胸腰段脊柱骨折前路减压技术改良的临床观察

目的探讨胸腰段脊柱骨折前路手术改进后的优势及临床意义。方法将近年于本院诊治的83例胸腰段脊柱骨折患者纳入回顾性研究,根据患者所行前路减压术的方式分为实验组和对照组。实验组59例,对减鹾技术进行改良。对照组24例,采用传统的减压术式。结果（1）与对照组相比,实验组患者切口长度显著变小、术中出血量明显减少,手术时问也显著缩短,差异均有统计学意义（P〈0．05）。（2）两组术后Cobb角、椎体前缘压缩程度、椎管狭窄率、并发症发生率及神经功能改善差异均无统计学意义。结论通过术式改良,有效减少了手术切口长度、手术时间及术中失血等,降低了术者操作难度及患者创伤。     

早期手术后路椎管减压椎弓根螺钉固定治疗胸腰段爆裂型骨折并截瘫

自1994年2月至2002年2月，我院收治脊柱胸腰段爆裂骨折并截瘫，采用早期后路椎管减压，短节段椎弓根螺钉内固定加植骨融合治疗32例，疗效满意，现报告如下。     

保守治疗无神经损伤的脊柱胸腰段爆裂型骨折

脊柱爆裂骨折多发生于脊柱的胸腰段,对于无神经损害的爆裂型骨折,是否选择手术治疗一直存在争议,而其手术适应症目前也存在多种标准.我科对于无神经损伤的脊柱胸腰段爆裂型骨折采取保守治疗,临床上疗效明显,现报告如下.     

前路与后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折临床比较

目的比较前路与后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法随机选取我院收治胸腰椎爆裂骨折患者68例,均分为两组。前路组患者接受前路减压固定法治疗,后路组患者接受后路椎弓根螺钉系统固定法治疗。对比两组患者的手术时间和术后引流量等,比较其Frankel分级结果。结果前路组手术时间和术中出血量明显更多,术后引流量亦更多;但是,前路组Cobb角矫正效果更佳,椎管矢状径被侵占率低;两组患者的神经功能恢复情况差异无统计学意义（P＞0.05）。结论前路和后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折各具特点,均有利弊。     

影像导航引导椎体成形术辅助椎弓钉治疗胸腰段椎体爆裂骨折

目的探讨骨科手术导航系统引导椎体成形术辅助短节段椎弓钉内固定治疗胸腰段椎体爆裂骨折应用的有效性和效果。方法对18例胸腰段椎体爆裂骨折采取采用导航引导下的短节段椎弓钉固定结合钙磷骨水泥灌注椎体成形术，内植完成后即作X线正侧位摄片与导航路径进行吻合测量。结果本组患者术后内植物位置理想，椎弓钉位置评级：理想68枚(94％)，3枚突破椎弓根外侧皮质(4％)，Ⅱ级1枚。术后1周离床负重行走：椎体高度丢失恢复40％，随访12个月后显示椎体高度平均改变0．15％，过伸过屈动力摄片显示固定段无异常活动，未发现有椎弓钉松动、断裂病例。结论导航引导椎弓钉植入及钙磷骨水泥灌注椎体成形术，只需一次X线成像就能做出虚拟的手术环境和路径；使内植物精确植入最佳位置，提高了椎弓钉植入及椎体成形手术的安全性，提高手术疗效。     

胸腰段椎体爆裂骨折中CT图象三维重建的应用报告

目的探讨螺旋CT图像三维重建在胸腰段椎体爆裂骨折诊断中的价值及其对手术的指导意义。方法对75例胸腰段椎体爆裂骨折患者采用螺旋CT薄层扫描和三维重建进行诊断。全部采用GEProspeed FII双排螺旋CT机,5.0 mm层厚,采用Volume Viewer Voxtool 3.0.64q软件进行三维重建。结果三维CT图象能够围绕X轴和Z轴任意旋转、切割,从不同角度清晰显示胸腰段椎体爆裂骨折和狭窄椎管的解剖形态特点。结论三维CT重建在胸腰段椎体爆裂骨折方面具有很高的临床应用价值,有助于提高脊柱骨折手术的安全性和精确性并对患者预后的估计提供帮助。     

胸腰段椎体爆裂骨折的手术治疗策略

目的探讨胸腰段椎体爆裂骨折手术方式的选择及疗效。方法总结76例胸腰段椎体新鲜性爆裂骨折患者的手术治疗临床资料,对前后路手术在胸腰段重建的稳定性、后突畸形的矫正和维持、内固定状态、神经功能恢复、腰痛等方面进行分析。结果所有病例椎间高度恢复接近正常,后突畸形基本解除,经前路手术的椎管占位完全解除,2组均无不良并发症。跟踪随访均达到骨性愈合,2组早期稳定性及内固定物状态均良好。术前合并神经症状者前后路术后均有明显恢复,以前路为显著。结论胸腰段椎体爆裂骨折经手术治疗效果肯定,采用何种术式应结合脊髓神经功能受损情况和椎体爆裂的程度进行选择。     

胸腰段爆裂骨折多节段固定疗效分析

目的 探讨胸腰段爆裂骨折的多节段固定方法与疗效.方法 胸腰段爆裂骨折患者80例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各40例,对照组采用单节段固定手术方法,治疗组采用多节段固定手术方法.结果 两组的手术时间、术中出血量对比无明显差异,但是治疗组的术后住院时间与脊柱活动时间明显少于对照组（P＜0.05）.手术后治疗组肺不张、炎症与气闷等总体并发症发生率明显少于对照组（P＜0.05）.两组手术前VAS评分对比差异无统计学意义,手术后评分都有明显降低（P＜0.05）,同时组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 胸腰段爆裂骨折的多节段固定提供了相当的稳定性,患者恢复快,并发症少,能有效缓解疼痛,值得推广应用.     

