不同麻醉方式在30例隆乳手术中的应用效果观察

目的:观察在隆乳手术中,低浓度甲磺酸罗哌卡因行硬膜外麻醉与静脉全麻的应用效果。方法:将30例行乳晕切口假体置入隆乳术的女性随机分为两组,Ⅰ组用低浓度甲磺酸罗哌卡因行硬膜外麻醉,Ⅱ组用芬太尼和丙泊酚行静脉全麻,观察且记录两组患者于术后即刻、术后25min、术后60min伤口的疼痛情况(采用VAS标准:0分为无疼,1~3分为轻度疼痛,4~6分为中度疼痛,7~10分为重度疼痛)。最后,在手术后2h内密切观察患者呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果:Ⅰ组的麻醉止痛效果优于Ⅱ组,患者术后2h内不良反应发生情况明显低于Ⅱ组。结论:与静脉全麻相比,低浓度甲磺酸罗哌卡因行硬膜外麻醉这种麻醉的效果更好。     

BRAF V600E基因突变在发育不良痣综合征的黑色素瘤中的表达及意义

目的探讨源于发育不良痣综合征的黑色素瘤中BRAF基因的突变及其与预后的关系。方法收集2006年1月1日～2016年12月31日甘肃省人民医院发育不良痣综合征患者,术后病理检查均为黑色素瘤者5例,组织标本行BRAF V600E基因突变检测。结果源于发育不良痣的黑色素瘤免疫组化标记HMB-45、Melan-A蛋白高表达,肿瘤组织均无BRAF V600E基因突变,随访患者健康状况良好。结论源于发育不良痣综合征的黑色素瘤极少有BRAF V600E基因突变,比其他来源的黑色素瘤侵袭性低,预后相对较好。     

68例毁损性烧伤截肢术中处理技术与残端并发症关系的分析

临床资料：1996年5月--2005年5月，笔单位收治的深度烧伤患中诊断明确、需截肢的68例共72个肢体，其中男66例、女2例，年龄7～4l岁，烧伤面积2％～9％TBSA，Ⅱ、Ⅳ度。致伤原因：6～35kV高压电烧伤70个肢体，一氧化碳中毒昏迷倒在火炉上烧伤肢体1个，癫痫发作被火炉烧伤肢体1个。     

高分子生物止血材料—止血纤维的制备与应用研究

以高分子生物医用材料,采用气体牵伸纺丝技术,制备了医用止血纤维。经止血机理及结构的研究,其在外伤止血、护创和手术局部止血方面疗效显。     

颈项、肩部高压电烧伤创面修复

斜方肌、胸大肌肌皮瓣或肌瓣因易于解剖,血运丰富,组织量大,便于旋转,临床上可用于颈项、肩部创面的修复.笔者对18例高压电烧伤颈项、肩部创面采用斜方肌、胸大肌肌皮瓣修复,取得良好效果.现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组均为男性;年龄21-48岁,平均36岁.电烧伤创面分布:颈项部10例,肩部8例;创面面积20 cm×16cm～8cm×6 cm,累及血管、神经、骨和关节,部分患者肩关节毁损.应用斜方肌皮瓣8例,胸大肌肌皮瓣10例. 1.2 手术方法 伤后7 ～20 d清创,彻底切除坏死组织,凿除坏死骨质、肱骨头、关节盂,结扎坏死出血的颈外动、静脉分支,保留变性的颈动脉鞘.     

