1例多器官功能障碍小儿连续性肾脏替代治疗局部枸橼酸抗凝的护理

总结1例多器官功能障碍小儿采用局部枸橼酸抗凝方法顺利完成持续性肾脏替代治疗的护理经验,护理要点包括:掌握局部枸橼酸抗凝的枸橼酸中毒的判断方法,通过改变透析模式和置换剂量提高抽提分数,增加枸橼酸在体外的清除,避免枸橼酸中毒;密切监测滤器后离子钙值和机器压力变化,保证连续性肾脏替代治疗的顺利进行。     

急性冠脉综合征患者血清Lp(a)、Fg的含量与冠状动脉病变程度的关系

目的通过检测急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清脂蛋白a[Lp(a)]及纤维蛋白原(Fg)的含量,探讨其与冠状动脉粥样硬化病变程度的关系。方法将118例冠心病患者分为ACS组和稳定型心绞痛(SAP)组,比较其血清Lp(a)及Fg水平,并与同期60例健康体检者作对照。结果冠心病患者的Lp(a)及Fg含量均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。ACS组患者与SAP组患者比较,Lp(a)及Fg水平均升高(P<0.05),ACS组患者Lp(a)与Fg呈正相关(r=0.257,P<0.01)。结论 Lp(a)与Fg水平的升高与冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定性相关,是ACS发生的危险因素。联合检测Lp(a)和Fg对ACS发生的预测、诊断和防治有重要意义。     

血液净化中心工作模式与护士工作生活质量相关性研究

目的了解血液净化中心不同护理工作模式对护士工作生活质量的影响。方法采用基本资料问卷及护理工作生活质量量表对血液净化中心持续性肾脏替代治疗(CRRT)组(30人,参与24h待命)和非CRRT组(30人,不参与24h待命)进行调查。结果60名护士工作生活质量总分160.02±20.12;工作生活质量总分及另3个维度得分两组差异无统计学意义(均P0.05),工作家庭维度得分CRRT组显著低于非CRRT组(P0.05)。1年内离职率CRRT组显著高于非CRRT组(P0.05);是否加入CRRT组影响工作家庭维度得分(β′=-0.281,P0.05)。结论血液净化中心护士工作生活质量偏低,CRRT组工作模式影响护士工作家庭平衡,频繁轮值夜班可导致其离职;建议管理者高度重视此类问题,改进工作机制,从而改善血液净化中心护士的工作生活质量。     

影响急诊儿科护患关系的因素及对策

通过对75起护理纠纷原因分析,提出加强护士素质培养,掌握患者心理、注重沟通技巧、完善医院管理是优化护患关系、防止矛盾发生的关键.     

评判性思维在老年性痴呆病人护理中的应用

目的通过评判性思维的临床实践,探讨老年性痴呆病人的护理模式。方法采用对照研究的方法,对49例早、中期实验组AD病人进行心理护理、3 R训练、服药指导、安全护理、五常法环境管理、饮食调整、社会活动等进行评判性护理干预(住院—社区—家庭),不断完善具体护理措施;晚期20例实验组AD病人实施饮食、大小便、防褥疮、安全方面护理指导,同时争取家庭照顾者的支持,让照顾者帮助和督促病人进行各种护理活动。对照组60例不实施评判性护理干预。结果对两组病人进行MMSE、ADL、SF-36调查,早、中期AD病人实验组MMSE、ADL、SF-36明显高于对照组,差异有显著性意义(P<0.01、P<0.05、P<0.01);晚期AD病人并发症的发生率,实验组明显低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论实施对AD病人住院—社区—家庭的全程护理干预,能延缓早、中期AD病程进展,提高病人的生存质量,降低晚期AD病人的并发症。     

老年血液透析患者自体动静脉内瘘1年失功率的影响因素分析

目的 探讨老年维持性血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)1年失功率的影响因素.方法 选取2018年7月至2020年5月在广东省人民医院采用前臂AVF做为血管通路的118例维持性透析患者,分为老年组(≥60周岁)和非老年组(<60周岁),运用彩色多普勒超声检查并随访患者AVF失功情况.采用COX比例风险模型进行多因素分析老年患者AVF 1年失功率的影响因素.结果 单因素分析提示AVF 1年失功率与内瘘穿刺部位血流量有关.Kaplan-Meier生存曲线及log-rank检验提示老年组患者AVF 1年通畅率显著低于非老年组,HR(95％CI)=3.612(1.085～12.020),P=0.036.两组分析提示:吻合口直径小于0.35 cm、内瘘穿刺部位血流量小于500 mL/min和桡动脉血流量小于400 mL/min患者AVF 1年通畅率显著降低(P<0.05).COX比例风险模型多因素分析显示内瘘穿刺部位血流量是AVF 1年通畅率的独立影响因素.结论 老年维持性血液透析患者AVF 1年失功率较高,需要密切关注并定期监测其穿刺部位血流量变化.     

早期家庭干预对低功能家庭血液透析患者生活质量的影响

目的观察早期家庭干预对低功能家庭血液透析患者生活质量的影响。方法对60例符合条件的低功能家庭的血液透析患者，用随机数字表法分为干预组和对照组各30例，对照组进行常规健康教育，干预组在此基础上以讲座和谈话方式实施早期家庭干预，包括对患者及家属进行血液透析知识、心理、营养等方面的干预。干预前后采用家庭关怀度指数问卷、Mos SF-36量表测评两组患者的家庭支持度和生活质量，统计干预前后患者的透析质量。结果实施6个月干预后，干预组患者除疼痛外，生活质量其余指标的分值明显优于对照组；干预组患者由低功能家庭转为高功能家庭27例，对照组19例；干预组白蛋白水平高于对照组：差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论早期家庭干预直接影响低功能家庭血液透析患者的生活质量。医护人员应重视对患者及其家属的早期家庭干预，让患者尽早获得高功能的家庭支持，以提高其生活质量。     

我国医院专职陪护人员的规范化管理研究进展

为了解国内医院专职陪护的管理状况，从专职陪护的产生背景、研究现状及存在问题3方面对近5年来国内公开发表的文献进行综合分析，并提出相应的管理对策指明医院专职陪护的发展方向。     

实施优质护理服务对血液透析病人营养管理的促进作用

[目的]探讨实施优质护理服务对维持性血液透析病人营养状况的影响。[方法]将401例病人随机分配给责任护士分管,每名护士分管9例或10例病人,观察优质护理服务模式实行1年后病人的实验室检查指标及健康教育得分的变化。[结果]实施优质护理服务后病人的各项实验室检查指标明显改善(P<0.05),健康教育知识掌握较好(P<0.05)。[结论]实施优质护理服务对改善血液透析病人的营养管理具有促进作用。