前路减压与稳定性重建治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫疗效分析

目的观察分析采用经前路径减压与稳定性重建治疗胸腰椎爆裂性骨折并截瘫的疗效,供临床参考使用。方法回顾性分析2006年6月—2012年2月在该院通过行前路减压术并重建稳定性治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫30例患者的临床资料,之后随访观察椎体高度恢复以及神经功能恢复等预后情况。结果本组30例患者术后随访率100%,随访时间6~24个月不等,随访期内固定无失败者,椎体高度较术前明显恢复;脊髓神经恢复按Franke1分级评价恢复情况:D级9例,E级21例,所有患者均恢复两级以上,无死亡病例。结论经前路径行减压内固定术是一种一次性解决复位、减压、内固定和脊柱重建的手术方式,其临床疗效值得肯定,适宜在胸腰椎爆裂骨折并截瘫患者中使用。     

椎弓根钉系统内固定并椎管前方撬拨治疗胸腰椎爆裂骨折疗效分析

目的探讨应用椎弓根钉系统内固定合并椎管前方撬拨方法治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法收治T12~L4胸腰椎爆裂性骨折患者43例,应用椎弓根钉复位固定后,行伤椎椎管前方撬拨,骨折复位。结果39例获得随访,随访时间6~28个月,平均15.5个月。38例脊髓不完全性损伤患者中,36例术后有1~3级以上的神经功能恢复,无1例出现神经功能障碍加重。结论椎弓根钉系统内固定合并椎管前方撬拨方法治疗胸腰椎爆裂骨折,能有效恢复脊柱的序列,进行椎管前方减压,重建脊柱的稳定性。     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨前路减压、植骨融合及钛钢板内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的临床效果和应用价值。方法2004-01／2006-12，采用前路减压、植骨及钛钢板固定术治疗胸腰椎爆裂型骨折42例，并截瘫32例，椎管骨性占位、硬膜受压，但无神经症状10例。结果随防0．5～2．1年，平均1．3年。伤椎高度恢复90％30例，恢复80％12例，无钢板螺钉断裂和松动现象。截瘫者术后脊髓神经功能按Frankel分级，除A级2例未能恢复外，其余恢复1～2级。结论胸腰椎前路减压植骨钛钢板固定具有减压彻底、固定牢靠、并发症少、力学性能好等优点，是治疗胸腰椎爆裂型骨折较理想的方法。     

前、后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的临床效果

目的探讨前、后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的临床效果。方法将68例胸腰段脊柱骨折合并脊髓神经损伤患者随机分为观察组与对照组,每组各34例,对照组采用后路减压手术,观察组采用前路减压手术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后效果等。结果观察组患者的手术时间及术中失血量均显著高于对照组(P<0.01);观察组术后的运动评分、触觉评分、椎体高度及Cobb's角均显著高于对照组术后水平(P<0.01)。结论后路减压手术治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤具有更少的术中失血量及手术时间,但在椎体高度恢复、解除脊髓受压方面效果不如前路减压手术。     

前路减压植骨K形钢板固定治疗胸腰椎骨折并截瘫

目的探讨前路减压植骨融合及K形钢板固定治疗胸腰椎骨折并截瘫的临床效果。方法分析2001-06/2006-06采用前路减压植骨及K形钢板内固定术治疗46例胸腰椎骨折患者的手术优缺点、适应证、手术入路及内固定的选择。结果随访8～48个月,平均19个月。术后伤椎高度恢复90%者34例,恢复80%者12例,K形钢板无断裂和松动现象。术后脊髓神经功能能按Frankel分级,除A级8例未能恢复外,其余恢复1～3级。结论前路减压植骨内固定是集直视下直接减压、复位、矫正畸形、植骨内固定、重建脊柱稳定性一次完成的有效方法。K形钢板是治疗胸腰椎骨折较理想的内固定系统。     

无神经功能障碍的胸腰椎爆裂型骨折的治疗

目的探讨无神经功能障碍的胸腰椎爆裂型骨折的治疗方法及效果。方法对23例无神经功能障碍的胸腰椎爆裂型骨折的病人在椎弓根钉复位固定的同时,经椎弓根向伤椎体内植骨,双开窗探查减压,横突或关节突间植骨治疗。结果所有患者均获随访,时间6个月～3年,平均2.2年。术后X线示椎体恢复高度及生理弧度,无后凸畸形,植骨融合好,无神经功能障碍,长期随访无明显椎体再压缩。结论治疗无神经功能障碍的胸腰椎爆裂型骨折时,双开窗较以往全或半椎板切除更安全,既达到探查减压目的又有效保留后柱稳定性,效果满意,值得临床应用。     

