老年血液透析患者自体动静脉内瘘1年失功率的影响因素分析

目的 探讨老年维持性血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)1年失功率的影响因素.方法 选取2018年7月至2020年5月在广东省人民医院采用前臂AVF做为血管通路的118例维持性透析患者,分为老年组(≥60周岁)和非老年组(<60周岁),运用彩色多普勒超声检查并随访患者AVF失功情况.采用COX比例风险模型进行多因素分析老年患者AVF 1年失功率的影响因素.结果 单因素分析提示AVF 1年失功率与内瘘穿刺部位血流量有关.Kaplan-Meier生存曲线及log-rank检验提示老年组患者AVF 1年通畅率显著低于非老年组,HR(95％CI)=3.612(1.085～12.020),P=0.036.两组分析提示:吻合口直径小于0.35 cm、内瘘穿刺部位血流量小于500 mL/min和桡动脉血流量小于400 mL/min患者AVF 1年通畅率显著降低(P<0.05).COX比例风险模型多因素分析显示内瘘穿刺部位血流量是AVF 1年通畅率的独立影响因素.结论 老年维持性血液透析患者AVF 1年失功率较高,需要密切关注并定期监测其穿刺部位血流量变化.     

HIV合并感染加速HCV白发清除者抗-HCV抗体衰减北大核心CSCD

目的了解HIV合并感染对HCV自发清除患者抗-HCV抗体水平变化的影响。方法2009年和2017年分别对河南省上蔡县王营村有既往献血史人群抗-HCV抗体水平进行回顾性研究,根据2009年调查结果将抗-HCV抗体阳性人群分为4组：HCV慢性感染组（HCVc）、HCV自发清除组（HCVr）、HIV阳性的HCV慢性感染组（HIV＋HCVc）、HIV阳性的HCV自发清除组（HIV＋HCVr）。2017年随访中剔去失访人群、HCV治疗人群和HCV自发清除再感染人群,每组随访人数分别为：HCVc组65人、HCVr组34人、HIV＋HCVc组44人、HIV＋HCVr组24人。对上述4组2009年抗-HCV抗体水平进行横向比较,以及对2009—2017年4组抗-HCV抗体水平变化进行纵向比较分析。 结果2009年横向比较显示,无论HIV是否合并感染,慢性感染组抗-HCV抗体水平均显著高于自发清除组。2009—2017年HCVc和HIV＋HCVc组的抗-HCV抗体水平无明显变化,但HCVr和HIV＋HCVr组的抗-HCV抗体水平均呈显著衰减趋势（P〈0.0001）;HIV＋HCVr组的抗-HCV抗体衰减程度高于HCVr组（P＝0.0039）;HCVr组（r＝－0.5277,P＝0.0017）与HIV＋HCVr组（r＝－0.7532,P〈0.0001）初始抗-HCV抗体水平与抗-HCV抗体衰减幅度呈负相关;HIV＋HCVr组的抗-HCV抗体变化水平与2009年CD4＋T细胞计数基数水平呈负相关（r＝－0.5638,P＝0.0041）;HIV＋HCVr组与HCVr组的抗-HCV阴转率差异有统计学意义（P＝0.0275）。结论HIV合并感染加速HCV自发清除患者抗-HCV抗体衰减,提示在大规模流行病学调查时,HIV感染人群的抗-HCV抗体阳性比例可能被低估。     

关节镜下股骨头颈成形术治疗混合型股骨髋臼撞击症

目的评估和分析关节镜下股骨头颈成形术治疗混合型股骨髋臼撞击症(FAI)的疗效。 方法选取2016至2018年在青岛市市立医院收治的混合型FAI患者33例,其中男12例,女21例;年龄平均(38±3)岁,均经查体和X线片、CT确诊。髋关节镜下行关节清理和Cam成形,术后1、3、6、12个月进行随访,1年后每年随访1次。利用配对样本t检验比较术前和末次随访时患者撞击实验结果、髋关节活动度、α角、疼痛视觉模拟评分VAS疼痛评分、Harris髋关节功能评分及术后并发症发生情况。 结果术前与末次随访结果比较,撞击试验结果均为阴性,髋关节屈曲活动度(t＝－13.58,P<0.01)、屈曲90°内旋范围(t＝－13.22,P<0.01)、Harris髋关节功能评分(t＝－23.56,P<0.01)、α角(t＝15.08,P<0.01)、VAS疼痛评分(t＝17.05,P<0.01)较术前相比,差异均具有统计学意义。 结论髋关节镜Cam成形术治疗混合型FAI近期临床效果显著,有效缓解患者疼痛,改善髋关节活动度,提高关节功能。     

