射液联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效及对"炎症因子-血管内皮功能-血液流变"网络的影响。方法将符合纳入标准的60例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组采用西医常规方法治疗,治疗组在此基础上予疏血通注射液6 m L加入0. 9%氯化钠注射液250 m L中静脉滴注,每日1次。2组均治疗14 d。治疗结束后分别比较2组疗效,观察第一秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)及动脉血气分析氧分压[p(O_2)]、二氧化碳分压[p(CO_2)]、血液酸碱度(pH)变化,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清炎症因子细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平和血管内皮功能指标内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血栓素B_2(TXB_2)、6-酮-前列腺素(6-KetoPGF1α)水平,采用血液流变仪检测血液流变学指标。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P 0. 05);治疗后2组患者FEV_1、FVC、FEV_1/FVC、FEV_1%、p(O_2)、血pH均有不同程度增加(P均0. 05),p(CO_2)均有不同程度降低(P 0. 05),治疗组改变更明显(P均0. 05)。治疗后2组患者血清ICAM-1、MCP-1、TNF-α、IL-6、ET-1、TXB_2均有不同程度下降(P均0. 05),NO、6-Keto-PGF1α均有不同程度升高(P均0. 05),治疗组变化更明显(P均0. 05)。治疗后2组患者全血黏度、血细胞比容、纤维蛋白原及血沉均明显下降(P均0. 05),治疗组作用更明显(P均0. 05)。结论疏血通注射液联合西医治疗AECOPD可一定程度上纠正患者存在的"炎症因子-血管内皮功能-血液流变"网络的紊乱状态,从而减轻患者的症状,改善肺功能及血气分析,提高临床疗效。     

针刺配合康复训练治疗卒中后呼吸功能障碍临床研究

目的研究分析针刺配合康复训练治疗卒中后呼吸功能障碍的临床疗效。方法将120例卒中后呼吸功能障碍患者按照随机数字表法分为3组,康复组40例予康复训练治疗,针刺组40例予针刺治疗,联合组40例予针刺+康复训练治疗。分别观察比较3组治疗前及治疗14、28 d后二氧化碳分压[p(CO_2)]、氧分压[p(O_2)]、氧合指数(OI)、第1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MMV)、膈肌运动度、膈肌厚度及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化情况,统计3组临床疗效。结果治疗14 d后,康复组p(O_2)、OI及针刺组、联合组p(O_2)、p(CO_2)、OI均较本组治疗前明显改善(P 0. 05),且联合组p(O_2)、p(CO_2)及OI改善优于康复组及针刺组(P 0. 05);治疗28 d后,3组p(O_2)、p(CO_2)及OI均较本组治疗前明显改善(P 0. 05),且针刺组p(O_2)、OI改善优于康复组(P 0. 05),联合组p(O_2)、p(CO_2)及OI改善优于康复组及针刺组(P 0. 05)。治疗14 d后,康复组FVC、MMV及针刺组、联合组FEV1%、MMV均较本组治疗前增加(P 0. 05),且针刺组MMV高于康复组(P 0. 05);治疗28 d后,3组FVC、FEV1%、MMV均较本组治疗前增加(P 0. 05),且针刺组FVC高于康复组(P0. 05),联合组FEV1%、FVC、MMV高于康复组及针刺组(P 0. 05)。治疗14 d后,针刺组膈肌运动度、膈肌厚度及联合组膈肌厚度均较本组治疗前增加(P 0. 05);治疗28 d后,3组膈肌运动度及膈肌厚度均较本组治疗前增加(P 0. 05),且针刺组和联合组大于康复组(P 0. 05),联合组膈肌运动度大于针刺组(P 0. 05)。康复组及针刺组治疗14、28 d后NIHSS评分均较本组治疗前无明显变化(P 0. 05),联合组治疗28d后NIHSS评分较本组治疗前降低(P 0. 05)。结论针刺配合康复训练可更好地改善卒中后呼吸功能障碍患者呼吸功能,促进神经功能恢复。     