无神经功能障碍的胸腰椎爆裂型骨折的治疗

目的探讨无神经功能障碍的胸腰椎爆裂型骨折的治疗方法及效果。方法对23例无神经功能障碍的胸腰椎爆裂型骨折的病人在椎弓根钉复位固定的同时,经椎弓根向伤椎体内植骨,双开窗探查减压,横突或关节突间植骨治疗。结果所有患者均获随访,时间6个月～3年,平均2．2年。术后X线示椎体恢复高度及生理弧度,无后凸畸形,植骨融合好,无神经功能障碍,长期随访无明显椎体再压缩。结论治疗无神经功能障碍的胸腰椎爆裂型骨折时,双开窗较以往全或半椎板切除更安全,既达到探查减压目的又有效保留后柱稳定性,效果满意,值得临床应用。     

无神经功能障碍的胸腰椎爆裂型骨折的治疗

目的探讨无神经功能障碍的胸腰椎爆裂型骨折的治疗方法及效果。方法对23例无神经功能障碍的胸腰椎爆裂型骨折的病人在椎弓根钉复位固定的同时,经椎弓根向伤椎体内植骨,双开窗探查减压,横突或关节突间植骨治疗。结果所有患者均获随访,时间6个月～3年,平均2.2年。术后X线示椎体恢复高度及生理弧度,无后凸畸形,植骨融合好,无神经功能障碍,长期随访无明显椎体再压缩。结论治疗无神经功能障碍的胸腰椎爆裂型骨折时,双开窗较以往全或半椎板切除更安全,既达到探查减压目的又有效保留后柱稳定性,效果满意,值得临床应用。     

无神经功能障碍的胸腰椎爆裂型骨折的治疗

目的探讨无神经功能障碍的胸腰椎爆裂型骨折的治疗方法及效果。方法对23例无神经功能障碍的胸腰椎爆裂型骨折的病人在椎弓根钉复位固定的同时,经椎弓根向伤椎体内植骨,双开窗探查减压,横突或关节突间植骨治疗。结果所有患者均获随访,时间6个月-3年,平均2．2年。术后x线示椎体,恢复高度及生理弧度,无后凸畸形,植骨融合好,无神经功能障碍,长期随访无明显椎体再压缩。结论治疗无神经功能障碍的胸腰椎爆裂型骨折时,双开窗较以往全或半椎板切除更安全,既达到探查减压目的又有效保留后柱稳定性,效果满意,值得临床应用。     

后路侧前方减压短节段固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨后路侧前方减压短节段固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法 12例腰椎爆裂骨折患者,经后路单侧行椎体次全切除、脊髓减压、椎弓根钉内固定。复查X线及CT片,评估骨折复位、减压及骨融合情况。结果术后获得随访6～24个月,平均12.5个月。X线片和CT显示植骨完全融合。骨折椎椎体高度由术前压缩至平均33.7%恢复至术后平均89.0%;节段性椎体后凸畸形角度由术前平均后凸20.3°,矫正至术后平均8.8°;椎管容积由术前的平均压迫51.4%恢复至术后椎管压迫完全解除。结论后路侧前方减压椎体重建短节段固定治疗重度胸腰椎爆裂骨折具有创伤小、安全性高、减压彻底等优点,疗效满意。     

华氏内固定系统治疗胸腰椎骨折(附23例报告)

目的 探讨和评价华氏内固定系统在脊柱外科的应用价值和作用。方法 应用华氏脊柱前路固定系统治疗胸腰椎骨折23例，分别进行前路椎管减压植骨融合固定，比较神经功能恢复情况，并随访骨折愈合情况及局部症状。结果 全部23例获得随访，时问6～18个月，骨折均愈合，局部无疼痛，无1例发生钢板折断螺钉松动滑脱及断钉现象，也无血管及脊髓损伤等情况。结论 华氏脊柱前路固定系统手术操作简单，固定可靠，生物相融性好，可重建脊柱的稳定性，适用于脊柱胸腰椎骨折的治疗。     

ZPLATE前路钢板内固定系统治疗陈旧性胸腰椎骨折脱位

目的 探讨ZPLATE前路钢板内固定系统治疗陈旧性胸腰椎骨折脱位的疗效。方法 对13例陈旧性胸腰椎骨折脱位患者行前路椎体次全切除减座、植骨融合、ZPLATE钢板内固定术。结果 术后随访6．5-23个月(平均15．5个月)，钢板、螺栓和螺钉无松动及断裂，3-6个月(平均3．7个月)植骨全部融合，无假关节形成，瘫痪得到不同程度恢复，效果满意。结论 前路手术战压彻底，ZPLATE钢板固定牢靠，植骨融合快，瘫痪恢复满意，是治疗陈旧性胸腰椎骨折脱位的有效方法。