腔镜不停跳术对左心瓣膜置换术后远期三尖瓣重度反流疗效分析

目的 总结左侧心脏瓣膜置换术后远期出现孤立性重度三尖瓣关闭不全患者的腔镜辅助不停跳三尖瓣手术治疗经验。方法 11例心脏瓣膜疾病患者行左心瓣置换术后远期发生重度三尖瓣关闭不全并右心衰竭,8例出现心脏恶病质综合征及肝肾功能不全,予行再次三尖瓣手术,包括人工瓣环成形术2例,行三尖瓣置换术9例,其中置换生物瓣5例,双在叶机械瓣4例;在腔镜辅助下行心脏不停跳再次手术5例,常规再次心脏停搏手术6例。结果 2例围术期死亡,均为停跳组瓣膜置换病人。术后心包引流液量心脏不停跳组明显少于停跳组（P<0.05）。停跳组术后严重低心排血量综合征4例,不停跳组1例。两组术后1月复查超声心动图,右心房、室均明显缩小,三尖瓣无或少量反流,两组间无明显差异。获长期随访5例、随访时间25~86月、心功能Ⅱ级3例、Ⅲ级2例。结论 左心瓣膜置换术后远期孤立性重度三尖瓣关闭不全合并右心衰的再次手术死亡率高、合理掌握手术指征、手术时机、积极开展微创不停跳手术和良好的围术期治疗是手术成功的关键。对于终末期病例,手术死亡率高,应积极开展针对右心系统的心脏超声及磁共振检测指标,综合评估手术风险,常规换瓣手术指征需慎重,必要时可考虑微创经皮导管瓣膜植入术。     

分化性甲状腺肿瘤中脆性组氨酸三联体和垂体肿瘤转化基因-1表达与临床意义

目的 研究脆性组氨酸三联体(FHIT)、垂体肿瘤转化基因-1(PTTG-1)在分化性甲状腺肿瘤中表达及其与病变的关系.方法应用免疫组化方法检测96例原发性甲状腺肿瘤[腺癌56例(腺癌组),腺瘤40例(腺瘤组)]标本中FHIT、PTTG-1表达.结果FHIT蛋白在腺癌表达显著低于腺瘤(P<0.01),PTTG-1在腺癌表达高于腺瘤(P<0.01).分化性甲状腺癌中癌转移23例与非转移33例、高预后指数(≥65)与低预后指数(<65)中FHIT(P<0.01,P<0.05)、FITG-1蛋白(P<0.05,P<0.01)表达均有统计学意义.结论检测FHIT及PTTG-1水平对于鉴别原发性甲状腺肿瘤良恶性具有重要参考意义,其表达水平可能是判断甲状腺癌预后的观测指标.     

肝穿刺活检患者的护理体会

肝穿刺活组织检查(简称肝活检)是确诊肝脏疾病的重要手段之一，在病毒性肝炎，早期肝硬化，肝纤维化诊断中的重要性越来越受到重视，对肝脏疾病的治疗和预后判断有很大意义。但这是一项有创伤性的检查，其安全程度与并发症是患者极为关注的。因此对肝活检患者的观察与护理显得尤为重要。我科从2002年1月至2003年7月，共对50例患者进行了肝活检，并全部穿刺成功，无一例严重并发症，现将护理体会介绍如下。     

miR-338通过靶向GPX4抑制非小细胞肺癌细胞增殖

目的:探讨miRNA-338（miR-338）通过靶向调控谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）表达在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)增殖中的作用及机制研究。方法:通过实时定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）检测非小细胞肺癌组织、癌旁、细胞系及对照细胞系中miR-338及GPX4 mRNA的表达水平；通过Western Blot检测非小细胞肺癌组织、癌旁、细胞系及对照细胞系中GPX4蛋白水平；通过荧光素酶报告基因时间验证miR-338直接靶向调节GPX4的表达；通过CCK-8探索miR-338是否通过调节铁死亡影响肿瘤细胞增殖;通过试剂盒检测细胞脂质氧化和活性氧水平。结果:NSCLC组织和细胞系中miR-338表达水平低于癌旁组织和对照细胞系；NSCLC组织和细胞系中GPX4 mRNA及蛋白表达水平高于癌旁组织和对照细胞系；Starbase软件分析发现GPX4 mRNA序列中含有miR-338特异作用位点，荧光素酶报告基因实验结果证实miR-338直接靶向调节GPX4表达；过表达miR-338提高肿瘤细胞中脂质氧化及活性氧水平，并抑制肿瘤细胞增殖；而铁死亡抑制剂预处理可以逆转miR-338的抑癌作用。结论:miR-338通过负向调控GPX4表达进而促进肿瘤细胞铁死亡，最终抑制NSCLC细胞增殖。     

炮制工艺对何首乌成分的影响分析

目的探究分析炮制工艺对何首乌成分所产生的影响。方法在2014年12月到2017年12月从我院选取90份何首乌样本,随机将其分为对照组与观察组,各45份,在对照组中采用黑豆汁蒸制,在观察组中采用黑豆汁炖制,比较分析两组何首乌有效成分二苯乙烯苷的含量。结果对照组与观察组在分别采用不同炮制工艺完成炮制后,有效成分二苯乙烯苷的含量均有所降低,而相较于观察组,对照组的有效成分二苯乙烯苷的含量更低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论炮制工艺会对何首乌的有效成分产生影响,相较于黑豆汁蒸制,黑豆汁炖制的影响较小,具有较好的应用价值。