疏血通注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者PERK-ATF4-CHOP通路的影响

目的观察疏血通注射液联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效及对未折叠蛋白反应(UPR)中PERK-ATF4-CHOP通路的影响。方法将符合纳入标准的70例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。对照组给予吸氧、抗感染、解痉平喘、祛痰、营养支持等常规治疗,治疗组在此基础上予疏血通注射液6 mL静脉滴注,每日1次,2组均治疗14 d。统计2组临床疗效,观察2组治疗前后肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)]及动脉血气分析[p(O_2)、p(CO_2)、血液酸碱度(pH)]变化,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测2组治疗前后血清葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)、活化转录因子4(ATF4)、C/EBP同源蛋白(CHOP)水平,采用qRT-PCR法检测2组治疗前后外周血GRP78 mRNA、PERK mRNA、ATF4 mRNA、CHOP mRNA表达水平。结果治疗组总有效率为91.43%,明显高于对照组的80.00%(P0.05);治疗后2组FEV_1、FVC、FEV_1/FVC、FEV_1%、p(O_2)、血pH均有不同程度升高(P均0.05),p(CO_2)均有不同程度降低(P均0.05),且治疗组改变更明显(P均0.05);治疗后2组血清GRP78、PERK、ATF4、CHOP水平和GRP78 mRNA、PERK mRNA、ATF4 mRNA、CHOP mRNA表达水平均有不同程度下降(P均0.05),且治疗组变化更明显(P均0.05)。结论疏血通注射液联合常规西医治疗AECOPD患者,可一定程度上纠正患者存在的内质网应激状态,从而改善患者肺功能及血气分析,提高临床治疗效果。     

低温等离子射频消融腺样体切除术对鼾症患儿睡眠质量与LSa(O_2)的影响

目的探讨低温等离子射频消融腺样体切除术对鼾症患儿睡眠质量与最低动脉血氧饱和度[LSa(O_2)]的影响。方法将80例鼾症患儿随机分为观察组和对照组各40例。观察组行低温等离子射频消融腺样体切除术,对照组行鼻动力切割腺样体切除术。术后随访6个月,比较2组手术观察指标、临床疗效,手术前后进行魁北克睡眠问卷(QSQ)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分,测定呼吸暂停低通气指数(AHI)及LSa(O_2)。结果观察组手术时间、术后疼痛时间、症状缓解时间均明显短于对照组(P均<0.05),术中出血量明显少于对照组(P<0.05);术后6个月,2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月2组QSQ总分、ESS评分、AHI、LSa(O_2)均较治疗前明显改善(P均<0.05),且观察组各指标[除LSa(O_2)外]改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。结论低温等离子射频消融腺体切除术能明显改善鼾症患儿的睡眠质量,升高LSa(O_2),是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广应用。     

化痰行瘀通腑汤保留灌肠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效及对肺功能和炎症因子的影响

目的观察化痰行瘀通腑汤保留灌肠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)临床疗效及对患者肺功能、白细胞介素6(IL-6)、白三烯B4(LTB4)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法将160例AECOPD患者按照随机数字表法分为2组。对照组80例予西医常规治疗;观察组80例在对照组治疗基础上加用化痰行瘀通腑汤保留灌肠治疗。2组均治疗2周后统计临床疗效,并观察2组治疗前后肺功能肺活量(VC)、第1 s用力呼气容积(FEV_1)、第1 s用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC)、最大呼气中段流速(MMEF),动脉血氧分压[p(O_2)]、二氧化碳分压[p(CO_2)]、氧饱和度(SaO_2),以及检测IL-6、LTB4、CRP、TNF-α水平。结果观察组总有效率87.5%,对照组总有效率75.0%,观察组临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗后2组VC、FEV_1、FEV_1/FVC、MMEF均升高(P0.05),且观察组高于对照组(P0.05)。治疗后2组p(O_2)、p(CO_2)、SaO_2均改善(P0.05),且观察组改善优于对照组(P0.05)。治疗后2组IL-6、LTB4、CRP、TNF-α水平均下降(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05)。结论化痰行瘀通腑汤保留灌肠治疗AECOPD临床疗效显著,并可明显改善肺功能及缺氧情况,减轻炎性反应。     

清燥救肺汤联合泼尼松及钙立得治疗肺癌放射性肺损伤疗效及对动脉血氧分压和血清CRP、TGF-β_1水平的影响

目的探讨清燥救肺汤联合泼尼松及钙立得治疗肺癌放射性肺损伤疗效及对患者动脉血氧分压[p(O_2)]、C反应蛋白(CRP)、转化生长因子-β_1(TGF-β_1)水平的影响。方法将64例肺癌放射性肺损伤患者随机分为2组,对照组32例给予泼尼松及钙立得治疗,观察组32例在此基础上给予清燥救肺汤治疗,2组疗程均为15 d。观察2组治疗前后中医证候积分、p(O_2)、肺功能肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1/FVC及血清CRP、TGF-β_1水平变化情况,统计2组疗效及不良反应发生情况。结果 2组治疗后中医证候评分及血清CRP、TGF-β_1水平均低于治疗前(P均0.05),且观察组低于对照组(P均0.05);2组治疗后p(O_2)、VC、FVC、FEV_1、FEV_1/FVC均高于治疗前(P均0.05),且观察组高于对照组(P均0.05)。观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论清燥救肺汤联合泼尼松及钙立得治疗肺癌放射性肺损伤患者疗效较佳,可显著升高p(O_2),改善肺功能,降低CRP、TGF-β_1水平。     