降钙素原与C-反应蛋白对骨折患者术后感染的诊断价值分析

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)对整形科收治的骨折术后修复患者感染的诊断价值,以期为骨折患者术后感染预防提供可靠的科学依据。方法 2011年4月-2013年4月整形科收治的骨折术后修复的127例患者作为研究对象,其中发生感染患者21例作为感染组,其他无感染的106例患者作为对照组,于术前术后进行CRP、PCT连续检测,采用SPSS17.0进行分析。结果 127例患者中发生感染21例,感染率为16.54%;术前检查CRP、PCT感染组分别为(10.4±5.8)mg/L、(0.3±0.1)μg/L,非感染组分别为(10.6±5.7)mg/L、(0.3±0.1)μg/L,组间差异无统计学意义,术后第1天感染组CRP、PCT分别为(52.5±23.1)mg/L、(1.3±0.4)μg/L,非感染组分别为(16.8±6.4)mg/L、(0.4±0.1)μg/L,两组均高于术前水平,且感染组明显高于对照组(P<0.05);术后第3天检测结果显示感染组CRP、PCT持续升高,与术前比较差异有统计学意义,而非感染组明显降低,与术前比较差异无统计学意义。结论 CRP、PCT对骨折术后修复感染的诊断更具有时效性,为早期诊断预防性治疗提供有效的参考价值。     

应用局部岛状皮瓣修复手和腕部小范围深度缺损

目的：探讨手和腕部小范围深度缺损局部岛状皮瓣的修复方法，总结最大程度减轻手畸形和功能障碍的技巧。方法：将手和腕的缺损分为手指缺损，虎口和指蹼缺损，手背、手掌和腕部缺损，清创后分别用掌背动脉岛状皮瓣、指掌侧固有动脉岛状皮瓣、尺动脉腕上皮支岛状皮瓣和骨间背侧动脉岛状皮瓣转移修复，供瓣区游离植皮或直接拉拢缝合。结果：37例患者42个手和腕部创面，皮瓣转移后38个皮瓣全部成活，创面愈合良好，近远期效果好，功能恢复满意。1个皮瓣因血运障碍全部坏死，二次手术转移腹部皮瓣治愈，其他3个皮瓣也因血运障碍致使皮瓣远端0．2—0．6cm范围坏死，通过换药愈合。结论：上述皮瓣位于创面临近部位，切取容易，操作简便，修复创面可使创面Ⅰ期愈合，避免感染、后期畸形和功能障碍等并发症的发生，远期效果好，不失为一种修复手和腕部小范围深度缺损首选的方法。     

不同来源黑色素瘤BRAF V600E基因突变分析

目的:探讨BRAF V600E基因突变与黑色素瘤源于非色素痣或色素痣的相关性。方法:应用PCR和DNA测序法对62例非色素痣来源和22例色素痣来源的黑色素瘤标本中BRAF V600E位点是否突变进行检测。结果:非色素痣来源黑色素瘤突变率为45.2%;先天性小痣来源黑色素瘤突变率为11.1%;后天痣来源黑色素瘤突变率为15.4%,组间比较差异有统计学意义(χ~2=6.972,P0.05)。不同来源的黑色素瘤患者的不同性别及发病部位(肢端、非肢端、黏膜)基因突变率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:BRAF V600E基因突变与黑色素瘤来源于非色素痣或先天痣或后天痣关系密切,而与性别、发病部位无明显相关性。     

小腿和足背岛状皮瓣接力修复足远端高压电烧伤创面13例

1999年 8月—2003年 12月,笔者单位对收治的 13例患者足远端高压电深度烧伤创面,用转移带蒂逆行足背动脉岛状皮瓣进行修复,其供瓣区创面再转移小腿隐神经营养血管岛状皮瓣接力修复,术后患者足部功能及外形恢复均满意。临床资料:本组患者男 12例、女 1例,年龄 17~44岁,平均 27岁     

岛状上斜方肌肌皮瓣修复颌颈项部高压电烧伤七例

临床资料:本组7例高压电烧伤患者均为男性,年龄26~47岁。创面分布:颌颈部5个,项部2个,未累及颈下部。创面面积:(22cm×14cm)~(8cm×6cm),深Ⅱ、Ⅲ度。2例下颌骨外露1~2cm×2~4cm;1例枕骨外露3cm×4cm。手术方法:伤后3~7d清创,彻底切除坏死组织,凿除坏死骨质,结扎坏死出血的颈外