剖宫产术中静脉辅助用药的应用观察

目的:探讨产科手术的麻醉辅助用药,选择一种效果最理想且对病人副作用最少的用药方法。方法:将ASAⅠ～Ⅱ级90例剖宫产术中病人随机等分为诺扬组(A组)、曲马多组(B组)和曲马多复合诺扬组(C组)。观察并记录给药前、给药后10min、20min及术毕HR、MBP、SpO2;给药前、用药后2min、5min、10min寒战反应评分;给药后10min镇静评分;用药后有无牵拉反应、呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应。结果:三组病人给药前、给药后10min﹑20min、术毕HR﹑MBP﹑SpO2无明显变化;三组病人术中均出现不同程度的寒战反应,组间比较差异无显著性(P>0.05),三组病人用药后2min、5min、10min寒战反应明显改善,寒战评分与给药前比较差异有显著性(P<0.05);组间比较A组效果较B、C组差,差异有显著性(P<0.05);A组基本无镇静效果,B、C组镇静效果明显优于A组;三组病人均无明显呼吸抑制、皮肤瘙痒不良反应,A组病人牵拉反应、恶心呕吐明显高于B、C组。结论:曲马多复合诺扬可以安全有效地用于剖宫产术中静脉辅助用药,且镇静及治疗寒战效果最好,副作用少。     

实施优质护理服务对血液透析病人营养管理的促进作用

[目的]探讨实施优质护理服务对维持性血液透析病人营养状况的影响。[方法]将401例病人随机分配给责任护士分管,每名护士分管9例或10例病人,观察优质护理服务模式实行1年后病人的实验室检查指标及健康教育得分的变化。[结果]实施优质护理服务后病人的各项实验室检查指标明显改善(P<0.05),健康教育知识掌握较好(P<0.05)。[结论]实施优质护理服务对改善血液透析病人的营养管理具有促进作用。     

膜分离血浆置换法治疗肝性昏迷1例的护理

血浆置换(plasma exchange PE)是通过体外血液净化技术，将血浆中如自身抗体、免疫复合物、毒物等大分子物质清除，以减轻此类物质对机体的伤害，逆转病理过程的一种方式。PE临床应用范围广泛，其优点在于比药物更有效和迅速地去除致病因子，重症肝病患者体内的内源性毒素通过血浆交     

碳酸利多卡因用于新式剖宫产术的临床效果观察

新式剖宫产的特点是手术时间短,自切皮到胎儿娩出仅需要大约5ｍｉｎ,全过程大约为20ｍｉｎ[1],故对麻醉提出了新的要求,要求麻醉诱导迅速,效果确切,肌肉松弛良好,安全无痛,对全身生理影响小,无术后麻醉药残留作用,麻醉药不通过或很少通过胎盘,且不抑制胎儿呼吸。根据以上特点和要求,我院自1999年4月以来应用碳酸利多卡因硬膜外阻滞施行此种手术且进行临床观察,现将结果报告如下。1　资料和方法1·1　对象　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级急诊或择期施行新式剖宫产术患者40例,随机分成盐酸利多卡因(ＬｉｄｏｃａｉｎｅＨｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ)简写Ｌ…     

木瓜酒保护动-静脉内瘘血管护理方案的探讨

目的 探讨维持性血液透析患者动-静脉内瘘血管的有效护理方法.方法 将180例维持性血液透析患者按随机数字表法分为观察组(84例)和对照组(96例).观察组采用木瓜酒湿敷的方法保护自体动-静脉内瘘,对照组采用常规方法进行护理.比较两组护理方法对自体动-静脉内瘘保护上的差异.结果 观察组患者的自体动-静脉内瘘血流量不足、血管闭塞和血管硬结的发生率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 木瓜酒保护自体动-静脉内瘘疗效显著,制作简单且费用低廉,值得推广应用.     

维持性血液透析患者不同血管通路临床常见并发症分析

目的分析维持性血液透析患者不同类型血管通路常见并发症的发生情况,为临床护理干预提供依据。方法选择血液净化中心401例维持性血液透析患者,随访12个月,观察自体动静脉内瘘、聚四氟乙烯人造血管、长期静脉置管、临时静脉置管、直接动静脉穿刺5种不同类型血管通路常见并发症的发生情况。结果 401例维持性血液透析患者中以聚四氟乙烯人造血管栓塞并发症的发生率最高(42.86%),临时静脉置管感染并发症的发生率最高(19.77%),自体动静脉内瘘常见并发症的发生率低。结论在维持性血液透析患者中,自体动静脉内瘘透析患者常见并发症发生率低,是建立长期血管通路的首选。但在自体动静脉内瘘无法建立时,其他4种仍为维持性血液透析患者选择的重要血管通路。     

血浆分离吸附在重症患者中的应用及护理

总结对7例患者进行12次血浆分离吸附疗法的护理经验:加强血管通路的护理,严格控制血流速度,密切观察静脉压及跨膜压变化,注意观察生命体征及出血情况。治疗过程顺利,无出现不良反应,患者病情有不同程度减轻,APACHEII评分均提高5～7分。透析护士不仅要掌握常规透析操作技术,还应熟练掌握特殊血液净化技术的操作方法及护理要点,提高专科护理水平。     

硬膜外麻醉与全身麻醉下妇科腹腔镜手术病人的血液动力学与血糖变化

目的观察比较硬膜外麻醉和全身麻醉用于妇科腹腔镜手术时患者围麻醉期血流动力学及血糖的变化。方法60例妇科腹腔镜手术病人均分为两组:硬膜外麻醉组(EA组)和全身麻醉组(GA组)。分别于麻醉前、腹压达12mmHg后1min和30min、术毕四个时点监测HR、SBP、DBP、SpO2的变化,并于上述时点测血糖(BS)变化。结果两组手术前后HR无明显变化,在气腹1minEA组HR高于GA组(P<0.01);EA组SBP在气腹30min和术毕均低于麻醉前水平(P<0.05);GA组在气腹后DBP和SBP明显高于麻醉前(P<0.01和P<0.05),DBP直到术毕仍高于麻醉前水平(P<0.05);组间血压比较:气腹后和术毕EA组SBP和DBP明显低于GA组(P<0.05或P<0.01),但维持在正常范围;EA组气腹前后BS的变化无统计学意义(P>0.05),而GA组术毕时BS水平明显高于麻醉前(P<0.05)。结论合适阻滞平面的硬膜外麻醉能较好地消除气腹引起的血压升高和应激反应。     

综合干预措施对降低动静脉内瘘感染发生率的效果观察

目的探讨降低动静脉内瘘（AVF）感染发生率的有效的护理方法。方法选择2009年与2010年在我科维持性血液透析患者244例为对照组和293例为干预组。干预组在实施常规感染控制措施的基础上结合综合干预措施：积极开展健康教育；采用科学的穿刺方法，如不固定穿刺点，采取阶梯式或纽扣式穿刺方法，穿刺方式采用顺穿、反穿交替进行；去除致敏原；积极治疗和控制皮肤瘙痒；于透析结束24h后采用木瓜酒湿敷以保护AVF。结果干预组在维持性血液透析患者AVF感染的人数明显降低（P〈0．05）。结论在实施常规感染控制措施的基础上结合综合干预措施可有效降低AVF感染发生率，减少患者住院率、减轻经济负担、提高生活质量。