PM2.5对呼吸系统疾病的影响及其相关机制

<正>近年来,随着经济水平的快速发展,大气污染问题变得越来越严重。尤其是近年由于汽车尾气大量排放,城市建筑物不断增加、绿地不断减少,霾污染事件已成为整个社会共同面对的环境问题。在中国有多个城市已经被报道其每天细颗粒物(PM2. 5)浓度的平均值已经超过WHO推荐的空气质量水平的5倍[1]。随着空气污染的越来越严重,呼吸系统作为首当其冲的靶器官受其影响尤甚。因此,近年来人们对PM2. 5对人体健康状况的影响的研究也越     

支气管热成形术对难治性哮喘患者肺功能、血嗜酸性粒细胞数及HRCT下管腔面积的影响

目的评估支气管热成形术（bronchial thermoplasty, BT）对难治性哮喘（refractory asthma, RA）患者肺功能、血嗜酸性粒细胞(eosinophil, E)改变率和高分辨率CT(high resolution CT, HRCT)下管腔面积(lumen area, LA)的影响。方法入选同济大学附属第十人民医院26例RA患者,其中8例行BT治疗,18例行吸入激素和支气管扩张剂传统治疗,收集其临床资料,血常规,肺功能和HRCT下左右上叶尖段、左上叶固有段、左右下叶基底段和左右下叶后基底段支气管开口处支气管LA,比较两组的差异,分析小支气管LA改善率与肺功能改善率和术后嗜酸性粒细胞的相关性。结果与对照组比较,BT组FEV1/FVC(-0.188±0.123 vs -0.038±0.096)、FEV1(-0.263±0.146 vs -0.061±0.185)和FEV1%(-0.254±0.163 vs -0.050±0.169)负值明显减少,差异具有统计学意义（P均＜0.05）;BT组患者段支气管LA(0.008±0.157 vs 0.121±0.149)、小支气管LA(0.022±0.265 vs 0.176±0.311)、总支气管LA(0.015±0.224 vs 0.153±0.254)明显扩大,差异有统计学意义（P均＜0.05）;小支气管管腔面积改善率与术后血嗜酸性粒细胞值和百分比有负相关趋势,但差异无统计学意义（r=-0.108,P=0.798;r=-0.065,P=0.878）。结论BT能够延缓RA患者的肺功能下降速度,明显扩张支气管LA,小支气管LA改善值与肺功能和嗜酸性粒细胞无相关性。     

胸腺瘤伴弥漫性泛细支气管炎一例报告并文献复习

目的　提高对弥漫性泛细支气管炎 (DPB)的认识。方法　对 1例经胸腔镜肺活检病理确诊为DPB患者的临床资料进行分析 ,并结合文献复习。结果　DPB是一种慢性小气道疾病 ,以两肺弥漫性呼吸性细支气管的炎症为特征。DPB的病因及发病机制尚不清楚 ,可能与遗传和免疫因素有关。临床表现为慢性咳嗽、咳痰、活动后气短 ,常合并铜绿假单胞菌感染。如不治疗 ,患者可发展为呼吸衰竭 ,预后不良。结论　遇到不明原因的双肺结节状阴影应想到DPB ,并争取做肺组织活检以明确诊断。长期低剂量红霉素治疗可能通过控制炎症作用改善患者预后     

支气管哮喘患者血清中VEGF、 EGF等相关生长因子表达及与临床表型、肺功能以及病情程度相关性研究

目的 研究支气管哮喘患者血清中表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)以及血管内皮生长因子(VEGF)的表达特征及其与BA发生、BA患者肺功能、病情程度以及临床表型间的相关性.方法 选取本院2016年1月至2017年1月间收治的72例支气管哮喘患者纳入研究组,以同期在本院接受健康体检的72例健康受检者作为对照组,对比两组各项生长因子的表达水平;分别根据临床表型、肺功能以及病情程度将研究组患者划分为相应亚组,对比各亚组间各项生长因子的表达水平,以明确支气管哮喘患者血清中各项相关生长因子的表达特征;分析各项生长因子表达水平与各亚组间的相关性.结果 研究组患者VEGF、EGF、bFGF、PDGF-AA、PDGF-BB表达水平与对照组受检者间差异均具有统计学意义,P＜0.05;研究组中嗜酸粒细胞表型患者的VEGF、EGF、bFGF、PDGF-AA、PDGF-BB表达水平与中性粒细胞表达患者差异均具有统计学意义,P＜0.05;研究组中FEV1＜50％患者的VEGF、EGF、bFGF、PDGF-AA、PDGF-BB表达水平与FEV1≥50％患者差异均具有统计学意义,P＜0.05;轻度亚组、中度亚组与重度亚组间VEGF、EGF、bFGF、PDGF-AA、PDGF-BB表达水平差异均具有统计学意义,P＜O.05.VEGF、EGF、PDGF-AA表达水平与BA疾病发生间具有高度相关性,P＜0.05;VEGF、EGF、bFGF、PDGF-AA、PDGF-BB与BA临床不同表型、肺功能及病情程度间均具有相关性,P＜0.05.结论 支气管哮喘患者血清中EGF、b FGF、PDGF、VEGF表达水平与健康者比较具有明显特征,并且各项生长因子的表达水平与患者的临床表型、肺功能以及病情程度具有明确的相关性.     

