神经生长因子纳米途径给药对糖尿病大鼠创面修复的研究

目的：探讨局部应用神经生长因子-壳聚糖纳米颗粒缓释凝胶对1型糖尿病大鼠烫伤创面中血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α, HIF-1α)、B淋巴细胞瘤-2基因(B-cell lymphoma-2, Bcl-2)及B淋巴细胞瘤相关X蛋白(Bcl-associated X protein, Bax)表达的影响及创面愈合的机制。方法：制作具有稳定性状的神经生长因子-壳聚糖纳米颗粒缓释凝胶并将其应用于1型糖尿病大鼠深Ⅱ度烫伤创面模型;将糖尿病大鼠模型分组,A组：神经生长因子治疗组;B组：壳聚糖治疗组;C组：神经生长因子-壳聚糖纳米颗粒缓释凝胶治疗组;D组：对照组。观察各组创面愈合率及VEGF、HIF-1α、Bcl-2及Bax等因子的表达。结果：制作出具有稳定性状的神经生长因子-壳聚糖纳米颗粒缓释凝胶,酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测其封包率为28.29%,24 h后降解率为25.5%,无突释效应。通过创面用药干预,C组在第21天创面愈合率最高,而D组最低,与其他各组相比差异均有统计学意义(均P<0.05)。各组VEGF及Bcl-2的灰度值在第3～15天增长达到最高峰后开始回落,C组从第11天开始,D组从第7天开始,与其他各组相比差异均有统计学意义(均P<0.05),第21天C组的VEGF和Bcl-2表达最高,两者在D组表达最低。HIF-1α和Bax灰度值均从第3天的最高峰开始回落,C组降速最快,D组降速最慢,第21天C组的HIF-1α和Bax灰度值最低,两者在D组最高,与其他各组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：该研究能制作出性状稳定的神经生长因子-壳聚糖纳米颗粒缓释凝胶制剂,其缓释给药途径能对糖尿病大鼠慢性创面的修复起到加速作用。     

秋泻合剂治疗小儿秋季腹泻68例

[目的]观察秋泻合剂治疗小儿秋季腹泻（秋泻）的临床疗效，并探讨其作用机制。[方法]将136例秋泻患儿随机分2组，治疗组采用秋泻合剂治疗，对照组采用病毒唑治疗，观察用药3d后的临床疗效及治疗前后CD3、CD4、CD8变化。[结果]治疗组显效率为75．0％，对照组为51．5％（P〈0．05）；治疗组止吐、退热以及恢复食欲的时间明显短于对照组（P〈0．05）；轮状病毒3d转阴率治疗组为69．12％，对照组为45．59％（P〈0．05）；治疗组显著升高秋泻患儿CD3、CD4细胞百分率及CD4／CD8比值，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]秋泻合剂治疗小儿秋泻，具有显著缩短病程、改善症状、词节免疫功能的作用。     

益血颗粒联合抗生素治疗急性白血病化疗后骨髓抑制期肺部感染临床观察

目的:观察益血颗粒联合抗生素治疗急性白血病化疗后骨髓抑制期肺部感染的疗效。方法:60例化疗后发生肺部感染急性白血病患者在接受抗生素治疗的同时,随机分成益血颗粒联合抗生素组(联合治疗组)、抗生素组(对照组),每组30例。观察比较两组疗效及肺部感染各项评价指标改善时间。结果:联合治疗组显效率90.00%(27/30),对照组显效率66.67%(20/30),联合治疗组疗效优于对照组(P<0.05),联合治疗组肺部感染各项评价指标改善时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论:益血颗粒联合抗生素治疗急性白血病化疗后骨髓抑制期肺部感染疗效理想。     

茵虎利胆合剂配合鼻胆管引流治疗阻塞性黄疸30例

目的:观察茵虎利胆合剂配合鼻胆管引流术(ENBD)治疗阻塞性黄疸的临床效果,并探讨其作用机制.方法:将90例阻塞性黄疸患者随机分成手术对照组、内镜对照组以及茵虎实验组各30例.手术组行传统开放手术治疗:内镜组行ENBD治疗.实验组给予ENBD+茵虎利胆合剂治疗.观察各组患者T管、鼻胆管引流情况,同时监测90例患者术前、术后7、14 d的血清TBIL、DBIL、AKP、GPT、GOT、LPS的变化和手术前后IL-6水平变化.结果:术后第14天各组患者血清LPS、IL-6、TBIL、DBIL、AKP、GPT、GOT较术前均显著下降(P＜0.05或0.01),且茵虎实验组明显低于手术及内镜对照组(0.07±0.01vs 0.12±0.03,0.13±0.03;166.5±31.62vs 230.2±41.08,225.6±42.69;24.3±7.91vs 43.3±9.49,46.7±11.07;12.6±4.74vs 32.2±6.33,46.7±11.07;67.5±25.30vs 102.5±36.37,114.9±39.53;36.8±14.23vs 79.0±35.88,82.3±34.79;46.2±11.07vs 84.5±34.79,80.3±31.62,P＜0.05或0.01),手术对照组及内镜对照组间无显著性差异;术后5d始茵虎实验组胆汁引流水平明显高于手术及内镜对照组(P＜0.05或0.01),而手术与内镜对照组间无显著性差异.结论:茵虎利胆合剂配合鼻胆管引流可以有效地治疗阻塞性黄疸,促进胆汁排泄.降低LPS和IL-6.     