祛瘀化痰配合耳压疗法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效观察

目的探讨祛瘀化痰配合耳压疗法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床疗效。方法将85例OSAS患者随机分为观察组42例和对照组43例,均给予西医常规治疗,观察组同时给予祛瘀化痰配合耳压疗法治疗。观察2组临床疗效及治疗前后中医证候积分、最低血氧饱和度[LSa(O2)]、呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)和体质量指数(BMI)变化,统计2组不良反应发生情况。结果观察组总有效率显著高于对照组(P0.05);2组治疗后各项中医证候积分及AHI、ODI和BMI明显低于治疗前(P均0.05),LSa(O_2)明显高于治疗前(P均0.05),且观察组各指标改善情况明显优于对照组(P均0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论祛瘀化痰配合耳压疗法治疗OSAS患者疗效更好,且不良反应少。     

化痰通络益气养阴法治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化疗效观察

目的观察化痰通络、益气养阴中药颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的疗效及安全性。方法将慢性阻塞性肺疾病患者120例随机分成2组,对照组在西药治疗基础上给予安慰剂治疗,治疗组在西药治疗基础上给予化痰通络益气养阴中药颗粒治疗。观察比较2组患者治疗后中医证候疗效指数、mMRC分级、肺功能、血气分析变化情况。结果 2组患者治疗前各症状分值及总分比较差异均无统计学意义(P均0.05),治疗后2组各症状评分及总分均较治疗前明显降低(P均0.05),且治疗后治疗组胸憋、喘息、气短、咳嗽、咳痰、乏力及总分均明显低于对照组(P均0.05)。治疗组mMRC分级明显优于对照组(P0.05);2组治疗后肺功能FVC%、FEV_1/FVC、DLCO均明显优于治疗前(P均0.05),但2组对比差异无统计学意义(P均0.05);2组治疗后p(O_2)均明显升高(P均0.05),p(CO_2)均明显下降(P0.05),但2组治疗后p(O_2)比较差异无统计学意义(P0.05),治疗组p(CO_2)明显低于对照组(P0.05)。结论化痰通络、益气养阴法可明显改善患者临床症状、体征,提高患者生活质量,同时可降低患者p(CO_2)。     

孟鲁司特钠联合痰热清对COPD急性加重期患者肺功能及血清炎性因子水平的影响

目的探讨孟鲁司特钠联合痰热清对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能及血清炎性因子水平的影响。方法选取AECOPD患者166例,随机将患者分为联合组和对照组,每组各83例,对照组给予常规治疗,联合组在对照组治疗基础上使用孟鲁司特钠联合痰热清治疗。比较2组治疗前后血清炎性因子(IL-6、IL-8、TNF-α、TGF-β)水平、肺功能指标(FEV_1、FEV_1%、FEV_1/FVC)及血气分析指标[p(O_2)、p(CO_2)],并评价2组临床疗效。结果治疗后2组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均明显下降(P均0.05),TGF-β水平明显升高(P0.05),且联合组上述血清炎性因子改善情况较对照组更加显著(P0.05)。治疗后2组肺功能指标FEV_1、FEV_1%、FEV_1/FVC及血气分析指标p(O_2)和p(CO_2)均明显改善(P均0.05),且联合组肺功能指标及血气分析指标改善情况均显著优于对照组(P均0.05)。治疗后联合组总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论孟鲁司特钠联合痰热清治疗AECOPD患者的临床疗效显著,可有效改善肺功能,降低血清炎性因子水平,值得进一步应用与推广。     

鼾眠Ⅰ号联合持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床研究

目的:观察鼾眠Ⅰ号联合持续正压通气治疗痰瘀互结型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的效果。方法:将64例痰瘀互结型OSAHS患者随机分为治疗组、对照组各32例。治疗组予鼾眠Ⅰ号联合持续正压通气治疗,对照组予持续正压通气治疗,2组疗程均为1月。观察治疗前后患者Epworth嗜睡量表(ESS)评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸紊乱指数(RDI)、最低血氧饱和度(LSa O2)以及血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。结果:治疗后,2组ESS评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05);治疗组ESS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组AHI、RDI均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05)。治疗组治疗前后LSa O2比较,差异有统计学意义(P0.05),2组治疗后LSa O2比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组CRP、IL-1、IL-6、TNF-α均较治疗前下降,IL-10较治疗前上升,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05);对照组CRP、IL-6、TNF-α均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P0.05);2组CRP、IL-6、TNF-α比较,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05)。结论:鼾眠Ⅰ号联合持续正压通气治疗OSAHS可改善患者白天的嗜睡程度,减少夜间睡眠呼吸暂停、低通气次数,改善RDI,作用机制可能与降低血清炎症因子水平、减轻炎症反应相关。     

