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目的 评价荧光支气管镜(AFB)判断中央型肺癌浸润范围及指导治疗的价值.方法 对入选患者行白光支气管镜(WLB)和AFB检查,分析WLB和AFB镜下肿瘤浸润范围、阳性表现和病理结果.结果 共入选212例胸部病变患者,确诊肺癌182例;AFB镜下发现肺癌浸润范围比WLB更大者24例(13.2%,24/182),其中18例(9.9%,18/182)改变了治疗方法,15例改变了手术方式,3例终止了手术治疗.多因素回归分析显示,鳞癌、CT影像可见肿瘤侵犯2个以上段支气管是独立预测因素,该两类患者使用AFB评估肿瘤浸润范围较WLB更大的比例更高.AFB诊断肺癌的敏感性为85.7%,特异性为73.3%,阳性预测值为95.1%,阴性预测值为45.8%.WLB诊断肺癌的敏感性为72.5%,特异性为60.0%,阳性预测值为91.7%,阴性预测值为26.5%.结论 临床上AFB利于早期肺癌的诊断,肺癌患者术前应行AFB检查,以辅助制定治疗方案. 相似文献
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目的探讨连续性高容量血液滤过(continuous high-volume haemofiltration,CHVHF)对重症脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)血流动力学及存活率的影响。方法应用前瞻性的分组干预研究选择2009年10月至2012年10月由各种病因导致的60例重症脓毒症合并ARDS患者,其中30例接受连续性高容量血液滤过治疗作为CRRT治疗组,余为对照组,所有患者均给予PiCCO监测血流动力学。在连续性高容量血液滤过治疗开始及治疗后24、48、72、96 h,分别同时监测两组患者血流动力学参数及急性生理指标。同时对血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI)与PaO2/FiO2进行相关性研究。结果两组患者入组开始治疗时心指数(cardiac index,CI)正常,胸腔内血容量指数(intrathoracic blood volume index,ITBVI)及EVLWI均高于正常范围,差异无统计学意义。CHVHF组治疗24 h后患者即出现ITBVI及EVLWI下降,48 h PVPI降低,PaO2/FiO2改善显著(P〈0.05);对照组也出现不同程度的改善,ITBVI及EVLW、PVPI 72 h下降,PaO2/FiO296 h上升。住院总死亡率为33.3%,而预测死亡率分别为61%(基于APACHEⅡ评分)和68%(基于SAPSⅡ评分);两组患者住院死亡率(CRRT组为30%,对照组为36.7%)差异无统计学意义(P=0.584)。EVLWI与PaO2/FiO2呈明显负相关(r=-0.52,P〈0.01)。当EVLWI≤14 ml/kg时,两者无明显相关性(r=0.20,P=0.3);当EVLWI〉14 ml/kg时,两者呈明显负相关(r=-0.54,P〈0.01)。结论 CHVHF能更快地改善重症脓毒症合并ARDS患者的血流动力学状况,提高患者的氧合指数。 相似文献
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脂多糖结合熏烟法和单纯熏烟法建立慢性阻塞性肺病大鼠模型的比较 总被引:3,自引:0,他引:3
目的比较熏香烟加气道内注入脂多糖(LPS)法和单纯熏香烟法建立慢性阻塞性肺病(COPD)大鼠模型的效果。方法8周龄Wistar大鼠24只,随机分为3组,每组8只。其中1组作健康对照,另2组分别进行熏香烟加气道内注入LPS和单纯熏香烟处理建立COPD模型。观察动物一般情况和肺组织病理学,测定肺组织平均内衬间隔(MLI)和平均肺泡数(MAN);检测外周血常规和支气管肺泡灌洗液(BALF)常规。结果两个模型组大鼠消瘦,伴有间歇咳嗽和气促,外周血和BALF中的白细胞总数及中性粒细胞百分比均较对照组明显增高(P<0.01);肺组织H-E染色显示两个模型组大鼠均具有慢性支气管炎和肺气肿的典型病变,MLI较对照组明显增高,而MAN较对照组明显下降(P<0.01),但两个模型组组间差异无统计学意义;熏香烟加气道内注入LPS组比单纯熏香烟组气道及肺组织的炎症浸润更明显,单纯熏香烟组主要表现为肺泡过度扩张。结论熏香烟加气道内注入LPS和单纯熏香烟两种方法均可成功制备大鼠COPD模型,其病理生理改变与人类COPD类似,前者比后者更符合COPD自然发病过程。 相似文献
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目的探讨慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)亦称重叠综合征(overlap syndrome,OS)和COPD患者肺功能和睡眠结构的变化。方法对37例COPD、32例重叠综合征患者分别进行多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测及肺功能测定,并对各组数据作统计学舱验。结果重叠综合征组的第一秒用力呼气容积占预计值百分比(forced expiratory volume in onesecond,FEV1%),第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC),最大通气量(MVV)均显著低于COPD组(P〈0.01,P〈0.05),而肺活量(vitalcapacity,VC),弥散功能(DLco)两纽间元显著差异;同时重叠综合征组的呼吸暂停低通气指数(apnea hypopneaindex,AHI)、最长呼吸暂停时间(the longest apnea time,LAT)和浅睡眠所占百分率(S1+2)显著高于COPD组,而最低脉氧饱和度(LSaO2)、平均脉氧饱和度(MSaO2)、深睡眠所占百分率(S3+4)显著低于COPD组(P〈0.01和P〈0.05)。结论重叠综合征患者夜间缺氧加重,睡眠结构改变明显,肺功能受损严重:对夜间缺氧明显的COPD患者及时检测多导睡眠图.便于及早诊治重叠综合征。 相似文献
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经纤维支气管镜放置镍钛记忆合金网状支架治疗恶性肿瘤所致的气道狭窄 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 介绍一种应用于治疗恶性肿瘤致气道狭窄的支架、推送方法,并进行疗效观察。方法 应用自行研制与支气管镜相连的支架推送装置直接放置镍钛记忆合金支架,治疗恶性肿瘤致气道狭窄31例。结果 31例均放置成功,一次放置成功率94%,症状明显改善84%,改善不明显3%。结论经纤支镜放置镍钛记忆合金网状支架安全、迅速、准确,病人痛苦少,放置前对患者进行综合评价,有助于延长患者的生存时间和提高生活质量。 相似文献
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老年性肺不张患者纤维支气管镜检查临床分析 总被引:2,自引:0,他引:2
为了探讨纤维支气管镜(纤支镜)对老年肺不张患者的诊断价值和病因特点,现将我院2001年1月至2002年12月收治的186例老年肺不张纤支镜检查结果分析如下. 相似文献
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纤维支气管镜引导经鼻放置镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄 总被引:4,自引:0,他引:4
纤维支气管镜引导经鼻放置镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄刘忠令王昌惠白冲周奇兴韩一平李丽黄怡李强姚小鹏徐浩气管狭窄可引起严重呼吸困难,甚至导致窒息危及生命。1995年以来,我科利用自行研制的支架推送器,用纤维支气管镜(纤支镜)引导,经鼻放置镍钛记忆合金支... 相似文献