局部应用神经生长因子联合胰岛素对糖尿病大鼠烫伤创面愈合及HIF-1α和VEGF表达的影响

目的探讨局部应用神经生长因子（NGF）和胰岛素对1型糖尿病大鼠烫伤创面中缺氧诱导因子-1α（HIF—1α）和血管内皮细胞生长因子（VEGF）表达的影响及创面愈合机制。方法雄性wistar大鼠腹腔注射STZ建立糖尿病模型60只,1月后在大鼠背部造成深Ⅱ度烫伤创面,将大鼠随机分为无干预组（B）、胰岛素治疗组（C）、NGF治疗组（D）、NGF联合胰岛素治疗组（E）,并设立正常烫伤对照组（A）,每组15只。观察伤后3、7、11、15、21d各组创面愈合情况,检测创面组织HIF-1α和VEGF的表达。结果E组创面愈合率第7天为[（25．35±2．32）％,P〈0．05],与其他各组相比较显著增加;C、D组创面愈合率较B组显著增加分别为[（16．68±1．95）％,（18．29±1．70）％,P〈0．05];D组自第15天起较A组显著增加[（54．84±3．60）％,P〈0．05];自第7天起E组HIF-1α和VEGF的表达显著低于其他各组（P〈0．05）。结论局部应用NGF联合胰岛素可加速创面愈合,其机制可能通过促进创面微血管再生,纠正局部缺氧。     

BRAF V600E基因突变在发育不良痣综合征的黑色素瘤中的表达及意义

目的探讨源于发育不良痣综合征的黑色素瘤中BRAF基因的突变及其与预后的关系。方法收集2006年1月1日～2016年12月31日甘肃省人民医院发育不良痣综合征患者,术后病理检查均为黑色素瘤者5例,组织标本行BRAF V600E基因突变检测。结果源于发育不良痣的黑色素瘤免疫组化标记HMB-45、Melan-A蛋白高表达,肿瘤组织均无BRAF V600E基因突变,随访患者健康状况良好。结论源于发育不良痣综合征的黑色素瘤极少有BRAF V600E基因突变,比其他来源的黑色素瘤侵袭性低,预后相对较好。     

益气活血法治疗痹证68例体会

１临床资料１９９３年～１９９７年,我院收治痹证患者６８例,均采用国家中医药管理局颁行的中医病证诊断疗效标准,和美国风湿学会（ＡＲＡ）制定的国际诊断标准进行诊治。６８例中,男２６例,女４２例;年龄最小者１７岁,最大者７１岁;病程最短者２个月,最长者２０...     

痣样基底细胞癌综合征1例并文献复习

目的报道痣样基底细胞癌综合征(NBCCS)1例,总结其临床特点及治疗效果,提高对NBCCS的认识。方法报告2007年至2019年在甘肃省人民医院确诊的1例NBCCS患者的临床表现、影像学表现及病理检查结果,并复习相关文献。结果 NBCCS为罕见的常染色体显性遗传性疾病,由PTCH1、PTCH2等多种基因的显性突变引起。临床主要表现为多发性基底细胞癌、多发性颌骨角化囊肿、掌角化障碍和颅内异位钙化、面部畸形(畸形眼、唇腭裂、严重眼畸形)及骨骼系统异常、多器官发育障碍等。临床诊断主要依赖诊断标准,PTCH基因检测可证实诊断。NBCCS涉及多个器官系统,治疗需多学科综合管理,定期复查CT、MRI等明确病变进展情况。结论 NBCCS临床罕见,发病机制尚未明确。临床医师应提高对该病的认识,减少临床误诊。     

磨创术加生物护创膜治愈手深Ⅱ度烧伤

深Ⅱ度烧伤一直是烧伤外科领域研究与治疗的重点和难点[1].而手部功能部位的传统手术方法多为中厚皮片移植,供区往往遗留瘢痕.磨痂术作为深Ⅱ度烧伤创面处理的一种新术式,具有减轻创面感染、促进创面愈合和减轻瘢痕增生等优点[2-4].2011年5月至2012年4月,我科应用磨创术加生物护创膜(广东冠昊生物科技股份公司)修复9例手部深Ⅱ度烧伤患者,效果较好,现介绍如下.