王玉章治疗乳腺癌经验总结

王玉章教授是燕京外科名家,我国中医外科学的杰出代表人物,对乳腺癌等恶性肿瘤的治疗见解独到且疗效显著。除在祛邪、扶正大的法则下设立不同治疗方药治疗外,还根据分期确定乳腺癌不同阶段治疗方法,并针对合并症进行治疗。文章就王玉章教授治疗乳腺癌的特色进行总结,浅述其学术经验。     

中药湿热敷治疗中、重度周期性乳痛症的临床观察

目的观察消化膏化裁方局部湿热敷对中、重度周期性乳痛症患者的临床疗效。方法选取乳痛症患者60例,按1∶1的比例随机分为对照组和试验组各30例,对照组以远端取穴针刺治疗,试验组以中药局部湿热敷加远端取穴针刺治疗。比较2组的临床疗效。结果试验组在缓解乳房疼痛、改善情感积分、缩小乳房肿块、改善肿块质地、改善中医证候积分方面,疗效均优于对照组(P0.05)。结论消化膏化裁方局部湿热敷治疗乳痛症效果显著,能明显改善患者的乳痛症状。     

终末期肾病患者维持性血液透析前后认知功能状况及危险因素分析

目的调查终末期肾病患者在维持性血液透析前后认知功能变化情况及其可能的危险因素。方法收集42例患者病历资料和血液透析前实验室检查结果,采用中文版蒙特利尔认知评估量表对患者进行血液透析前后认知水平评估,对血液透析前后评估数据进行分析,并对认知功能降低的单因素进行分析。结果血液透析前后患者蒙特利尔认知评估量表评分分别为(26.3±2.7)分、(25.1±2.6)分,差异有统计学意义(P0.01);随透析时长延长蒙特利尔认知评估量表评分降低程度增加。单因素分析:高血压、糖尿病、低血红蛋白、血脂异常及透析时长为认知功能降低危险因素(P0.05)。结论终末期肾病维持性血液透析患者普遍存在认知功能降低,高血压、糖尿病、低血红蛋白、血脂异常及透析时长是血液透析后认知功能降低的可能危险因素。     

基于DNA甲基化的分子亚型预测头颈鳞状细胞癌患者预后分析

目的　探讨基于DNA甲基化状态的亚型在177例头颈鳞状细胞癌（head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC）样本中的预后价值。方法　从TCGA数据库下载 HNSCC的甲基化芯片数据、临床数据及转录组数据,通过Cox比例风险回归模型筛选出与预后显著相关的甲基化位点,然后利用基因组注释将这些甲基化位点注释为其相对应的基因,并进行基因本体（gene ontology,GO）功能注释和京都基因与基因组百科全书（kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG）通路分析,同时基于一致性聚类,用上述甲基化位点将HNSCC样本分成若干亚组,并计算得出每个亚组相比其他亚组的差异甲基化位点,最后选择一个最合适的亚组来构建Cox比例风险预测模型。结果  共筛选出613个预后显著相关的甲基化位点,GO分析显著基因主要富集于钾离子跨膜转运活性和减数分裂细胞周期的正调控等生物过程,KEGG通路分析显著富集在细胞因子受体相互作用和Rap1信号通路等信号通路,613个甲基化位点通过一致性聚类确定了7个亚组,最后基于亚组3的6个特异甲基化位点构建了一个最优的Cox比例风险预测模型。结论　基于DNA甲基化的分子分型构建的由6个特异甲基化位点组成的模型可以预测HNSCC患者的生存结局,并有助于推进HNSCC患者的精准医疗。     