清肺汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的:观察自拟清肺汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响及其临床疗效。方法:选取92例COPD患者,按随机数字表法分为常规治疗组及清肺汤组各46例。常规治疗组给予常规治疗,包括吸氧、祛痰、雾化吸入等,清肺汤组在常规治疗组基础上给予自拟清肺汤治疗。2组均连续治疗2周。比较2组临床疗效,观察2组治疗前后肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC)]和血气分析相关指标[动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)、动脉血氧分压(Pa O_2)]。比较2组治疗前后中医证候积分,观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果:清肺汤组总有效率为93.48%,常规治疗组为80.43%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组FEV_1%、FEV_1/FVC水平均较治疗前上升(P0.01),清肺汤组FEV_1%、FEV_1/FVC水平均高于常规治疗组(P0.01)。治疗后,2组Pa CO_2均较治疗前下降,Pa O_2均较治疗前上升;清肺汤组Pa CO_2低于常规治疗组,Pa O_2高于常规治疗组,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前下降(P0.01),清肺汤组中医证候积分低于常规治疗组(P0.01)。2组治疗过程中患者生命体征平稳,且均未发生药物不良反应及过敏反应。结论:自拟清肺汤联合常规西药治疗COPD,能改善患者的肺功能,缓解临床症状,用药安全性较高。     

宣肺补益汤联合注射用还原型谷胱甘肽治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰湿阻肺兼肺肾气虚型的疗效及对肺功能和血气指标的影响

目的观察宣肺补益汤联合注射用还原型谷胱甘肽治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰湿阻肺兼肺肾气虚型的疗效及对肺功能和血气指标的影响。方法将150例AECOPD痰湿阻肺兼肺肾气虚型患者按照随机数字表法分为2组,对照组75例予西医常规治疗,治疗组75例在对照组治疗基础上应用宣肺补益汤联合注射用还原型谷胱甘肽治疗。2组均7 d为1个疗程,治疗2个疗程。比较2组疗效;比较2组治疗前后肺功能指标、血气指标、不良反应发生情况。结果治疗组总有效率94.67%(71/75)),对照组总有效率81.33%(61/75)),治疗组疗效优于对照组(P 0.05)。2组治疗后用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1/FVC、最大呼气中段流量(MMF)、最大呼气流量(PEF)水平均较本组治疗前升高(P 0.05),且治疗组升高更明显(P 0.05)。2组治疗后动脉血氧分压[p(O_2)]、动脉血氧饱和度(SaO_2)均较本组治疗前升高(P 0.05),动脉血二氧化碳分压[p(CO_2)]较本组治疗前降低(P 0.05),且治疗组治疗后p(O_2)、SaO_2均高于对照组(P 0.05),p(CO_2)低于对照组(P 0.05)。结论在西医常规治疗基础上应用宣肺补益汤联合注射用还原型谷胱甘肽治疗AECOPD痰湿阻肺兼肺肾气虚型,可改善患者肺功能,有效调节血气状态,无明显不良反应。     

自拟宣肺消鼾汤联合Auto-CPAP模式治疗老年COPD合并OSAHS重叠综合征的疗效及对抗炎-促炎系统失衡的影响

目的观察自拟宣肺消鼾汤联合自动持续气道正压通气(AutoCPAP)模式治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)重叠综合征的疗效及对抗炎-促炎系统失衡的影响。方法将72例老年COPD合并OSAHS重叠综合征患者按照随机数字表分为观察组36例和对照组36例,2组均给予常规基础治疗,对照组在其基础上给予Auto-CPAP模式治疗,观察组在对照组治疗基础上加用自拟宣肺消鼾汤治疗,疗程均为6个月。观察2组治疗前后临床症状、低通气指标和病情控制指标、心肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、平均肺动脉压(m PAP)、左室Tei指数、右室Tei指数、血清B型脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)]、炎性细胞因子[白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10、IL-13、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)]的变化情况。结果 2组治疗后的临床症状积分(白天嗜睡、晨起头痛、晨起口干、鼾声、夜间憋醒、咳嗽咳痰)、ESS评分、CAT评分、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(LAT)、m PAP、左室Tei指数、右室Tei指数、BNP及IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著降低(P均0. 05),夜间最低血氧饱和度[LSa(O2)]、夜间平均血氧饱和[MSa(O2)]、FEV1、FEV1/FVC、LVEF及TGF-β、IL-10、IL-13水平均显著升高(P均0. 05),观察组以上指标改善情况均优于对照组(P均0. 05)。结论自拟宣肺消鼾汤联合Auto-CPAP模式治疗能够显著改善老年COPD合并OSAHS重叠综合征患者临床症状,缓解低通气嗜睡状态,并促进病情恢复和心肺功能的改善,机制可能与调节抗炎-促炎系统失衡有关。