第119例——胸背部疼痛伴肺部阴影

病历摘要 患者男,77岁,退休工人.因"胸背痛20 d"于2010年4月22日入院.患者20d前出现胸骨左缘第三肋间处疼痛,呈阵发性刺痛,且深呼吸时加重,当时患者未予重视,2周后患者症状无明显好转,并又出现了左侧背部肩胛下角处阵发性隐痛.无畏寒发热,偶有咳嗽、咳痰,无咯血,无胸闷气急,无消瘦盗汗,无声嘶.门诊胸部CT示左肺上叶占位,遂收入院.既往偶有咳黄脓痰,并间歇痰中带血,外院曾诊断为"支气管扩张症",平时基本不用药,否认曾使用吸入性糖皮质激素,患者未提供相关的影像学资料;有腔隙性脑梗死病史.否认吸烟史,否认不洁性交史.     

上海市可曲性支气管镜应用情况调查

可曲性支气管镜包括纤维支气管镜 (纤支镜 )和电子支气管镜 ,是呼吸系统疾病介入诊断和治疗的重要工具[1] 。为进一步了解上海市可曲性支气管镜应用情况 ,我们于 2 0 0 2年2月～ 2 0 0 2年 4月通过信函方式 ,对全市三级、二级医院的情况进行了问卷调查。一、对象与方法1.对象 :上海市 111家三级 (甲等、乙等 )、二级 (甲等、乙等 )综合医院及三级肺、胸专科医院。2 .方法 :以信函方式进行问卷调查。3.统计学处理 :数据的显著性检验采用 χ2 检验 ,用SPSS软件计算。二、结果1.一般资料 :本次调查共发出 111封信 ,收回 5 2封 ,回信率为 4 6 …     

罕见EGFR L833V/H835L复合突变的肺腺癌患者1例及文献回顾

表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)发生发展过程中最常见的驱动基因,其中18-21号外显子的突变常见,尤其是19号外显子的缺失和21号外显子L858R点突变最为常见,但是EGFR L833V/H835L罕见基因复合突变的发生率非常低,患者数量很少,相关临床数据和治疗方法的证据也不足。部分EGFR-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)在治疗伴有罕见基因突变的肺癌患者方面同样具有良好疗效。本文报道了1例携带EGFR L833V/H835L罕见基因复合突变的NSCLC患者,在给予阿法替尼治疗5个月后,计算机断层扫描(computed tomography,CT)显示肺部病灶缩小,患者对阿法替尼联合安罗替尼治疗反应良好。同时,我们还对以往报道的EGFR L833V/H835L罕见基因复合突变的NSCLC患者进行了整理,总结了该类患者的特点及应用不同种类EGFR-TKIs治疗的效果。     

肠内营养对重症COPD患者疗效和心功能的影响

目的观察肠内营养支持对需要无创机械通气治疗的重症慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonarydiseases,COPD)患者的营养免疫状况、心功能指标以及疗效转归等的影响。方法需无创机械通气的COPD急性加重期合并营养不良患者72例,分为早期肠内营养治疗组(A组,n=38)和对照组(B组,n=34)。B组采用常规治疗,A组在常规治疗的基础上经鼻饲给予早期肠内营养支持,治疗期为2周,比较两组患者的临床疗效、血气分析、营养指标、血淋巴细胞总数(TLC)以及血清C反应蛋白(CPR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脑钠肽(BNP)及脑钠肽前体(pro-BNP)等指标的变化。结果 A组临床疗效(好转率、机械通气时间及住院时间)和血气分析、营养状况(血清白蛋白、前白蛋白、实际体质量占理想值的百分比IBW%等)及外周血淋巴细胞总数改善情况均优于B组(P<0.05);经治疗后,A组患者血清中COPD相关炎症指标CPR、TNF-α较B组更早呈现下降趋势,pro-BNP、BNP也显著性低于B组。结论肠内营养支持治疗可有效改善重症慢性阻塞性肺病患者的营养状况,改善免疫状况,有助于及早控制COPD炎症反应,提高疗效。     

尼古丁对小鼠巨噬细胞凋亡的影响

目的：研究尼古丁对小鼠巨噬细胞（Ｍψ）凋亡的影响。方法：用不同浓度（１０＾－８￣１０＾－２ｍｏｌ／Ｌ）的尼古丁与小鼠腹腔Ｍψ体外共同培养,测定Ｍψ存活率;采用荧光和流式细胞术观察Ｍψ凋亡的发生情况。结果：一定浓度（１０＾－４￣１０＾－８ｍｏｌ／Ｌ）的尼古丁对Ｍψ凋亡具有抑制作用。结论：尼古丁可能通过抑制Ｍψ凋亡在肺气肿的发病中起重要作用。