群组管理对出院后居家老年卧床病人日常生活能力及负性情绪的影响

[目的]探讨群组管理对出院后居家老年卧床病人焦虑、抑郁情绪的影响。[方法]将120例出院的老年卧床病人按出院时间的顺序随机分为试验组和对照组各60例,对照组实行常规康复护理干预,试验组进行群组心理康复干预,应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、日常生活能力（ADL）量表对病人进行活动前及活动后3个月、6个月评估。[结果]活动后3个月、6个月两组日常生活能力量表得分差异有统计学意义（P〈0.05）,活动后6个月两组HAMA,HAMD得分差异有统计学意义（P〈0.05）;活动前与活动后6个月HAMA,HAMD,ADL比较,试验组得分差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组得分差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]群组管理能够提高老年卧床病人的日常生活能力,从而明显改善病人焦虑、抑郁情绪。     

显微手术切除小脑幕跨幕巨大脑膜瘤的分析

目的:探讨显微手术切除小脑幕跨幕巨大脑膜瘤的临床效果。方法:分析收治的小脑幕跨幕巨大脑膜瘤患者临床资料,依据手术方式不同进行分组,对照组(扩大翼点入路组)30例和观察组(颞下经小脑幕入路组)30例。结果:观察组生存率稍高于对照组,死亡率稍低于对照组,但是χ2=1.36,1.36,P>0.05,则差异无统计学意义。结论:显微手术切除与改良扩大翼点入路切除治疗小脑幕跨幕巨大脑膜瘤患者都有其优越性,都值得临床选择与推广。     

妊娠合并人类免疫缺陷病毒感染孕产妇分娩的护理和防护体会

艾滋病是感染人类免疫缺陷病毒（HIV），机体免疫功能严重损害，以血液、性传播和母婴传播为特征的传染性疾病。近几年，HIV感染呈上升趋势，特别是孕产妇感染HIV人数有不断攀升趋势。     

早期应用纳洛酮治疗急性重症颅脑损伤中的应用效果观察

目的探讨早期应用纳洛酮治疗急性重症颅脑损伤中的应用效果。方法分析我院收治的急性重症颅脑损伤患者临床资料,依据纳洛酮剂量不同进行分组,常规剂量组30例和大剂量组30例。结果大剂量组急性重型颅脑损伤患者神经功能和肢体运动功能均优于常规剂量组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论大剂量纳洛酮治疗急性重症颅脑损伤患者神经功能和肢体功能恢复良好,值得临床借鉴应用。     

手法排乳结合芙蓉膏外敷治疗初期乳痈430例

目的:观察手法排乳结合芙蓉膏外敷治疗初期乳痈的临床疗效。方法:选择2015年3月—2016年2月本院乳腺科门诊就诊的430例患者,所有患者均给予手法排乳结合芙蓉膏外敷治疗,3 d为1个疗程。结果:治疗后疼痛改善有效率为99.53%(428/430);乳房结块改善有效率为99.07%(426/430);乳孔堵塞改善有效率为100%(380/380);痊愈395例,有效率为98.84%(423/430)。结论:手法排乳加芙蓉膏外用治疗初期乳痈,疗效显著,无不良反应。     

评判性思维在老年性痴呆病人护理中的应用

目的通过评判性思维的临床实践,探讨老年性痴呆病人的护理模式。方法采用对照研究的方法,对49例早、中期实验组AD病人进行心理护理、3 R训练、服药指导、安全护理、五常法环境管理、饮食调整、社会活动等进行评判性护理干预(住院—社区—家庭),不断完善具体护理措施;晚期20例实验组AD病人实施饮食、大小便、防褥疮、安全方面护理指导,同时争取家庭照顾者的支持,让照顾者帮助和督促病人进行各种护理活动。对照组60例不实施评判性护理干预。结果对两组病人进行MMSE、ADL、SF-36调查,早、中期AD病人实验组MMSE、ADL、SF-36明显高于对照组,差异有显著性意义(P<0.01、P<0.05、P<0.01);晚期AD病人并发症的发生率,实验组明显低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论实施对AD病人住院—社区—家庭的全程护理干预,能延缓早、中期AD病程进展,提高病人的生存质量,降低晚期AD病人的并发症。