急性冠脉综合征患者血清Lp(a)、Fg的含量与冠状动脉病变程度的关系

目的通过检测急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清脂蛋白a[Lp(a)]及纤维蛋白原(Fg)的含量,探讨其与冠状动脉粥样硬化病变程度的关系。方法将118例冠心病患者分为ACS组和稳定型心绞痛(SAP)组,比较其血清Lp(a)及Fg水平,并与同期60例健康体检者作对照。结果冠心病患者的Lp(a)及Fg含量均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。ACS组患者与SAP组患者比较,Lp(a)及Fg水平均升高(P<0.05),ACS组患者Lp(a)与Fg呈正相关(r=0.257,P<0.01)。结论 Lp(a)与Fg水平的升高与冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定性相关,是ACS发生的危险因素。联合检测Lp(a)和Fg对ACS发生的预测、诊断和防治有重要意义。     

曲美他嗪对肥厚型心肌病伴室性心律失常的影响

<正>室性心律失常是肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)主要临床表现之一,亦为猝死的主要因素之一。曲美他嗪(trimetazidine,TMZ)具有改善心肌缺血、优化心肌能量代谢的作用,目前已被广泛     

心钠素在心血管疾病中的研究进展

心钠素又称心房肽、心房利钠因子(ANF),是1984年从人与大鼠心房组织分离提纯到的一种生物活性肽。它主要由心房肌细胞合成、贮存及释放。另外,心包、脑、肾上腺、肾、肺、大肠、小肠等组织亦有分布。正常人心室内则无,近年发现某些病理状态下心室亦有少量分泌。ANF具有利钠、利尿、扩血管及降压作用,并参与机体水盐代谢的调节。     

十二通道与六通道开放式冷盐水灌注射频导管消融治疗典型心房扑动的临床对照分析

典型心房扑动（房扑）的电生理机制为局限于右心房、围绕三尖瓣环的大折返,三尖瓣环与终末嵴及欧氏嵴分别为心房激动向前与向后的阻滞线、缓慢传导区,在三尖瓣环峡部（Cavotricuspid isthmus,CTI）消融形成完全双向阻滞成功率较高.虽然开放式冷盐水灌注消融导管已经广泛应用,但典型房扑消融如何缩短手术时间及能量损伤的深度等问题仍困惑着电生理医师.本中心旨在总结采用国内新上市的十二通道开放式冷盐水灌注导管（Contact TherapyTM Cool PathTM Duo,CTCPD）消融的临床经验,现报道如下.     

不同剂量阿托伐他汀对老年急性冠状动脉综合征患者hs- CRP、Hcy水平的影响及安全性观察

目的：比较不同剂量阿托伐他汀对老年急性冠状动脉综合征（ACS）患者超敏C反应蛋白（hs- CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响及安全性。方法选择老年ACS患者162例,分为A组（阿托伐他汀20mg/d）、B组（阿托伐他汀40mg/d）、C组（阿托伐他汀80mg/d）,各54例,所有患者分别于入院后24 h内和服药后4周、12周采血测定hs- CRP、Hcy、TG、TC、HDL- C、LDL- C。入院后24 h内和服药后12周清晨空腹采静脉血,测定ALT、肌酸激酶（CK）、血肌酐（SCr）水平。结果3组患者治疗后TC、LDL- C、TG水平均较治疗前下降（P＜0.05或0.01）,B、C组患者治疗后第12周HDL- C水平较治疗前升高（P＜0.05）。与A组比较,B组在治疗第4周时LDL- C水平降低,第12周时TC、LDL- C水平降低（P＜0.05）,C组在治疗第4、12周时TC、LDL- C、TG水平均降低（P＜0.05或0.01）,治疗第12周时HDL- C水平升高（P＜0.05）。治疗后3组患者hs- CRP、Hcy水平均较治疗前下降（P＜0.05或0.01）,与A组比较,B、C组在治疗第4、12周时hs- CRP、Hcy水平均降低（P＜0.05或0.01）。治疗后3组患者ALT、CK、SCr水平均未见明显升高（均P＞0.05）,与A组治疗后第12周比较,B、C组ALT、CK、SCr水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论在老年ACS患者中,80mg/d阿托伐他汀治疗是有效且安全的。     

三维电解剖标测系统指导下X射线零曝光射频消融治疗典型心房扑动效果观察

目的探讨三维电解剖标测系统(CARTOXP)指导下X射线零曝光导管射频消融治疗典型心房扑动(房扑)的可行性与安全性。方法应用CARTO XP系统自动采点功能对16例典型房扑患者重建右房、三尖瓣环及上、下腔静脉的三维解剖图,结合心内电生理标测指导导管放置,送入10极标测电极至冠状窦(CS)、冷0.9%氯化钠注射液灌注消融导管至三尖瓣环峡部,消融终点:分别在CS和低位后外侧右房500ms起搏,判定完全双向传导阻滞。结果 16例患者消融成功,其中2例术中转为心房颤动,经电复律转律后消融成功;平均手术时间、标测时间、放电时间、放点次数分别(103.7±11.9)min、(44.2±7.7)min、(32.6±5.4)min及(12.8±3.8)次,X线曝光时间0 s;随访(7.2±3.3)个月,无一例复发,术中及术后无并发症发生。结论 CARTOXP指导X射线零曝光导管射频消融三尖瓣环峡部依赖房扑安全、有效。     

厄贝沙坦治疗高血压合并糖尿病的疗效及对患者尿白蛋白的影响

摘 要 目的： 观察厄贝沙坦治疗高血压合并糖尿病的疗效及对患者尿白蛋白的影响。方法: 高血压合并糖尿病患者62例,随机分为观察组（31例）与对照组（31例）。对照组患者给予常规控制血糖、血压治疗,观察组在此基础上加用厄贝沙坦治疗。疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后血压及尿白蛋白的变化,评价两组降压疗效及药品不良反应。结果: 观察组降压总有效率为96.8%,明显高于对照组的83.9%（P<0.05）。两组患者治疗后收缩压与舒张压均较前明显降低（P<0.05）;两组患者尿白蛋白排除率（UAER）、尿白蛋白（mAlb）较治疗前也明显降低（P<0.05）,且观察组较对照组降低更显著（P<0.05）。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:厄贝沙坦治疗高血压合并糖尿病临床疗效较好,不良反应发生率较低,并且能够有效保护肾功能。     

冠心病的二级预防

冠心病的二级预防是指在冠心病患者 ,通过适当的预防治疗措施 ,降低其心血管事件的发生率。对吸烟、血脂异常、高血压、糖尿病、肥胖等危险因子的干预 ,以及阿司匹林、ACEI、β受体阻滞剂的应用 ,可以明显改善冠心病患者的预后 ,也是我们进行冠心病二级预防的关键所在。1　药物预防1.1　调脂药物　大规模的流行病学调查提供相当充足的证据指出 :血脂异常 ,TC特别是 L DL - C是冠心病的独立危险因素 ,它的增高与冠心病的发病呈正相关 ;HDL - C降低与 CHD发病呈负相关 (Framingham研究等 ) ,对这些脂质异常的治疗具有重要的临床意义。…